《护理学论文上消化道出血的护理体会.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理学论文上消化道出血的护理体会.doc（2页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、上消化道出血的护理体会 王薇薇【摘要】目的：探讨上消化道出血疾病的护理。方法：对46例上消化道出血患者进行密切观察及护理。结果：经过治疗护理,治愈41例,好转2例,自动出院1例,转外科手术1例,死亡1例。结论：护理是治疗上消化道出血的关键性环节。 【关键词】上消化道出血护理 作者单位：合肥市第一人民医院安徽2300012011-03-25收稿，2011-05-06修回上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，是常见的急症之一。上消化道出血的治疗，特别是大量出血，必须分秒必争，如处理不当可危及生命，而护理在抢救及治疗的过程中具有重要作用。 1临床资料
2、 自2009年12月2010年5月，笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者46例,其中男30例，女16例，年龄2488岁。肝硬化12例，急性胃黏膜病变8例，消化性溃疡20例，消化系肿瘤6例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经过治疗护理,治愈41例,好转2例,自动出院1例,转外科手术1例,死亡1例。 2临床观察 2.1严密观察生命体征血压：消化道出血可导致休克,失血性休克的主要原因是血容量不足,表现为血压下降和脉压差缩小；脉搏：脉搏的改变是观察休克主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢；体温：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热,一般38.5，持续数日或数周,原因
3、系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热，若体温38.5,应考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。 2.2观察呕血、便血性质和量消化道出血60 ml可出现黑便,呈柏油样,有腥臭；出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。 2.3观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所以应正确观察24 h出入量。 2.4观察神志、四肢情况出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四
4、肢厥冷等休克症状。 2.5观察有无再出血迹象上消化道出血患者病情经常反复,出血控制后仍应观察是否再出血，如患者反复呕血、黑便,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色,血压、脉搏不稳定皆提示再出血。 3护理措施 3.1及时补充血容量迅速建立两条静脉通道,及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快,但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血,从而加重病情。 3.2吸氧，止血病情重者应给于氧气吸入，尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血者缺氧易诱发肝性脑病，止血药可用思他宁、善得定、力尔宁、洛赛克、止血敏、止血芳酸等，应根据药物性质掌握禁忌症，调节输液速度，还可用三腔两囊管压迫止血或胃内降温止血。
5、3.3加强基础护理体位：出血期间绝对卧床休息,采取平卧位,头偏向一侧,防止因呕血引起窒息;饮食：严重呕血或明显出血时,必须禁食，24 h后如不继续出血,可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后,指导患者要定时定量,少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡;口腔护理：每次呕血后,及时做好口腔护理,减少口腔中的血腥味,以免再次引起恶心、呕吐,同时能增加患者舒适感;皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。心理护理：做好解释工作，安慰体贴患者，消除紧张、恐惧心理。 3.4健康指导教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息
6、，保持安静，减少身体活动；帮助掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险；保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，禁食烟、酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激性的食物，要在医生指导下用药。 4讨论 积极补充血容量，纠正休克是处理出血的首选措施，这时应根据出血量的多少决定补血、补液量、重者开放两组或三组静脉通道，用9-12号针头输液，以备输血时用。开始时速度宜快，p>120次1分，收缩压小于75mmHg，尿量小于20ml，心功能正常者，每小时可输液1000ml，收缩压大于75mmHg、老年患者、心功能不全的患者可适当放慢输液速度，以防止肺水肿、心衰等。输血应尽早输
7、入新鲜血液，在输血过程中，认真做好三查八对，并根据病情及时调节滴数。 上消化道出血的患者往往都有早期出血的征象，如发现有下列征象，应及早作出反应，万万不可忽视。呕血与黑便：这是上消化道出血具有特征性的表现，一般均见有黑便，不一定有呕血。黑便呈柏油样，黏稠而且发亮，系血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致。呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样，这是由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致。失血，周围循环衰竭：这是上消化道大量出血之后引起循环血容量减少，静脉回心血量相应不足，心排血量明显降低，临床表现为头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、黑朦或晕厥等，患者常可因至厕所排便后晕厥倒地，应特别注意。大多数患者有呕血或黑便作为信息，但有少数患者以急性周围循环衰竭或昏厥起病，故必须做到早期发现、明确病因、严密观察、积极治疗；以免延误病情。 上消化道出血患者病情急，变化快，涉及系统器官多，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，因此，高质量的护理在抢救治疗过程中具有重要作用，做好护理工作是促进疾病好转，减少出血次数的重要措施之一，是促进患者康复的关键性环节。 参考文献 1叶任高,陆再英.内科学M.第6版，北京:人民卫生出版社,2004，4822于卫华,护理常规M.合肥：合肥工业大学出版社，2006，7:115
