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1、重庆市万州区人民医院临床教学查房教案教研室：内二病区授课科室内二科授课专业神经内科主持人主治医师教学查房时间年 月 日地点内二科病房及示教室教学病人床参加人员科室主持医师、管床医师、住院医师、规培生、进修生、实习生以及管床护士授课题目脑出血鉴别诊断病情简介1、 患者陈XX，男性，47岁，因“突发头晕、头痛伴左侧肢体乏力10小时”入院。2、 患者于10小时前情绪激动后突发出现头晕，不能站立，伴双侧颞部疼痛，有呕吐胃内容物两次，非喷射样，非咖啡样液体，无抽搐、大小便失禁，由家人送至伦教医院，行头颅CT检查后，为进一步诊治家属要求转入我院，拟“脑出血”收入我科。患者自起病以来无畏寒、发热，无气促、胸
2、痛，无咳嗽、咯痰，无腹痛、腹胀，无大小便失禁，近期体重无明显下降，无外伤史。3、 神经系统检查：神志呈嗜睡状态，呼唤睁眼，可简单对答，指令动作，GCS评分13分。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，双侧眼球向各个方向活动正常。外耳道、鼻腔未见异常分泌物。双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中。颈无抵抗。四肢肌张力正常，左侧肌力级，右侧肌力级，双侧深、浅反射存在。左侧巴氏征（）。双布氏征阴性。4、 辅助检查：外院颅脑CT示：右侧丘脑脑出血并破入脑室。初步诊断：（1）右侧丘脑出血并破入脑室（2）高血压病3教学目的使实习医生掌握神经系统体检方法；大脑功能区定位诊断；掌握自发性脑出血的诊断和鉴别诊断；
3、掌握自发性脑出血的治疗方法。使规培生、轮转生进修生熟练掌握大脑功能区定位诊断；掌握脑出血的诊断和鉴别诊断；掌握脑出血的治疗方法；掌握脑出血的手术指征。教学安排1、由主持人宣布本次查房目的、内容。2、由指定学生（实习学生、进修生、规培生、轮转生）汇报病史及入院时的情况和体格检查、诊断，主管的进修、规培生、轮转医师就近日的病情变化，诊疗效果和检验结果作汇报，带教老师或主持医师补充。3、主持老师就体格检查、病史汇报给予点评补充，同时指导住院和实习医师完成规范的重点查体。4、主持老师就病例的诊断、治疗和预后及其相关医患沟通技巧予以启发式教学思维培养和讲评，并适当介绍学科新进展。5、总结本次教学是否达到目的，点评相关医师表现。6、提出注意问题，布置思考题目和参考书。
