护理学(助产方向)临床实习手册.doc

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1、 护理学（助产方向）临床实习手册（一）实习医院： 班级学号： 姓 名： 目 录一、总则1二、第一阶段临床实习大纲4基础护理实习大纲、记录及实习小结4三、第二阶段临床实习大纲9内科实习大纲、记录及实习小结9外科实习大纲、记录及实习小结19四、小讲课、讲座听课登记表28五、教学查房登记表29六、实习单位对实习生总评及实习总成绩30总 则一、实习性质护理学助产方向的临床实习是在学生完成规定的课程学习任务之后，针对医学科学不仅表现为医学理论和知识的获得，还包括医学实践活动的特点而设定的培养学生具有较强的思维能力和独立工作能力的重要医学教育内容。临床实习是贯彻党的教育方针，训练学生运用所学基础理论和专业

2、知识分析问题，解决问题的重要环节。二、实习目的通过实习，培养学生牢固的掌握已学过的基础和专业理论知识；熟悉常见病、多发病的诊断，掌握其护理评估、护理诊断、治疗原则及护理措施；掌握基础护理和专科护理的技能；树立严格的实事求是的科学态度和谦虚谨慎的工作作风，初步学会科学研究的方法；培养系统观察，独立思考问题和解决问题的能力。 三、实习安排及内容要求学生进行三阶段的临床实习，具体内容及要求见各实习大纲，具体科室轮转由实习医院根据具体情况安排。1 第一阶段：第四学期17-20周安排临床实习，时间4周，实习内容为基础护理学（内科或外科病房）2 第二阶段：第六学期1-9周安排临床实习，时间9周，实习内容为

3、成人护理学（内科5周、外科4周）。3 第三阶段：从第六学期暑假开始，共30周，实习内容为妇科护理学、助产学、儿科护理学（妇科4周、产科16周、儿科4周、计划生育4周、手术室2周）四、实习的组织与领导临床实习在学校和所在实习单位的双重领导下进行。（一）学校：在学校实习领导小组和教学校长直接领导下，由教务处具体负责组织。l 安排临床实习工作。2 组织实习大纲的落实进行情况。3 按期进行巡回教学检查和考核。4 及时总结与交流经验，及时解决实习中出现的意外事件。5 教务处、学生处的同志和班主任应经常深入教学、实习医院，及时掌握学生的思想、学习动态，配合实习单位共同做好实习生的管理工作。（二）实习单位：

4、实习单位接受学校委托，全面负责在该医院的实习工作，确保临床临床实习的顺利进行。临床实习单位在分管教学的院长领导下，由护理部具体负责。l 做好实习生的安置工作，实习安排，实习生考勤，实习生的政治思想工作及生活管理，实习生请假制度的执行等。2 定期检查实习计划的执行情况，及时解决实习存在的问题。3 按期组织出科考试。4 定期组织有一定教学经验的老师进行小讲课。5 对模范遵守规章制度、出色完成工作和学习任务的学生，应及时给予表扬；对违反纪律和规章制度的学生给予批评和教育；对个别情节严重的学生，由实习单位提出处理意见，经学校研究决定给予必要的处分。（三）实习科室：是直接负责实习的基层组织、分管教学的护

5、士长全面负责教学工作，并应指定一名高年资高学历护士具体负责带教工作。各实习科室主要任务是：1 实习生初来或接班时，负责介绍本科室情况，包括组织领导、规章制度、职责范围并分配工作。2 根据实习大纲的要求，做好具体安排，并经常检查实习大纲的完成情况。3 及时掌握实习生的思想学习等情况，做好考勤工作。4 实习结束时，根据考核规定，对学生的实习成绩和工作表现作出评语，并予评定实习成绩。5 组织学生参加各种专题讲座、教学查房、病例讨论等学术活动，并要求学生积极参加工休座谈会等。（四）实习生组织：实习生以所在医院为单位成立实习组，设组长一名，具体工作为：组长全面负责全组工作，掌握同学的思想政治情况，了解同

6、学对实习的要求和意见，并及时向实习医院和学校汇报；负责传达、布置学校和实习医院对学生的要求和任务。负责同学的生活管理、思想政治工作；安排组内同学的学习、生活等，做好小组考勤记录等。五、实习成果学生在完成临床实习后，应针对实习的内容并将实习时的心得、体会及目标完成情况在实习考核评定表中体现出来。六、实习成绩评定（一）实习成绩评定程序：1 学生平时应按实习大纲要求认真填写操作、书写、参加听课等记录。2 实习护士进入科室即将实习考核评定表交于带教老师，出科时由带教老师进行考核并直接上交护理部。3 出科考：l）专科理论由学校组织统一考试。2）护理基础、专科操作由各大科组织考核。（二）实习成绩评定办法：

7、根据考核评分表的成绩，出科考成绩，老师评语并结合平时进行综合评分。（三）实习成绩评分补充标准：1、实习成绩有一门主科，或两门以上辅科不及格，或病假超过三个月以上者均暂缓毕业，参加下届补实习。2、学生在任何一科实习无故缺课超过该科1 / 4 以上时间者，除该科按不及格论处外，按该科时间补实习，还要根据情节轻重和认错态度，受纪律处分。备注：各专业的毕业考试科均系主科。3、实习期间，病、事假累计超过该科时间的1 / 3 以上者，按不及格论。第一阶段临床实习大纲基础护理学实习大纲一、实习时间：4周内科或外科病房。二、实习目的：第一阶段实习是学生学完基础护理学课程内容的基础上进行的，主要任务是在教师的指

8、导下，通过为期四周的实习，要求同学们理论联系实际，树立整体护理观、初步或基本掌握基础护理的各项操作技术，熟悉医院的工作制度，为今后的临床实习打下良好的基础。要求四周实习安排在内科或外科病房进行，两科之间不再轮转。三、实习内容：（一） 通过实习要求达到基本掌握的内容1 各种铺床法2 无菌技术基本操作（无菌持物钳、无菌容器的使用、倒无菌溶液等）3 正确观察、测量、记录生命体征4 晨晚间护理（包括眼、耳、鼻、口腔、头发的清洁和护理，压疮的预防）5 背部皮肤护理6 卧位病人更换床单法，辅助病人更换卧位法7 饮食护理8 皮内试验、皮下及肌肉注射法9 收集大、小便等化验标本10 出入液量的记录（二） 通过

9、实习，要初步掌握的内容1 静脉注射（包括静脉采血） 2 静脉输液 3 灌肠 4 保护具应用5 病人出入院护理6 护理记录、交接班报告书写 （三）通过实习要求见习到的内容1 输血 2 女病人导尿、膀胱冲洗 3 鼻饲 4 洗胃术 5 医嘱处理 6 超声雾化吸入 7 尸体料理基础护理实习记录 科室 周 次项 目周周周周周次签名次签名次签名次签名次签名护理书写健康教育写交班报告、交班整体护理完整病历书写重病记录加强监护记录处理医嘱出院指导基础护理操作备用床换床单口腔护理褥疮护理背部护理酒精擦浴冰袋使用热水袋使用氧气吸入雾化吸入给口服药皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射输血灌肠导尿鼻饲吸痰静脉采血动脉采血

10、其它标本采集隔离技术测生命体征临终护理终末消毒其它实习小结实习时间： 年 月 日起至 年 月 日止一、本科实习中政治思想，劳动态度的自我评价：二、根据实习大纲，完成实习目标情况：三、有无差事错事故和仪器损坏：四、实习中理论知识学习情况（包括自学、小讲课等）：出科考核成绩登记表考勤额定实习时间病假事假迟到自修/听课缺席旷工周天天天/ 次天项目（100分）综合评分总分出科考核项目评分理论 30%技能 30%态度 30%实习科室评语：（包括政治思想、文明守纪、医德医风、团结协作、劳动态度、业务水平等）护士长（签名）： 指导老师（签名） 年 月 日第二阶段临床实习大纲内科实习大纲一、实习时间 5周二、

11、实习目的通过内科实习，将医疗护理理论知识和实践相结合，熟悉内科系统常见病的诊断、治疗原则，掌握常见病的护理要点、基础护理操作和专科护理操作。三、实习内容（一）呼吸病房1内科呼吸系统护理常规及分级护理内容。 2呼吸内科病房温、湿度调节与空气净化的方法。 3掌握支气管哮喘、呼吸衰竭、肺炎和肺结核的护理评估、护理诊断、治疗原则及护理措施；熟悉大咯血、重症肺炎的抢救要点和护理配合措施。4熟悉慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张、肺脓肿、胸膜炎等的临床表现和护理要点。5熟悉呼吸系统常用药物的用法、主要不良反应及其处理。6掌握氧气吸入、雾化吸入的正确方法与注意事项。掌握保持病人呼吸道通畅的主要护理措施。7

12、熟悉动脉血气分析与常用痰液标本（痰涂片、痰培养、痰找抗酸杆菌）的采集方法；熟悉胸腔穿刺术的护理配合。（二）心血管病房1内科心血管系统护理常规和分级护理内容。 2心血管内科病房管理的方法与要求。3掌握心力衰竭、心律失常、高血压病的护理评估、护理诊断、治疗原则和护理措施；熟悉高血压急症、急性心力衰竭的抢救要点和护理配合措施。4熟悉冠心病心绞痛与心肌梗塞、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎等的临床表现和护理要点。5熟悉心血管系统常用药物的用法、主要不良反应及其处理。掌握洋地黄制剂的不良反应及其处理原则。6掌握微泵操作方法、心电监护仪的使用方法和心电图描记方法，能正确放置心电监护电极。熟悉掌握氧气吸入护理。（三

13、）消化病房1内科消化系统的护理常规和分级护理内容。2内科消化系统病房管理的方法与要求。 3掌握上消化道出血、消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎的护理评估、护理诊断、治疗要点和护理措施。4熟悉消化系统常用药物的用法、主要不良反应及其处理。5熟悉腹腔穿刺术的护理配合；熟悉粪便标本的采集方法。（四）泌尿、血液、内分泌和神经内科病房1掌握慢性肾小球肾炎、肾病综合症、尿路感染、慢性肾功能衰竭的护理评估、护理诊断、治疗要点和护理措施。2掌握贫血的类型、护理评估、护理诊断、治疗要点和护理措施。3掌握甲状腺功能亢进症和糖尿病的护理评估、护理诊断、治疗要点和护理措施；熟悉腺垂体功能减退症的临床表现和护理要点。4掌握

14、脑血管疾病的护理评估、护理诊断、治疗要点和护理措施；熟悉癫痫的临床表现和护理要点。5熟悉尿路感染、贫血、甲亢、糖尿病、癫痫等的主要用药及其不良反应。熟悉胰岛素的使用方法。6能熟练完成输血与成分输血治疗。7熟悉骨髓穿刺术和腰椎穿刺术的护理配合。基础护理实习记录 科室 周 次项 目周周周周周次签名次签名次签名次签名次签名护理书写健康教育写交班报告、交班整体护理完整病历书写重病记录加强监护记录处理医嘱出院指导基础护理操作备用床换床单口腔护理褥疮护理背部护理酒精擦浴冰袋使用热水袋使用氧气吸入雾化吸入给口服药皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射输血灌肠导尿鼻饲吸痰静脉采血动脉采血其它标本采集隔离技术测生命体

15、征临终护理终末消毒其它内科护理实习记录 周 次项 目周周周周周次签名次签名次签名次签名次签名尿、血糖测定糖耐量试验胰岛素使用三腔管应用内科检查前准备和护理各种穿刺术准备与配合内科护理实习小结实习时间： 年 月 日起至 年 月 日止一、本科实习中政治思想，劳动态度的自我评价：二、根据实习大纲，完成实习目标情况：三、有无差事错事故和仪器损坏：四、实习中理论知识学习情况（包括自学、小讲课等）：出科考核成绩登记表考勤额定实习时间病假事假迟到自修/听课缺席旷工周天天天/ 次天项目（100分）综合评分总分出科考核项目评分理论 30%技能 30%态度 30%实习科室评语：（包括政治思想、文明守纪、医德医风、

16、团结协作、劳动态度、业务水平等）护士长（签名）： 指导老师（签名） 年 月 日基础护理实习记录 科室 周 次项 目周周周周周次签名次签名次签名次签名次签名护理书写健康教育写交班报告、交班整体护理完整病历书写重病记录加强监护记录处理医嘱出院指导基础护理操作备用床换床单口腔护理褥疮护理背部护理酒精擦浴冰袋使用热水袋使用氧气吸入雾化吸入给口服药皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射输血灌肠导尿鼻饲吸痰静脉采血动脉采血其它标本采集隔离技术测生命体征临终护理终末消毒其它内科护理实习记录 周 次项 目周周周周周次签名次签名次签名次签名次签名尿、血糖测定糖耐量试验胰岛素使用三腔管应用内科检查前准备和护理各种穿刺术

17、准备与配合内科护理实习小结实习时间： 年 月 日起至 年 月 日止一、本科实习中政治思想，劳动态度的自我评价：二、根据实习大纲，完成实习目标情况：三、有无差事错事故和仪器损坏：四、实习中理论知识学习情况（包括自学、小讲课等）：出科考核成绩登记表考勤额定实习时间病假事假迟到自修/听课缺席旷工周天天天/ 次天项目（100分）综合评分总分出科考核项目评分理论 30%技能 30%态度 30%实习科室评语：（包括政治思想、文明守纪、医德医风、团结协作、劳动态度、业务水平等）护士长（签名）： 指导老师（签名） 年 月 日外科实习大纲一、实习时间：4周二、实习目的通过临床实习，培养实习生良好的职业道德。巩固

18、外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能，并运用于临床实践。学会解决临床实际问题的思维方式和护理程序，具备外科常见疾病整体护理的能力。通过参加各种学术活动、报告会、讨论会，了解外科护理学发展的最新动向。三、实习内容普通外科1.学会外科常见疾病的各种护理记录。2.掌握外科休克、外科感染、烧伤、甲状腺机能亢进、腹外疝、腹部损伤、急性腹膜炎、胃十二指肠溃疡、肠梗阻、阑尾炎、直肠肛管疾病、门脉高压症、胆石症和胆道感染、急性胰腺炎、下肢静脉曲张等疾病的整体护理及围手术期的护理。 3.轮流参加病区的早、中、夜班护理，熟悉护士所承担的整体护理工作，在老师指导下完成交接班任务。4.按操作规程，正确、熟练地进行无菌技术、普通外科护理技能操作。学会换药、拆线及处理各种引流。学会实验室检查和各项辅助检查前后的护理配合，在老师指导下参与内窥镜检查术术前及术后护理。5.熟悉外科营养的输注途径、配置方法、以及并发症的护理。基础护理实习记录 科室 周 次项 目周周周周周次签名次签名次签名次签名次签名护理书写健康教育写交班报告、交班整体护理完整病历书写重病记录加强监护记录处理医嘱