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1、下载一甲状腺功能亢进症护理【摘要】目的总结甲状腺功能亢进（甲亢）的护理经验。方法回顾性分析25例甲亢患者的临床资料。结果全组无手术死亡及术后伤口出血，无一过性甲状旁腺功能低下，甲状腺危象1例。结论围术期观察和护理水平的提高可明显减少甲亢手术的并发症。 【关键词】甲状腺功能亢进症护理 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)系指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多引起的临床综合征。临床上以高代谢症候群及甲状腺肿大为主要表现。 一、临床资料 2003年1月2006年12月，笔者对42例甲亢病例进行健康教育，其中男11例，女31例，平均年龄39岁。高中以上
2、文化者23例，初中以下文化者19例。 二、护理问题 1.营养失调，低于机体需要量与代谢异常增加有关。 2.睡眠型态紊乱与疾病所致的神经系统改变有关。 3.活动无耐力与基础代谢率增加有关。 4.自我形象紊乱与患者外貌发生变化，如突眼、脖子增粗、外表消瘦等有关。 三、护理目标 1.患者体重不低于基础体重。 2.患者能讲述疾病对睡眠质量的影响。 3.患者每晚连续睡眠时间延长。 4.患者能够保持最佳活动水平，活动耐力逐渐增加。 5.患者能正确对待外形的变化。 6.患者能重新认识自我。 四、护理措施 (一)常规护理 1.心理护理加强心理护理，指导患者使用自我调节的方法，如分散注意力、放松技术等，并鼓励家
3、属与患者沟通，使患者情绪保持最佳状态，鼓励其面对现实，增强战胜疾病的信心。 2.活动指导充分休息，避免劳累和噪音干扰，相应调整室温。并发心动过速、甲状腺危象时，应绝对卧床休息。 3.指导饮食进食高热量、高蛋白和高维生素丰富的饮食，补充足量水分，忌饮浓茶、咖啡等刺激饮品，禁食含碘类食品，如海制品等。(二)眼球护理 加强眼球护理，合并严重突眼、恶性突眼者，积极采取保护措施，睡前抬高头部，不能闭合眼睑时需涂眼膏保护球结膜，必要时带眼罩，外出时带茶色眼镜保护眼睛。 (三)病情观察 每日测体温、脉搏、呼吸、心率、血压各2次，注意观察患者的生命体征、体重变化、精神及神志状态、出汗及皮肤状况、食欲、腹泻量及
4、次数并记录出入量、甲状腺肿大及突眼症状。若体温增高、脉搏明显加快、焦虑不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻时，应考虑可能发生甲亢危象，立即与医生联系。备好急救药品和物品，积极配合治疗工作。 (四)药物护理 遵医嘱给药，并注意观察药物的疗效及其不良反应，警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月内，每周检查白细胞1次，1个月后每2周检查1次。因需长期用药，嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药。 (五)健康指导 1.环境要安静、避免劳累和噪音的干扰，保证患者的充足睡眠和休息。 2.饮食(1)给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食。(2)补充足量水分。(3)忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮品。(4)禁食含
5、碘的食物，如海制品。 3.日常活动(1)避免劳累。(2)减轻活动强度，把患者经常使用的物品放在容易取到的地方，在活动或日常生活中，如洗漱时给予必要的帮助等。 4.心理指导(1)讲解疾病的转归。(2)常见的检查注意事项。(3)鼓励患者倾诉以表达其内心感受。 5.医疗护理配合措施(1)让患者了解要遵医嘱坚持服药，经过正规治疗后，体重会增加，突眼及甲状腺肿大症状会逐渐改善的各种现象。(2)定期复查。(3)知道药物的治疗作用及不良反应。 参考文献 1马敏.甲状腺动脉栓塞术患者的护理.中华护理杂志，2001，36（10）：749.4 2李学增.外科护理学.北京：人民卫生出版社，1991，25.5. 3吴
6、阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2000，819.下载二【摘要】目的：探讨碘-131治疗甲状腺功能亢进症后的护理方法,并且对于护理效果做出分析；方法：将60例甲状腺功能亢进症患者在进行碘-131治疗后，随机分为对照组和观察组，对照组30例进行常规护理，观察组32例实行在常规护理的基础上进行个体化护理，观察护理后两组患者的恢复情况和平均住院时间，并进行统计分析。结果：观察组与对照组的预后情况比较无统计学意义，P0.05；观察组住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义，P0.05，具有可比性。1.2护理方法两组均进行术前的体位训练和术前准备。体位训练：术前1周开始
7、，指导患者循序渐进地练习头颈过伸位。患者取仰卧位，双肩垫20-30cml高软枕，充分暴露颈部，2次/d，从30min/次逐渐延长至1.5-2.5h/次，一般餐后两小时练习，以防呕吐发生。观察组在对照组基础上进行个体化的心理护理，恐惧心理是术前部分患者存在的主要心理问题，由于甲亢常常反复发作，长久不愈，容易使患者产生恐惧和失落的情绪，有部分患者甚至出现不配合治疗的情况。严密监测患者生命体征，观察切口敷料渗血、渗液情况，并详细记录2。在治疗后，患者常规平卧位，头偏向一侧，血压平稳后给予半卧位，及时吸痰、及时清除呕吐物及分泌物3，雾化吸入2次/d，如有烦躁、鼻翼煽动J及呼吸困难，则立即查明原因进行对
8、症处理吗，必要时行气管切开。应该根据医嘱，患者治疗后要给予高蛋白、高营养、易消化食物，温度不可过热；进食宜细嚼慢咽，少食多餐。进食时，密切观察患者有无呛咳、呼吸急促等不适状况。观察组在常规护理基础上对患者进行心理疏导，对患者家属进行疾病相关知识的教育并进行定期的术后电话回访。1.3统计学方法使用统计学软件SPSS17.0进行统计分析，c2检验，P0.05；两组住院时间比较，观察组明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义，P0.05。3讨论甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于甲状腺分泌激素过多所引起的一组内分泌疾病。甲状腺功能亢进症进人血中可检出一种称为长效甲状腺刺激物的免疫球蛋白求恩，它不受垂体控制
9、，直接缓慢而持久地促进甲状腺激素的合成和释放，从而发病。甲状腺药物疗法是目前医学上针对甲状腺最方便和安全，并且在应用上最广泛的疗效方法，整个药物疗效的过程中，不断的完善和总结经验，而在常规的手术治疗上存在着一定的危险性45。本文部分患者治疗后，由于疾病本身或者副作用的存在，需人长期照顾，使家庭支持度下降，是其产生不良心理的主要原因，对于此类患者，护理人员应该耐心听患者诉说，建立良好的护患关系，使病人对护理人员产生信任感；进行有关甲状腺癌知识的教育，增强患者的治疗信心；对患者家属应该进行疾病方面知识的普及，让他们给患者营造良好的恢复氛围，有利于病人的康复；由于甲状腺癌是慢性的疾病，我们建立术后电
10、话回访机制，对所有进行手术的患者进行术后回访，定期对患者进行个体化指导。我们对30例患者实行个体化护理，取得了良好的效果，值得在临床护理中推广应用。参考文献1扬翠梅.甲状腺癌根治术围手术期护理体会J.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：838-8392苏秀宁.甲状腺癌患者围手术期的护理J.华夏医学，2005，18（2）：276-277.3罗薇，樊倩红，冯玲，等.甲状腺良性肿瘤切除术的护理进展J.现代护理，2006，12（22）：2065-2066.4彭力辉,谢元财,夏来阳,叶波;无张力修补术治疗老年巨大腹股沟斜疝28例J;中国临床医生;2001年12期:895郑成坤;陈维荣;刘芬;蔡高阳
11、;胃肠道手术后三种不同给药途径镇痛效应的评价J;中国煤炭工业医学杂志;2006年02期：12下载三浅析甲状腺机能亢进症护理 摘要： 甲状腺机能亢进症在我省发病率较高此病患者多为2040岁女性双侧甲状腺次全切除术是治疗甲亢主要手术方法甲状腺结构复杂、血运丰富其周围分布着血管、神经、气管等重要组织且部分患者甲状腺还可能存在解剖变异因此患者术后极易发生大出血、急性呼吸道阻塞、喉返神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等并发症这些并发症会给患者造成极大地痛苦严重时甚至会危及其生命因此护士在患者术后应密切观察其病情变化尽早并发症及时通知医生并配合医生对患者进行抢救 关键词： 甲状腺术后；并发症；护理 1临床资料
12、 我科在1997年5月2010年12月间共施行此手术580例其中女性547例男性33例年龄1758岁术后出现并发症9例其中术后发生出血2例呼吸困难致气管切开3例手足抽搐3例声嘶1例经医护人员密切观察治疗及护理580例病人全部康复出院51-论文-网-欢迎您 2并发症观察及护理方法 21术后出血 术后出血常发生在术后2448小时期间出血是由于术中止血不彻底或术后咳嗽、呕吐、颈部活动过多、说话过多等原因引起表现为患者颈部切口处有大量鲜红色血液渗出颈部迅速肿大血肿压迫气管使患者产生呼吸困难、烦躁不安、口唇青紫甚至窒息出现上述症状时护士应立即报告医生并配合医生剪断患者伤口处缝线及时消除其颈部积血保持患者
13、呼吸道通畅然后将患者送往手术室做进一步处理51-论文-网-欢迎您 22术后呼吸困难、窒息 这种情况多发生在术后48小时内常见原因有：手术操作引起患者喉头水肿、气管软化塌陷、痰液阻塞气管等如抢救不及时易导致患者死亡51-论文-网-欢迎您为此护士要严密观察患者生命体征及伤口渗血情况如患者出现颈部有紧压感、呼吸费力、气急烦躁、心率加速、紫绀等情况应立即为患者进行紧急处理紧急处理包括立即检查患者伤口若患者伤口无血肿或消除血肿后患者呼吸情况仍未改善应果断通知医生对其行气管切开术或雾化吸痰处理51-论文-网-欢迎您 2.3喉返神经损伤 暂时性喉返神经损伤是因术中钳夹、牵拉患者喉返神经引起；永久性喉返神经损
14、伤多是由直接挫伤引起单侧喉返神经损伤会造成患者声音嘶哑或失音此时护士应安慰和鼓励患者告诉患者这种情况经过治疗可以恢复以减轻患者思想负担两侧喉返神经均受到损伤会使患者产生严重呼吸困难甚至引起窒息此时护士应配合医生对患者进行抢救51-论文-网-欢迎您 2.4喉上神经损伤 喉上神经损伤表现为患者在说话时音调降低或在进食、饮水时易发生呛咳、误咽若出现这种情况护士要做好患者心理护理告知患者此种情况多能自行恢复51-论文-网-欢迎您 2.5抽搐 患者术后出现抽搐主要是医生在术中误切、损伤了患者甲状旁腺引起表现为患者面部、唇周和手足有针刺感和麻木感严重者可出现阵发性抽搐出现这些情况时护士应遵医嘱给予患者葡萄
15、糖酸钙片或给其静注50%葡萄糖溶液20ml和10%葡萄糖酸钙10ml51-论文-网-欢迎您 2.6甲状腺危象 甲状腺危象主要是由于术前准备不足使患者甲亢症状未能得到控制引起这种情况常在手术后1236小时内发生表现为高热、谵妄甚至昏迷同时伴有明显呕吐、腹泻、心跳加速等症状出现上述症状时护士要配合医生对患者进行物理降温、给氧、静脉输液按医嘱给患者注射大剂量碘剂、抗甲状腺制剂、肾上腺皮质激素等进行治疗一般36天可恢复51-论文-网-欢迎您 【参考文献】 1高德章主编.外科护理学.第一版.北京:光明日报出版社,1995.122下载四【关键词】甲状腺功能亢进症误诊 甲亢是常见的内分泌疾病，是指由多种病因
16、导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。以20-40岁的女性病人最多见。甲亢起病一般较缓慢，多在起病后6个月至1年内就诊。少数可在精神创伤和感染等应激后急性起病，或因妊娠而诱发本病。甲亢的临床表现一般患者均有神经质、怕热、多汗、皮肤湿热、心悸、乏力和体重减轻等。部分患者可有发热。选取2008年1月2010年1月收治的60例甲状腺功能亢进患者的诊治经分析如下。 1对象与方法 1.1对象资料选取2008年1月2010年1月收治的60例甲状腺功能亢进，男18例，女42例；年龄876岁，平均51.2岁。第一论文范文网编辑。首发症状为低热、
17、多汗4例，口渴、消瘦4例，心悸、胸闷18例，烦躁易怒或淡漠抑郁13例，腹泻8例，食欲减退3例，四肢乏力4例，月经减少或闭经6例。 1.2甲状腺功能检测所有病例均行甲状腺功能检测而确诊，血清TT3、TT4升高，血清FT4、FT3升高，血清rT3明显升高；甲亢时TSH常低于正常值，但不受TBG和碘的影响。血清结合碘增加，超过3.7g/L的正常值。血TSAb(甲状腺刺激性抗体)阳性检出率可达80%100%，有早期诊断意义，甲状腺放射性核素浓聚与周围唾液放射性核素浓聚比明显升高。 1.3病因诊断 在确诊甲亢基础上，应先排除其他原因所致的甲亢，再结合患者有眼征、弥漫性甲状腺肿、血TSAb阳性等，可诊断为
18、甲亢。有结节者需与自主性高功能甲状腺结节、多结节性甲状腺肿伴甲亢、毒性腺瘤、甲状腺癌等相鉴别。多结节毒性甲状腺肿和毒性腺瘤患者一般无突眼，甲亢症状较轻，甲状腺扫描为“热”结节，结节外甲状腺组织的摄碘功能受抑制。亚急性甲状腺炎伴甲亢症状者，甲状腺摄131I率减低。CLT伴甲亢症状者，血中自身抗体阳性。碘甲亢者有过量碘摄入史，甲状腺摄131I率降低，可有T4、rT3升高而T3不高的表现。其他如少见的异位甲状腺肿伴甲亢、TSH甲亢及伴瘤综合征性甲亢等均应逐一排除。 1.4治疗消除精神紧张等对本病不利的因素，予以适当休息。给予各种支持疗法，补充足够的热卡和营养物质。注意避免含碘药物及食物。抗甲状腺药物
19、常用甲硫咪唑(他巴唑)、丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲亢平。受体阻滞剂，普萘洛尔(心得安)或倍他乐克，可阻断T4成为T3的代谢过程，对交感神经的兴奋症状有明显抑制作用，亦可用于甲亢危象和紧急甲状腺手术或放射性131I治疗前的快速准备，且对急、慢性甲亢肌病也有一定效果，其剂量为心得安30mg/d，分3次口服。 心动过速严重者可于睡前加服10mg，病人心率降至正常水平后可逐渐减量乃至停药。如病人同时患高血压或心律失常，可用倍他乐克50150mg/d，分3次口服。 放射性131I治疗，服131I前24周宜避免用含碘食物或药物。131I治疗前宜先用抗甲状腺药物或心得安等控制甲亢症状。常规应用131I，治疗
20、剂量应根据甲状腺体大小、重量，依病人年龄和代谢程度决定。通常剂量为一次口服131I34mCi。60%70%的病人甲亢症状在一次服药后46周内明显缓解，如34个月后病情未愈时可再用一次。2结果 采用一般治疗、药物治转贴于:论文大全网疗、放射性碘治疗，各有其优缺点。治疗前应根据患者的年龄、性别、病情轻重、病程长短、甲状腺病理、有无其他并发症或合并症，以及患者的意愿、医疗条件和医师的经验等多种因素慎重选用适当的治疗方案。药物疗法应用最广，但仅能获得40%60%治愈率。 3讨论 甲状腺功能亢进症的发病机制和病因未明，主要有以下因素诱发:免疫功能异常，遗传因素，感染因素，精神因素。甲状腺功能亢进症是以遗
21、传易感性为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫系统功能紊乱，免疫耐受、识别和调节功能减退，抗原特异或非特异性Ts细胞功能缺陷，机体不能控制针对自身组织的免疫反应，Ts细胞减弱了对Th细胞的抑制，特异B淋巴细胞在特异Th细胞辅助下产生异质性免疫球蛋白(自身抗体)本病多见于女性，男女之比为1:(46)。甲亢起病一般较缓慢，多在起病后6个月至1年内就诊。也有起病后数年方就诊者。少数可在精神创伤和感染等应激后急性起病，或因妊娠而诱发本病。第一论文范文网WWW.11665.COM整理。甲亢的临床表现与患者发病时的年龄、病程和TH分泌过多的程度有关。一般患者均有神经质、怕热、多汗、皮肤湿热、
22、心悸、乏力和体重减轻等。部分患者可有发热(一般为低热)。 一般治疗应予适当休息。注意补充足够热量和营养，包括糖类、蛋白质和B族维生素等。精神紧张、不安或失眠较重者，可给予地西泮等镇静剂。抗氧化剂和营养支持治疗对甲亢患者的恢复有益。常用的抗甲状腺药物(ATD)分为硫脲类和咪唑类两类。硫脲类有甲基硫氧嘧啶(MTU)和丙基硫氧嘧啶(PTU)；咪唑类有甲巯基眯唑(MM)和卡比马唑(CMZ)。其作用机制相同，都可抑制甲状腺激素合成，如抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸残基碘化，抑制单碘酪氨酸碘化为双碘酪氨酸及碘化酪氨酸偶联形成各种碘甲腺原氨酸。放射性治疗，首选放射性131I治疗。
23、因部分患者摄碘率较低，应用剂量较大，为2030mCi。放疗前应先用抗甲状腺药物准备至甲状腺功能正常状态，以防止发生放射性甲状腺炎使甲状腺毒症加重。普萘洛尔对改善甲亢症状有帮助，常用于放疗前后的治疗。放疗可致甲减，怀疑有恶变者应予手术。 参考文献 1陈家伟，何戎华.内分泌急诊.南京:江苏科学技术出版社，1985，42-46. 2史轶蘩.协和内分泌和代谢学.北京:科学出版社，2000，1033-1037. 3复旦大学医学院实用内科学编辑委员会.实用内科学，第11版.北京:人民卫生出版社，2001，1151. 4刘振华，陈晓红.误诊学.济南：山东科学技术出版社，1993，380. 5江蓓.甲亢肌病表现与处理.中华实用内科杂志，1997，12（17）：714.
