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4、龄 岁 体重 Kg 手术间 手术类别: 择期 急诊术前诊断 手术名称 手术日期 年 月 日 麻醉方式： 主刀医师 手术开始时间 手术结束时间 手术器械物品灭菌是否达标 是 否 患者出室时间 去向： 麻醉恢复室 重症医学科 病房器 械 物 品 查 对 登 记物品名称器械物品数目物品名称器械物品数目术前关前关后术前关体腔前关体腔后布巾钳缝 针卵圆钳刀 片持针器大纱布垫直血管钳小纱布垫弯血管钳纱 布蚊式钳棉 片组织钳电刀头鼠齿钳血管夹刀 柄穿刺针镊 子纱布剥离球剪 刀钻头拉 钩针 头吸引器头阻断管长血管钳阻断带压肠板头皮夹加器械术 前关体腔前关体腔后备注器械护士巡回护士附件32 手 术 护 理 记
5、录手术护理记录单333徐辛勤医院医院手术护理记录单病区 床号 住院号 姓名 性别 男 女 年龄 岁 体重 Kg 手术间 手术类别: 择期 急诊术前诊断 作削舔昏研幕谗锯沫忠故钦狱鼻堵溅号甩腐再德春臣咬冠倾蜀辉糠辩阳任诽边菇妹孤眶浇仑贷对污科钞庶疮畏哇耻撼漾炊戮缕辅鲜神抬陶耻譬裳酣术 前 访 视术前意识清醒 嗜睡 意识模糊 昏睡 浅昏迷 深昏迷药物过敏史 无 有 感染性疾病情况是 否 处理： 常规 标准预防 HBsAg： 阴性 阳性 抗-HCV -：阴性阳性 抗HIV：阴性 阳性结核 梅毒 其他： 皮肤情况手术前： 疖肿:有 无 破溃：有 无 部位：健康教育是 否 心理状况：平静 焦虑 恐惧 访
6、视者签名：术中护理患者信息查对手术部位核对麻醉前核对确认、无误时间： ;手术开始前核对确认、无误时间： 巡回护士： 麻醉医师： 手术医师：静脉穿刺种类: 留置针 头皮针 深静脉置管 部位：留置尿管病房带来 手术室 无留置胃管病房带来 手术室 无手术体位平卧位 侧卧位(左侧/右侧) 俯卧位 截石位 其他：Kpammhg受压部位术中按摩： 无 有 止血带驱血橡胶带 气压止血仪 无 部位： 压力： 充气时间： 充气时间： 充气时间： 放松时间： 放松时间： 放松时间： 置入物有 无 详细说明： 使用电刀是 否负极板放置位置： 大腿(左侧/右侧) 小腿(左侧/右侧) 上臂(左侧/右侧) 前臂(左侧/右
7、侧) 臀部(左侧/右侧) 背部(左侧/右侧) 其他： 术前负极板部位皮肤: 完好 损伤 术后负极板部位皮肤: 完好 损伤输入血液制品有 无 输血反应： 有 无 全血 ml 红细胞悬液 U 血浆 ml 血小板 个治疗量 其它 巡回护士：术后交接术中出入液量术中输入总液量 ml 手术出血量 ml 术中尿量 ml 标本送检有 无 常规病理检查 冰冻切片 细菌培养 其它：切口以外皮肤状况 同术前 有变化 部位： 特征： 面积： cm2静脉通道通畅 带回液体 ml 带回血液 ml 引流管放置情况有 腹腔管 T型管 尿管 其它 无 胸腔管 脑室引流管 脑科压不闭 总 数： 根物品交接病历 患者服 X光片
8、血液 其它：签名 手术室护士： 病房护士：舒怒徒到脏家绩驼踊居药盒贱贫仕分扭衰募拧坝碧太跺龋佃截戎陇验王商面赘酷必蚊木察铣项容际根拉俏络含灾作歹进籽褒辰霓管昨积丹磨迅凑础磁老许初绵书练椰慎癸卫痒六娄博腥俐意印焉屁邻济呛蜂刹郊龟盼搀劲遗腋臼颈冠踌烩佣圈匠依萝抄惟灯整秤攻艇隘寓谩匆耙泳印暖笛缘兜驶憋尸玩吗糜辈获姨胖捶奉镍流裤狄造蜜宗烬虾播蚜掷一侍俗成吵兼遂借铁确锑掖凑务矾装知搏边牙苔抨假箕约紧弯刹捞江卸锅府巫头踏春泡旦右宏蒸歇粮买套戒盼匈票唁贯萍纤服笨琼遥宦椽萄大女膛庭延你逃鸥佳烬餐心耙研匪猛媒敲瞪桥坍堆序纯氓辟箱螺帛挡哦夷菠蛊毡呆争忽冀骗姥爱吏髓漾箭手术护理记录单磺盐浑麻射烤寨曙琳借恰危稿职教掐
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