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1、全程护理干预对乳腺癌围手术期患者的影响 全程护理干预对乳腺癌围手术期患者的影响刘晓静摘要目的:探讨乳腺癌患者根治性手术采用全程护理干预措施的效果。方法:将60例乳腺癌根治手术患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规手术护理方式，观察组在常规护理的基础上采用全程护理干预措施，即对患者认知、心理和行为进行干预。结果:对照组主动配合手术率7667%，观察组100%，差异有统计学意义(P005);对照组疼痛耐受率7000%，观察组8333%，差异无统计学意义(P005);对照组住院时间(143207)d，观察组(102140)d，差异有统计学意义(P001)。结论:对患者采取全程护理干预措施
2、，能有效消除患者紧张恐惧心理，并且在最短时间内改变心态，积极应对，提高手术配合度，缩短住院时间，并对后续治疗充满信心。 关键词乳腺肿瘤;围手术期;根治术;心理护理 中国图书资料分类法分类号R 7379文献标识码A乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的第一位12。外科手术是乳腺癌治疗的主要手段，实施根治性手术，创伤大、恢复慢，体形改变明显，术后肢体功能恢复慢，很多患者表现对疾病的恐惧、手术成功与否的担忧，不仅对未来生活产生凄凉、悲观、失落情绪，而且对乳腺癌的预后有显著的影响3。为了使患者尽快治疗，树立战胜疾病信心，达到最佳康复状态，20072009年，笔者对乳腺癌根治性手术患者在常规护理
3、基础上采用了护理干预措施，取得满意效果，现作报道。 1临床资料 11一般资料60例患者年龄3155岁。文化程度:大专及以上16例，高中20例，初中14例，小学7例，文盲3例。随机分为观察组与对照组各30例，2组患者在年龄、婚姻状况、文化程度、理解认知能力、性格差异等方面均有可比性。 12方法对照组按常规护理，在术前宣传时对于患者相关知识，必要的解答和安慰，做好术前准备，讲解手术中的配合事项，以便术后功能锻炼指导，取得患者的配合。观察组在常规护理的基础上实施全程护理干预措施、即术前、术中、术后均对患者的认知、心理和行为干预4。 121术前护理干预入院后，由责任护士对患者进行全面综合评估，根据知识
4、层面及理解力的不同，采用相应的沟通交流技巧，并通过通俗易懂的语言，讲解疾病的相关知识，告知手术的大致步骤、配合措施、所需时间、术中可能出现的不适、缓解措施均做细致交待，并对术者的资质详细介绍，让患者有系统的认识，并协助完善术前检查。由责任护士、医生共同完成患者的心理疏导工作，解除疑虑，积极主动配合治疗。 122术中护理干预术晨由责任护士护送患者入手术室，与巡回护士交接，麻醉师及巡回护士均做术前的访视工作。消除患者对于环境的陌生而造成的紧张情绪。麻醉前，运用亲切的语言与患者交流，分散注意力，防寒保暖和遮盖患者，运用抚摸缓解患者的恐惧，及时对患者不适作出回应。 123术后护理干预当患者从麻醉中苏醒
5、过来，护士以亲切和蔼的语言及时告知患者手术结果，告知手术很成功，安慰和鼓励患者，完善常规护理，在术后切口、引流管的护理上，护理严谨、细致，能够做到每项操作前均耐心细致讲解、指导。并且根据每位患者的特点确定健康教育目标，并选择适当方法实施，通过观察和评价，及时调整计划，提供患肢功能锻炼的宣传资料，根据恢复期的不同阶段对患者心理状态进行调整，同时对患者的家属进行心理指导，使患者得到强有力的亲情支撑，并且采用患者家属可接受的、经济的同伴教育引导方法5，安排相同疾病的患者，并根据性格、年龄、生活环境和经历的差异分组，有针对性进行现身说教，患者的心理、认知及行为均得到大的改善，有1例切口液化，住院时间稍
6、延长，其余患者切口愈合好均顺利出院。 13统计学方法采用t检验、 2检验和秩和检验。 2结果 21 2组患者主动配合手术治疗情况患者主动配合，按照主管医生拟定的手术日程进行，术中主动配合麻醉师，顺利完成手术为配合良好，反之为配合欠佳。结果观察组配合良好者达100%(30/30)，明显高于对照组7667%(23/30)(2=582，P005)。 22疼痛程度依据WHO疼痛程度评估方法:0级无疼痛或稍感不适，级微疼痛可耐受，级明显疼痛但可耐受，级剧烈疼痛不能耐受或大喊大叫，结果显示，2组患者对疼痛的耐受率差异无统计学意义(P005)(见表1)。23住院时间比较观察组患者住院时间(143207)天，
7、较对照组(102140)天明显缩短(t=898，P001)。 3讨论 护理干预又称行为矫正，是指干预重点放在可观察到的外在行为，可具体描述心理状态，通过学习调整或改变个体异常心理状态和躯体状态，建立健康行为6。乳腺癌作为危害生命的恶性生活事件，对个体会造成心理应激反应，同时对生活质量带来影响。另外因手术的风险，以及肢体功能、性征的改变等影响因素的存在，均可造成患者抑郁、恐惧等困扰，影响患者的治疗及康复7。 通过对患者围手术期的护理干预，能激发患者潜在的心理资源，协助患者度过危机，应对困境，以较有效的方式处理所面对的困难与挫折，并使患者对困境的解脱感到有希望，能在最短的时间内帮助患者调整心态，积
8、极面对，能以最佳心态接受和配合手术治疗。本研究显示，观察组患者积极配合治疗，与对照组差异有统计学意义(P005)。由于提高了对疾病的认识和相关配合事宜的理解，使患者对疾病的康复充满信心，积极主动配合各项治疗及患肢的功能锻炼，并对恢复期的患者进行自我护理教育，帮助其逐步由“患者角色”过渡到原来的社会角色，这些都有利于术后切口愈合和疾病的康复。本研究显示，在围手术期的治疗过程中，观察组患者对疼痛的耐受力与对照组差异无统计学意义(P005)，同时患者住院时间较对照组明显缩短(P001)。 综上所述，通过对患者围手术期进行康复训练和心理行为干预等护理措施，可减轻患者的心理应激反应，有效缓解患者的紧张、焦虑、抑郁等多种负性情绪，积极配合治疗，促进患者康复，缩短住院时间，提高了生活质量。
