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1、护士对患者健康教育认知状况的问卷调查解放军护理杂志J“2OO7,24(7A)N”rsJChinPLA?27?护士对患者健康教育认知状况的问卷调查柳韦华,袁霞,朱建忠,王目君(1.泰山医学院人口与计划生育学院,山东泰安271000;2.滨州医学院附属医院急救中心,山东滨州256603)摘要:目的调查护士对患者健康教育角色的认知程度以及提高和妨碍教育效果的影响因素.方法随机选择我校成人教学学院夜大学护理专业本,专科学习的具有护士执照的护士300名,发放质性问卷调查表.结呆82的护士认为患者健康教育是每个护士的重要职责.提高教育效果前3位的影响因素分别是保证充足的教育时间,护士长对健康教育的重视和丰
2、富的教育资料,妨碍教育效果的重要因素分别是教育时间缺乏,护士短缺,教育资源不足和患者不遵从.结论患者健康教育是护理工作的重要内容,但是存在许多影响因素;建议性提出提高教育效果的对策,包括支持护士教育者的角色,教育技能的培训和促进教育效益.关键词:健康教育;问卷调查;认知;质性研究中图分类号:R197.323文献标志码:A文章编号:10089993(2007)7A一002703QuestionnaireSurveyofNursesrecognitionaboutPatientHealthEducationLIUWei,YUANXia,ZHUJian-zhong,rANGMujun(1.Depar
3、tmentofPopulationandFamilyPlanning,TaishanMedicalCollege,Taian271000,ShangdongProvince,China;2.EmergencyCen一ter,AffiliatedHospitalofBinzhouMedicalCollege,Binzhou256603,ShangdongProvice,China)Abstract:ObjectiveTostudynursesrecognitionlevelsabouttheroleofhealtheducationintreatingpatientsandthefactors(
4、positiveandnegative)influencingtheeducationoutcomes.MethodsThreehundredparticipantswererandomlyselectedfromadultnursingeducationdepartmentofourcollege(allwithnurseslicense).Theparticipantsweresurveyedusingaselfdesignedqualitativequestionnaire.ResultsEightytwopercentofnursesagreedthathealtheducationw
5、asapriorityinnursing.Thetop3factorsimprovingtheeducationoutcomeincludedenoughtimeforeducation,theimportanceattachedtohealtheducationbythechargenurseandtheavailabilityofadequateteachingmaterials;thefactorshamperingtheeducationoutcomeincludedthelackoftime,theshortnessofnurses,thelackofteachingmaterial
6、sandtheincomplianceofpatients.ConclusionPatienteducationiSanimportantpartofprofessionalnursingpracticeandcanbeinfluencedbyvariousfactors.Thesuggestionsforimprovingthehealtheducationincludesupportingtheeducators,trainingofteachersandimprovingteachingefficiency.Keywords:patienthealtheducation;questi0n
7、nairessurvey;recognition;qualitativeresearchNursJChinPLA,2007,24(7A):27-28,42I健康教育是整体护理的重要内容,护士在健康教育中做了大量的工作.充分认识临床开展健康教育的重要性,不仅有助于缩短患者住院时间,降低医疗费用,而且有利于提高护士的整体素质,改善护患关系,提高患者的满意度.但由于受医疗体制改革,护士短缺和护理工作繁重等因素的限制,健康教育的效果并不尽如人意.对此,本研究采用质性问卷调查方法,为患者健康教育的深入开展提供基本的资料.1对象与方法1.1对象我校成人教育学院夜大学护理专业本,专科学习的1000多名学生中
8、随机选择均在二级乙等或以上医院从事病房lI缶床护理工作,且具有护士执照的护士300名,发放问卷调查表.1.2方法采用开放性问卷调查法和顺序排列法.参照HonanI1患者教育影响因素的调查问卷内容,结合工作实际设计.问题包括:(1)描述您对患者健康教育角色的认识和态度;(2)列举促进和妨碍患者健康教育的影响因素;(3)列举您在健康教育中遇到的困难;(4)描述您对患者健康教育的意见和建议;(5)按优先顺序排列您每天护理工作时间的分配.在发放问卷时解释填写方法,用不记名方式由调查对象独立填写.发出问卷300份,回收有效问卷300份,回收率100.1.3统计学处理分析调查对象的一般情况;并对开放性问卷
9、内容进行质性分析:将资料加以整理,寻找主题,将研究中所有主题串联起来,整合成一个可收稿日期:20060712;修回日期:20070310作者简介:柳韦1966一),女,山东莱芜人,副教授,硕士,主要从事护理教育和重症监护与创伤急救研究?28?解放军护理杂志2007年7月,24(7A)解释研究现象的图式;再将问卷中提高和妨碍教育效果的影响因素,以及护士工作时间的分配情况根据护士列举的次数排列.2结果2.1调查对象一般情况年龄2848岁,护龄<10年占37,1015年占43,>15年占20.2.2调查对象对患者健康教育的认知情况对开放性问卷内容质性分析,归结为护士的态度和信念,教育能力
10、和技巧,教育环境与资源,患者因素7个主题,见表1.表1护士对患者健康教育的认知情况(n=300)问卷内容质性分析的主题列举次数()护士的态度和信念对患者健康教育是每个护士的重要职责对患者健康教育处于护理工作优先地位对患者健康教育是护理实践的一项重要内容对患者健康教育内容应丰富对患者健康教育护士应承担主要责任对患者出院前应接受充分的健康教育护士教育前的准备获得特定领域的丰富健康教育知识对教与学的技能培训教育环境和资源因素每个病房应设有健康教育资料中心随时的健康教育(或口头指导)未及时记录由于时间缺乏不能及时进行健康教育护士长(或护理部主任)重视患者健康教育正规健康教育(书面或综合)不注重总结缺乏
11、私人空间的教育场地提供健康教育指南或标准的健康教育计划护士健康教育能力应作为年终评价特殊的健康教育问题有教育指南参照有足够的护士从事健康教育具备充足的健康教育资讯2.3调查对象列举的患者健康教育效果影响因素的优先排序情况见表2.表2护士列举患者健康教育效果影响因素的优先排序情况(n=300)促进因素妨碍因素保证充足的教育时间护士长重视健康教育并放在优先位置有充足的教育资讯或参考资料对护士教育能力和技巧进行培训特殊患者教育问题有健康教育指南指定12名护士专门从事健康教育重视护士健康教育能力的评价优美的健康教育环境时间缺乏护士短缺教育资料不足患者不遵从健康教育不良的健康教育环境缺乏特殊健康教育问题
12、的知识患者对健康教育重要性认识不足护士对健康教育责任心不强2.4调查对象护理工作时间分配的优先排序情况见表3.表3护士护理工作时间分配的优先排序情况(n=300)3讨论3.1护士的态度和信念调查对象中82的护士认为患者健康教育是每个护士的重要职责,73的护士表明患者健康教育是护理实践的一项重要内容,69的护士认为患者健康教育护士应承担主要责任,71护士认为患者健康教育内容应丰富(表1);与国内外研究结果报道一致.Kruger2调查了从事临床,管理,教育岗位的1230名护士,这三方面的护士都肯定了健康教育是护士的首要职责.国内钟智琼等口调查结果也表明了强化护士健康教育者责任的重要性.3.2护士教
13、育前的准备85的护士表明教与学的技巧能够促进教育效果(表1),认同对护士教育能力和技巧培训排序第4位(表2);94以上的护士认为具有广泛的临床知识有助于患者的健康教育(表1).与国内外研究结果一致.Pohl4J的调查发现,1S00名护士中有1/3的人对自己所做的教育活动没有把握,仅有1/S的人觉得有充分的准备.陈小燕对培训过和未培训健康教育能力及技巧的护士健康教育效果进行问卷调查,结果表明有显着性差异(P<0.0S).黄丽君等对325名护士健康教育进行调查,结果54.8的护士自认为缺乏交流沟通技巧,36.0的护士缺乏健康教育知识,9.2的护士认为没有充足的时间与患者接触,影响了健康教育的
14、效果.因此,应加强培训提高健康教育能力和技巧.3.3教育环境和资源研究表明,妨碍教育效果最重要的影响因素是时间缺乏和护士短缺,而且排在前2位(表2).同时护理工作时间分配排序的情况发现,临床护士虽然承认健康教育是临床护理的一项重要内容,但受传统护理模式的影响,把基础护理,打针发药和处理医嘱等工作仍排在首位,而健康教育却排在第S位(表3).3.3.1时间缺乏在促进和妨碍健康教育影响因素的排序中(表2),教育时间均为首位.在促进健康教育影响因素的排序中(表2),护士长把健康教育放在优先位置和重视护士健康教育能力评价分别为第2位(下转第42页)7404772408149754772孔孙如勰勰孔孔捣?
15、42?解放军护理杂志2007年7月,24(7A)l-2.4评判性思维的重要性评判性思维又叫逆向,反证思维,泛指个人对某一现实和事物之长短利弊的评判.与简单的质疑思考不同,它要求人们对所判断的现象和事物有其独立的,综合的,有建设意义的见解.CMDM中评判性思维和分析的要求促使护生积极分析思考CMDM结构中的各项因评估指标,形成对护理对象的总体认识,并依此为据进行护理计划和实施干预,及评价护理效果.2CMDM模式在美国社区护理教学中的应用CMDM模式是一种新兴的护理教学培养模式,可有效指导学生如何系统地进行有关护理对象资料的收集和分析,并以此为依据进行计划和实施.目前,该模式已在美国护理本科教育中
16、得到了广泛的应用,并取得良好的效果.教学中,学校通常在第一门课程中就开始介绍CMDM,包括各纬度变量及其相关内容,以帮助学生了解总体的课程背景,然后在接下来的其他课程教学中反复应用cMDM,最终使学生能够很自如地运用CMDM进行资料的收集和分析.该模式主张从三个纬度进行护理对象数据的收集和分析,形成一个综合反映护理对象主客观现实的整体轮廓,最终形成以护理对象为中心,可实行的护理方案.教学过程中,教员可通过案例分析,社区实践,角色扮演,课前及课后讨论等不同的方式指导学生应用CMDM.如对有多年大量吸烟史的肺气肿病人进行案例分析时,教员通过应用CMDM模式对与患者发病相关的结构因素进行分析,如自然
17、环境,社会经济/政治环境,国家政策和规章制度等,使学生认识到结构因素对患者健康的重要性,进而加强学生对初级预防重要性的理解.再如:CMDM模式提出,当每个变量再被细分为亚类时,如环境纬度变量中的收入变量再细分为数额/来源,那么变量的作用就会放大.因此,当学生到社区中为一老年人提供护理服务时,教员要求学生应用CMDM模式对老人进行资料收集,学生则把收入再细分为数额/来源进行评估,评估的结果确认老人可以享受一些社会资助,这将会减少老人的医疗保健费用支出,还可增加其享用一些必需保健的机会.(上接第28页)和第7位.可见临床护理并未把健康教育作为一种干预措施与经济效益联系起来王井霞等提出,应在健康行为
18、及健康教育与医疗制度改革相关性等方面拓展健康教育研究方向,以加快我国护理健康教育发展速度;完善护理健康教育管理体系,为健康教育有效的开展提供基本保证;制定符合我国护理现状的健康教育系统评价标准和量化指标,使护理服务质量管理更趋于科学化,规范化.3.3.2护士短缺在妨碍健康教育影响因素的排序中(表2),护士短缺为第2位.护士因各种休假,病假,产假的增多而相对缺编,因此,应合理利用现有的人力资源和网上循证护理资源,实行弹性排班制,加强支持系统的工作,使护士有足够的时间实施健康教育.3.4患者因素研究结果表明,患者对健康教育不遵从排在妨碍因素的第4位(表2),因为健康教育的最终目标是改变患者不良的行
19、为和生活习惯,涉及他们生活中的方方面面,使他们没有勇气甚至不愿参与并完成学习目标,出现健3CMDM模式对我们的启示实践证明,应用CMDM模式可以使护生从整体角度考虑护理对象,而且对护理对象进行评估时可以考虑到所有因素,因此,可以对护理对象有一个全面的了解,进而能够给其提供适宜的护理.应用CMDM模式能帮助护生对影响健康变量的复杂性有更具体和形象的认识,进而实施更具针对性的健康教育方案.此外,还使护生能够应用批判思维,护理程序,并能把理论运用到临床工作中.虽然CMDM模式对美国的护理教育起到了一定的推动作用,但由于中,美在医疗保健体系,护理教育现状以及历史文化,风俗习惯等诸多方面存在着差异,因此
20、,cMDM模式在我国的应用还有一定的局限性,如CMDM模式将护理看作是一个持续循环的过程,要求按预防层次和护理重点的不同,提供不同的护理场所等,而我国现阶段的初级卫生保健体系尚不完善,医疗保险范围尚未包括长期护理机构.此外,CMDM模式重视学生的批判思维和分析,而我国目前大多数学校还沿袭传统的教学模式和方法,很大程度上限制了学生批判思维的培养,因此,要真正有效使用该模式还需假以时日.然而,借鉴CMDM的思维方式,结合我国具体国情培养社区护理人才,或许是一条行之有效之路.参考文献1唐莹,张静平,余小波,高等护理教育应注重社区护理人才的培养J.西北医学教育,2005,13(4):427428.E2
21、CloutterbuckJC,CherryBS.Thecloutterbuckminimumdatamatrix:ateachermechanismforthenewmillenniumJ.JNursEducation,1998,37(9):385391.3KavanaughKH,KennedyPH.Promotingculturaldiversity:strategiesforhealthcareprofessionalsM.NewYork:ThousandOaks,1993:1725.E4McKinleyJB.Acaseforrefocusingupstream:thepoliticale
22、conomyofillnessM.NewYork:TheFreePress,1979:9-25.(本文编辑:陈晓英)康教育的不遵从行为.参考文献1HonanS,KrsnakG,PetersonD,eta1.Thenurseaspatienteducator:Perceivedrespons.bilitiesandfactorsenhancingroledevelopmentJ.JContinEducNurs,1988,19(1):3337.2KrugerS.ThepatienteducatorroleinnursingJ.ApplNursRes,1991,4(1):1924.3钟智琼.急诊护士实施健康教育的现状态度和知识的调查分析J中华国际护理杂志,2003,2(3):212214.4PohlML.TeachingactivitiesofthenursingpractitionerJ.NursRes,1995,14(1):4-11.?5陈小燕,庄永秀.护理人员健康教育能力及技巧的培训EJ.临床护理杂志,2006,5(4):5859.6黄丽君,殷月瑛,李红娟.临床护士对健康教育的需求与对策J.护理学报,2006,13(3):7475.7王井霞,唐四元.健康教育方式的分析及我国健康教育现状与展望J.现代护理,2006,12(16):15011502.(本文编辑:陈晓英)
