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1、护理专业临床实习大纲护理专业的毕业实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合能力的关键环节，是实现知识向能力转化必不可少的过程，同时对学生良好职业素质的培养起决定性作用，为了加强实习管理，保证教学质量，特制定本“实习大纲”如下：一、实习目标 通过毕业实习，树立学生正确的专业价值观。具备较强的爱伤观念，热爱护理事业，具有严谨求学的工作态度，踏实诚恳，吃苦耐劳，恪守职业道德，牢记慎独精神，全心全意为患者服务。在临床实践过程中，使学生能够将所学的基础理论知识与临床实践相结合，巩固和提高专业知识水平，培养独立思考、分析、解决问题的能力，加强团结协作、沟通交往的能力的培养。使学生熟悉护理程序，在教员指导下
2、根据不同层次实习要求熟悉与掌握入院介绍、健康教育、出院指导，以及专科护理、护理管理等工作。熟悉医院感染监控的措施及实施，各项风险预案的实际运用，以及计算机信息化的应用。根据教学大纲要求加强学习能力和科研能力的培养，使学生不断获取本专业的相关新知识。努力促进学生人文素质、专业技能的提高。二、组织领导 由医院与学校双重领导，医院护理部、训练队、学校教务部共同管理。护理教研室定期召开教员、学生座谈会，进行带教经验总结了解学员意见与建议。训练队进行日常行政督导，及时做好组织管理工作。三、对实习生的要求（一）实习学生必须按毕业实习大纲要求进行工作和学习。（二）实习学生应严格遵守医院各项规章制度，积极参加
3、实习医院的各项活动（政治学习、学术活动、义务劳动等）。（三）实习学生在毕业实习期间要从德、智、体、美等方面培养自己，以“救死扶伤，实行革命的人道主义”的精神为指导，具有高度的责任心和同情心，培养良好的护士素质和严谨的工作作风，全心全意为人民服务。（四）实习学生入科后要尽快熟悉环境，了解常规制度。避免发生差错事故，一旦发生差错事故要及时向带教教员报告，以免失掉挽救的机会。（五）学生入科两天内对自己所负责的病人应全面了解（包括生理、心理、社会等方面），对所负责的新入院病人需在24小时内写出入院评估，并在规定期间内完成所负责病人的入院和出院等不同阶段的健康教育。（六）每天提前10分钟入病房，在交班前
4、了解自己所负责病人的病情变化，并做好当天的工作准备。在工作时间内要经常深入病室，尤其对危重病人要密切观察病情变化，及时向带教教员汇报，以便给予相应处理，并写好护理病程记录。（七）结合自己所负责的病人，查阅有关资料，认真完成查房实践，在查房的同时，要及时、准确地记录教员对查房的意见，并有查房记录（包括外语查房）。（八）每天要参加护士交接班，对危重和有特殊变化的病人，在交班是要向接班者报告。（九）参加护士长、带教教员的护理查房（不论上、下夜班或者休息都必须参加），并记录在实习手册上。（十）实习期间要严格遵守劳动纪律，不得擅离职守或迟到早退。对确实因故必须请假的实习学生，先请学校将传真发至护理部，再
5、由实习队长、科护士长、护理部逐级批准，并写保证书，方可离岗。因病请假应付当天诊断书，事后请假或补病假（诊断书）一律无效；因公务，如学生分配等事由，需要学生离岗，也要按以上程序以书面材料形式请假，准假后方能离岗，否则按违纪处理。（十一）工作时间与带教教员同步，以便全面掌握临床护理工作程序，有特殊情况，由该科护士长负责协调。四、实习时间及科室安排 8-10个月 内科（呼吸科、心内科、肿瘤科、消化科、神经内科、干部病房、移植内科等）、外科（骨科、肝胆外科、普外科、移植中心、手术室等）、急诊科、妇儿科（妇科、产科、儿科）、结核科、ICU、护理部等47个科室进行轮转，每科实习期为46周。 备注：在不影响
6、实习目标的情况下，根据具体情况对实习科室进行适当调整。五、实习方法及实习成绩的评定 （一）在护理部、总护士长、各科护士长的领导下，学生由具备教学能力的教员带教，采用启发式教育，放手不放眼，随时提问，学习互动的方式，经常了解和检查同学完成实习情况和存在的问题。学生学习临床护理工作，要求理论联系实际，积极主动的接受教员的指导，正确处理好护患关系、师生关系。 （二）每科实习期间，各科组织1次专题小讲座，组织3-5次的专科理论小讲课，要求学生按时听讲，认真做好笔记。每科轮转最后一周，进行出科理论及操作考试，并于轮转结束前完成。理论考试主要以基础理论、专科特色理论为主，技能考核包括基础护理技能和专科技能
7、。（三）每实习完一个科室，由学生进行书面自我小结，带教教员根据学生在科期间各方面的表现情况，打出实习成绩并写出评语，护士长检查并签字。（四）学生成绩1、出科理论考试：由科护士长统一命题，并由各科组织考试、评卷，与考试结束一周后将成绩上报护理部。该成绩占毕业实习成绩的40%。2、综合能力测试：由两部分组成，其中护理技术操作成绩占毕业实习成绩的40%，平时实习表现站毕业实习成绩的20%，共占60%。毕业实习成绩=理论考核成绩*40%+操作考核成绩*40%+平时表现成绩*20%。 （五）学生完成实习任务，由护理部对实习鉴定进行审查。六、科室实习大纲（一） 总 论1.能正确处理各类医嘱。2.能正确处理
8、入院、出院、转科、手术、死亡等病人和病案。3.能按要求书写病室交班报告。4.能叙述病区各项规章制度。5.能简述病区常用药物、剧毒药、麻醉药、贵重药物的领取及保管方法。6.能简述所在科室常用药物的剂量、剂型、作用、使用方法及注意事项，会观察药效及不良反应。7.能对病人进行晨、晚间护理。8.能独立正确得实施各项基本护理操作。9.能识别正常心电图波形及常见疾病的异常心电图波形。10.能对接受常见辅助检查的病人做准备工作。11.掌握常见的化验检查标本采集方法和结果判断。12.能准确配合各种常见的诊疗技术操作。13.能对危重病人进行初步的处理并配合医生抢救。14.会运用护理程序收集、整理、分析资料（可在
9、教员的指导下），找出有关护理问题，制定护理计划，准确实施护理措施，对护理效果进行评价。15.会应用预防保健知识，向病人及家属进行健康教育，并且在病人出院前写出有针对性的保健指导计划。（二）内科护理实习大纲一. 目的要求： 1. 熟悉内科病房护理常规工作。 2. 巩固护理专业理论知识，并用以指导临床护理实践。3. 将基础医学、临床医学、护理学、心理学、伦理学等方面的知识综合应用于“整体护理”工作中，实施以“病人为中心”的临床护理模式。 4. 具有运用护理程序解决病人常见护理问题的能力，掌握护理病史的采集及护理查体的方法，并及时正确书写护理病历。 5. 巩固基础护理技术操作，熟悉内科常见病、多发病
10、的护理及专科技术操作，掌握内科重危急症的护理及抢救配合。 6. 熟悉内科新技术、新疗法和仪器使用的方法及护理配合。 7. 在实践中培养良好的专业素质和业务素质，提高实际工作能力。 二.业务要求： （一）实施以“病人为中心”的整体护理。1. 了解内科门诊和病房诊疗护理工作程序，了解内科护理学的范畴和发展，以及主要规章制度。2. 了解门诊护理病案和住院护理病历的书写，以及其它医疗文件的书写规格和要求。3. 熟练地运用视、触、叩、听对病人进行体格检查，并能准确地发现阳性体征。4. 掌握以下各系统常见病的病因、病理、危重病人的观察和护理重点、临床表现和诊治护理常规以及预后护理：上感、急慢性支气管炎、肺
11、炎、支气管哮喘、风湿热、风湿性心脏病、高血压、肺心病、胃炎、消化性溃疡、贫血、肠寄生虫病、肾炎、肾盂肾炎、神经官能症、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑等。 5. 了解下列各病的病因、病理、临床表现、护理诊断及护理防治：肺脓肿、肺结核、胸膜炎、心功能不全、心律失常、冠心病、心肌炎与心肌病、脑血管意外、肝硬化、急性胰腺炎、慢性肾功能不全-尿毒症、特发性血小板减少紫癜、白血病以及季节性传染病等。 6. 熟悉内科常见症状的鉴别诊断和护理处理方法与原则：发热、休克、昏迷、心力衰竭、咯血、急性腹痛、胃肠道出血、尿少及尿闭等。7. 熟悉所在病区主要收治内科的诊治常规、并能正确地执行医嘱。8. 掌握内科常用
12、护理技术操作的指征、适应症、禁忌症、方法步骤、注意事项和临床意义，并在上级医护人员的指导下或独立熟练操作以下技术：吸氧、吸痰鼻饲、皮内试验、肌注、静脉穿刺及注射、静脉滴液、洗胃灌肠、十二指肠引流、导尿、人工呼吸、心肺复苏、腰穿、股穿等。 9. 掌握内科常用药的剂量、功用、使用方法和毒副反应。10.熟悉内科常用实验室诊断的指征和意义，了解内科病人的治疗原则，实验室检查和特殊检查手段，能正确地读CT、X片和心电图。 （二）实习内容： 1.呼吸科主要内容：（1）掌握常见呼吸系统疾病的临床护理特点及应急措施等。（2）掌握专科护理操作技术。（3）掌握各种卧位的意义。（4）掌握使用呼吸机病人的护理。 2.
13、心内科主要内容：（1）掌握循环系统疾病的临床特点、护理原则和实施正确的护理。 （2）掌握专科护理操作技术。 （3）掌握危重症病人的抢救及护理。 （4）掌握临床常用药的浓度、剂量、作用、副作用及注意事项。 3.消化科 主要内容：（1）掌握消化系统病人常见症状与体征的护理。（2）正确识别消化系统常见病的临床特点及处理原则、急性中毒病人抢救及实施正确的护理。 （3）熟悉消化系统疾病的常用诊疗技术。 4.神经内科主要内容：（1）掌握神经内科系统疾病病人常见症状与体征。（2）正确识别神经内科系统常见疾病的临床特点、处理原则及实施正确的护理。（3）熟悉神经内科系统疾病实验室检查项目及常用的诊疗技术。 （4
14、）指导瘫痪病人康复锻炼、腰椎穿刺术的护理等。5.肾内科主要内容：（1）掌握泌尿系统疾病病人常见症状与体征的护理。 （2）正确识别泌尿系统常见疾病的临床特点、处理原则及实施正确的护理。 （3）熟悉透析疗法及护理。 （4）熟悉泌尿系统疾病的实验室检查项目及常用的诊疗技术。 6.血液科主要内容：（1）掌握血液系统疾病病人常见症状与体征的护理。（2）正确识别血液系统常见疾病的临床表现、处理原则及实施正确的护理。（3）掌握输血和输血反应的护理。（4）熟悉血液系统疾病的实验室检查项目及常用的诊疗技术。 7.内分泌科 主要内容：（1）正确识别内分泌系统常见疾病的临床特点、处理原则及实施正确的护理。 （2）糖
15、尿病病人的健康教育。 （3）掌握血糖测量及判断，胰岛素的注射方法及注意事项。（4）熟悉内分泌系统疾病的实验室检查项目及常用的诊疗技术。 8.急诊科 主要内容：（1）掌握急诊预诊分诊方法，掌握预诊步骤。（2）掌握急救原则，配合医生抢救。 （3）掌握各种抢救仪器的使用。（三）外科护理实习大纲一. 目的要求： 1. 熟悉外科病房护理常规工作。 2. 熟悉并掌握外科常见病、多发病的护理及专科护理技术操作，以及外科危重急症的护理及抢救配合。3. 巩固基础和临床知识，并以此指导护理工作实践，并运用护理程序为病人提供高质量的临床护理。4. 将所学的医学知识、护理学知识以及心理学、伦理学等方面的知识综合应用于
16、临床护理工作中，以现代护理观为指导，实施以“病人为中心”的临床护理模式。 5. 熟悉应用护理程序解决病人常见护理问题，掌握护理病史的采集及护理查体，并及时完成护理病历的书写。 6. 熟悉外科护理的新技术、新业务和先进仪器的使用及护理配合。 二.业务要求： （一）实施以“病人为中心”的整体护理。 1熟悉用护理程序的工作方法，以现代护理观为指导，对病人实施整体护理。 2掌握严格执行无菌操作术，并能正确进行敷料交换。 3要求新病人入院后24小时内，完成护理评估及记录，寻找出主要的护理问题，按照人类需要层次论原理有针对性地提供首要的护理措施。 4对重危病人应24小时连续进行护理记录，按护理计划完成护理
17、措施，并评价措施是否有效，及时完善护理计划。 5掌握所在专科常见的外科护理操作技能，如：骨骼牵引、胸腔闭式引流、T管引流、气管切开等护理操作。 6针对主管病人，恰当应用沟通交流技巧，有计划、有目的地进行手术前、手术后以及出院前的健康教育（疾病知识、心理护理及出院指导）。 7. 在带教教员指导下，组织完成以病人及其家属为单位的健康教育一次。 （二）实习内容 1.手术室主要内容：（1）掌握手术人员的准备，注意无菌原则等。（2）掌握与手术有关的各项操作。 （3）在教员的指导下配合手术。 （4）能正确留送手术标本。 2.普外科主要内容：（1）掌握外科治疗和护理。 （2）掌握与外科有关的各项护理技能操作
18、。3.泌尿科主要内容：（1）掌握泌尿生殖系统疾病的主要症状和检查、护理等。 （2）掌握掌握泌尿系统的护理操作技术。4.骨科主要内容：（1）掌握骨科病人一般护理、生物力学在骨科护理中的应用、石膏绷带术外护理、腰腿痛及颈肩病人的护理、骨关节等病人的护理、化脓性关节炎、骨关节损伤病人的护理、手外伤等。（2）常见四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、骨肿瘤病人的护理。（3）熟悉牵引、石膏固定、骨科康复锻炼。 5.心胸科主要内容：（1）能够正确识别胸部损伤的临床特点和处理原则等。 （2）掌握各项与胸部疾病有关的护理技术操作。 6.肝胆外科主要内容：（1）掌握各种肝胆疾病的临床特征、处理原则及护理。（2）掌握专科
19、常用的诊疗技术及护理。 7.神经外科主要内容：（1）掌握常见颅脑疾病的临床特征及护理要点等。 （2）掌握神经系统常见诊疗技术及护理。 8.五官科 主要内容：（1）掌握常见的五官科疾病的临床表现处理原则及护理。 （2）掌握五官科常见诊疗技术及护理。（四）妇产科护理实习大纲一目的要求： 1熟悉妇产科各科室各班组工作职责及工作程序。2掌握各科病人心理特点及专科护理常规。3巩固和加强妇产科专科理论知识及技术操作，并了解妇产科护理新进展及新技术的运用。4掌握护理程序的应用，并应用护理程序、沟通交流技巧对所在科室病人进行整体护理。5掌握产程的临床意义，能处理胎儿和新生儿窒息，掌握会阴撕裂的缝合术护理。6掌
20、握妊娠期、分娩期、产褥期各种疾病的护理，包括先兆流产、流产、妊娠高血压综合症、妊娠期流血、高危妊娠、异位妊娠、骨盆狭窄、胎位异常、产力异常、产后出血、产褥感染、产科休克等。二各科室业务要求：（一）妇 科 1妇科病房（1）掌握妇科病人心理特点及手术前后病人的护理常规。（2）掌握妇科常见疾病的护理。 （3）掌握妇科常见专科操作。 （4）了解手术病人在复苏室的护理要点。 2妇产科门诊（1）了解妇产科门诊的特点。 （2）了解妇产科门诊病人的健康教育内容及对病人进行健康指导。 （3）了解妇产科病人常见检查及其意义。 （二）产 科 1高危产科：（1）掌握妊娠各期的心理、生理变化。 （2）掌握高危妊娠的一般
21、护理、四步触诊、骨盆测量、等护理操作技术。（3）熟悉高危妊娠疾病的诊断要点，治疗原则，并按护理程序对以合并症或并发症病人进行护理。2母婴同室（1）熟悉母婴同室消毒、隔离制度。 （2）掌握产妇、新生儿及家属的心理、生理特点及产褥期妇女的心理调适过程，并指导产妇及家属尽快适应产后心理变化、产褥期及新生儿护理。 （3）熟悉早产儿的特点及护理新生儿意外的急救。 （4）熟悉妊娠合并症的护理。 （5）熟悉产后出血的原因、处理原则及产后出血产妇的护理。 （6）掌握母乳喂养健康指导内容及指导方法，并正确指导产妇正确哺乳。 3产 房（1）了解各种消毒隔离制度。 （2）熟悉各产程的观察护理、产程图的绘制、新生儿早
22、吸的方法等。 （3）熟悉分娩期焦虑及疼痛产妇的护理要求。 （4）熟悉高危待产产妇的观察及护理。 （5）熟悉新生儿窒息、产后出血的抢救与配合。 （五）儿科护理实习大纲一目的要求： 1熟悉儿科各班工作职责及工作程序。 2掌握儿科病人及家属的心理特点及专科护理常规。 3巩固和加强儿科专科理论知识及技术操作，并了解儿科护理新进展及新技术。4掌握护理程序的应用，并应用沟通交流技巧对儿科病人进行整体护理。 5掌握病室管理、临床教学特点。二.业务要求：（一）、病房 1掌握儿童各期的生长发育特点、学会与儿童沟通交流的方法和技巧。2掌握儿科一般护理常规。3熟悉下列小儿特点和常见疾病的诊断要点、治疗原则，并对以下
23、疾病患儿实施整体护理。（1）儿童保健系统管理的程序和内容；正常新生儿、早产儿解剖生理特点；（2）营养代谢性疾病：营养不良、维生素D缺乏性佝偻病； （3）呼吸系统疾病：支气管炎、肺炎；（4）消化系统疾病：婴幼儿腹泻、急性肠胃炎、急性出血性坏死性肠炎； （5）血液系统：各种贫血、白血病、血小板减少性紫癜等；（6）循环系统：先天性心脏病、风湿病、心力衰竭等； （7）泌尿系统：急性肾小球肾炎、肾病综合症； （8）神经系统：化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎； 4掌握小儿药物治疗的特点及用药原则。 （二）新生儿室 1熟悉各种仪器的使用方法（暖箱、光疗机、监护仪、呼吸机、高压氧仓等）。 2熟悉新生儿室的常规制度（
24、如：消毒隔离、差错事故的防范）。3了解各高危新生儿的评估要点及护理（如：新生儿窒息、新生儿黄疸等）。七、实习鉴定手册一、 实习考核手册须用黑色或蓝黑色钢笔填写。二、 实习内容由实习生按实际情况填写，每周由带教老师核实后签字。三、 实习小结内容包括：实习的主要收获、体会、存在问题和建议。四、 科室意见、带教老师签字并盖科室章或护理部公章，若不加盖章视为该科室实习无效。五、 实习生考勤情况及出科考试成绩由带教老师填写并签字。六、 本手册在全部实习结束时，由实习生各组组长统一交回护理系。七、 本手册记入个人档案，应妥善保存，切勿遗失。八、实习生的基本任务与守则一、 实习生应在带教老师的指导下努力完成
25、实习大纲所规定的全部内容。二、 认真参加政治学习，热爱护理事业，全心全意为患者服务。三、 树立良好的职业道德，以高度的责任感和同情心做好护理工作。四、 遵守医院各项规章制度，工作认真负责，一丝不苟，避免差错事故的发生，一旦发生应立即报告老师，以便采取应急措施。五、 尊敬老师，谦虚谨慎，勤学好问，团结协作。六、 关心病人，态度和蔼，服装整齐，仪表端庄，语言文明，对病人一视同仁。七、 爱护公物，注意节约，损坏物品及时报告，酌情赔偿。八、 严格组织纪律，服从安排。九、考勤与成绩管理一、 考勤1、 在实习期间，除特殊情况需本人亲自处理外，一般不得请事假。请假必须按实习医院规定办理请假手续，经批准后方有效。2、 因病休假必须持医院诊断证明书。3、 在内、外科实习期间，积累缺勤不得超过所在科室实习时间的四分之一，其他科室不得超过三分之一，超过者应补该科的实习。病、事假超过实习总时数的四分之一者，应随下一届学生重新进行毕业实习。二、 成绩1、 各科考核均采用百分制综合评分法。考核内容包括理论考试，技术操作考试和综合素质等项内容。其中综合素质考核应根据劳动纪律、服务态度、尊重老师、团结协作、考勤及差错事故等方面综合评定。2、 单项考试成绩不及格者，给予一次补考机会。3、 出科成绩评定不及格者，待全部实习结束后，重新实习该科。 护理部
