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1、本科生毕业论文范文晚期肝癌疼痛50例的护理保-过-作；Q：1-2-1-07-34-0-23 16723783(2012)07022001【摘要】目的：探讨晚期肝癌患者疼痛的观察和护理策略。策略：视觉模拟量表 (Visual analogue scale，VAS)对50例肝癌晚期患者进行疼痛评估,为其提供心理、生理、疼痛、饮食等全面的护理。结果：通过对50例肝癌晚期患者的疼痛观察，采取相应的护理策略及制定有效的止痛措施，减轻了患者的疼痛，症状缓解。结论：有效的护理对减轻晚期肝癌患者的疼痛至关重要，护理人员应及时观察疼痛的程度，及时给予护理，提升其生活质量。【关键字】肝癌；疼痛；护理原发性肝癌是消
2、化系统常见的恶性肿瘤之一，中晚期多伴有疼痛，为患者最痛苦的症状之一，严重影响其正常的生活和情绪，使患者对生活失去信心。所以近几年来,疼痛护理极被重视和关注,疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理。但临床上疼痛制约不力仍是一个普遍的现象，疼痛依然是一个未得到适当治疗的不足。本论文就晚期肝癌疼痛护理不足探讨如下。1 临床资料:1.1 一般资料：针对50例肝癌住院患者，其中男35例，女15例，年龄3869岁。所有患者均有不同程度疼痛，我科以心理护理、减轻疼痛、缓解症状、饮食营养等方面入手，旨在提升患者的存活质量。1.2 肝癌疼痛理由：癌症本身引起的疼痛是疼痛的主要理由，心理、社会因素也会导致疼痛的
3、加重。疼痛不仅使患者躯体受到有害刺激，而且精神、心理状态及经济因素也会加重患者的疼痛程度。1.3 疼痛评估策略：采取视觉模拟量表 (Visual analogue scale，VAS)对50例晚期肝癌患者进行疼痛评估，同时采取三阶梯阵痛案例和基础护理等方面对患者的疼痛进行制约。VAS即划线法，利用策略与数字法相似。2 护理2.1 心理护理2.1.1 癌症患者疼痛往往对疾病本身的恐惧、焦虑、抑郁以而形成恶性循环，所以对患者的心理干预及护理尤为重要。2.1.2 护理人员在工作中应多主动热情的关心患者，耐心倾听患者的主诉，并表示理解和同情，及时解除患者及家属的顾虑，主动向患者介绍病情好转的资讯。2.
4、1.3 用良好的语言和行动来调动患者的能动性，诱导患者将心中的沉郁宣泄出来，使患者得到宽慰。2.1.4 对终末期患者，护理人员应始终保持具有高度的同情心和责任心，采取各种措施减轻患者的痛苦，这是做好心理护理的基础。2.2 对症护理2.2.1 药物止痛：利用止痛药的处理癌痛最基本和最常用的策略。（1）强调按阶梯给药：世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯用药原则。（2）口服给药：口服给药具有利用方便、经济、无创伤、便于长期给药。（3）按时服药：不要等病人疼痛难忍了才用，而是有规律地按时用药，使身体内血药浓度保持稳定。（4）个体化给药；以小剂量开始，逐步增加至患者疼痛得到缓解为止，不受所谓的“极量
5、”限制，而以达到有效镇痛为目的。（5）具体细节化：详细对患者详细说明药物的特点、起效时间、按时服药及正确运用止痛药的重要量，使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到制约，使患者充满信心接受进一步的对症治疗。2.2.2 技术性镇疼法物理疗法：包括皮肤刺激、指压、锻炼、固定术、经皮电神经刺激(TENS)及针灸疗法等。对患者进行心理干预,其目的是打断疼痛与焦虑、恐惧之间的恶性循环，以而缓解疼痛，提升患者生活质量。2.2.3 音乐治疗：根据病情，采取音乐感受疗法，按负诱导原理使患者转变原有的不良情绪1，使神经集中于疼痛以外的刺激，提升疼痛阈值，达到转移疼痛的目的。2.3 生活护理2. 3. 1 密切观察患者反
6、应：对运用止痛药物的患者要注意监护，密切观察其反应，既要使患者能够获得最佳疗效，又要使药物不良反应降到最低。止痛药物常见的不良反应主要有（1）便秘：嘱患者多饮水，多进食新鲜水果及含粗纤维的蔬菜，指导患者用双手掌部顺时针方向轻揉腹部，推动肠道蠕动。养成良好的排便习惯。必要时遵医嘱适当利用缓泻剂，或开塞露直肠给药。（2）恶心、呕吐：一般可给予止呕药，同时给予清淡易消化饮食，创造舒适的就餐环镜，使患者保持愉快的心情。（3）尿潴留：排尿困难时可采取诱导听水声，膀胱区热法，诱导排尿失败时可考虑导尿。(4)呼吸抑制：对呼吸功能差的、老年人及肾功能差的药严密观察呼吸。呼吸抑制时立即建立呼吸通道，辅助或制约通
7、气，呼吸复苏，吸氧，运用吗啡拮抗剂-纳洛酮解救。2.3.2 提供安静、整洁、安全设施齐全的病区环境，保持病室内空气新鲜和适宜的温湿度，使患者有安全舒适的感觉。减少患者的搬动，适当的活动并定时转变体位防止压疮,提升患者的免疫力，减少并发症的痛苦。2.3.3 肝癌是一种消耗性疾病，应尽量满足患者的饮食要求2。进食时间应以患者需求为原则，饮食要注意高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡软食。少食多餐。根据患者生活习惯，与家属共同制定色香味俱全，荤素搭配合理，品种多样的食物，避开刺激性强的硬食。同时加强口腔护理，保持口腔卫生，以增进食欲。2.3.4 建立良好的护患联系：善于和患者进行感情沟通,进行各种
8、护理操作前,耐心向患者做好解释工，,以取得患者的配合及足够的心理准备。2.3.5 健康教育：护士应根据患者利用阵痛药的情况，及时给予相关知识的宣教，使患者保持和家属保持良好的心态，保证足够的睡眠，鼓励患者多进高热量、高蛋白、清淡易消化的饮食，提升机体免疫力。待添加的隐藏文字内容13 结果通过对50例病人疼痛护理贯穿于晚期肝癌患者整体护理工作的始末，提升护理人员的责任心及对疼痛评估的重视，及时制定有效的止痛措施。采取VAS表进行疼痛评估，发现其中39例晚期肝癌患者疼痛得到有效制约。4 讨论肝癌患者的疼痛多发生于癌症中晚期,晚期癌痛患者癌性疼痛的发生率高达60%70%,且多为中度、重度及非常严重的疼痛，患者非常痛苦,直接影响患者的生活质量和治疗信心3。护理人员需有高度的同情心和责任心，正确的评估出患者的疼痛程度，制定出相应的止痛措施，更多地考虑如何减轻痛苦。在治疗的历程中适当配合健康教育，做好患者及家属的用药指导，消除患者及家属怕成瘾的顾虑，可以显著提升患者的生活质量，减轻患者的精神负担，易为患者接受。参考文献1 张雪燕,谢雪华,王东明 慢性疼痛患者心理状态浅析及护理干预J护理探讨,2002,16(2):88.2 周芹，甘妙玲舒适护理学在在肿瘤化疗中的运用。现代护理。2006,12（9）：852.3 葛轶群,邓伟雄 中晚期癌症患者疼痛的护理对策J广州医药,2007,20(4):54.
