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1、血液净化室护理质量考核表（一）（150分）检查人： 日期： 得分项目管理目标分值扣分责任人服务质量管理1、着装、仪表、举止、言谈符合护士礼仪规范。22、按时上班，坚守岗位，急诊听班随叫随到。23、严格执行各项规章制度及血液透析标准操作规程。24、具有透析专业知识和血液透析工作经验。2布局设施1、布局：血液透析室应单独设置，按功能严格划分区域明确，布局合理：清洁区包括治疗室、水处理室、透析间。半清洁区设有医护办公室、储藏室、更衣室、接诊室。22、设普通病人透析间及隔离病人透析间。23、透析室设备：透析室应设有冷暖设备、血液透析机、水处理机、透析床单位、中心供氧、吸氧装置、血压计、抢救车、循环风、
2、轮椅、电视机、止血钳、除颤仪、心电监护仪。2血液净化室各室管理透析室1、制度健全，有规范的岗位职责及工作程序，并认真执行。32、严格执行血液透析护理常规和技术操作规程。23、各种物品管理规范，定数量。24、室内保持清洁，用物排列有序，机器有编号。35、严格无菌技术操作，操作前洗手，操作时必须戴口罩、手套。36、透析器、血路管预冲时按程序进行。27、严格执行一人一巾一带，内瘘穿刺时碘伏消毒两次，面积大于88CM，深静脉留置导管，每次透析完毕必须换药。58、拒绝探视，限制陪侍。29、病人上机后，要做到机上无杂物，桶内无污水，床铺整洁。310、及时记录透析中生命体征、透析机监测内容及上下机时间。31
3、1、透析机表面保持清洁，无血迹、污渍，透析结束后整理床单元，用反渗水加含氯消毒液擦拭机器表面，用反渗水清洗A、B液接头，机器进行程序消毒。 3血液净化室护理质量考核表（二）（150）项目管理目标分值 扣分责任人血液净化室各室管理水处理室1、室内保持清洁、干燥。22、水处理设备有每日运行记录，砂罐、活性炭罐每日反冲一次，树脂罐每两天再生一次。每周消毒配制透析液容器，每三个月消毒整个水路并有记录。33、每月更换水滤芯并有记录。34、透析用水合格率100%。每周对透析水进行游离氯水硬度监测，每月进行透析液溶质浓度监测，每年进行水质测定。35、配制透析液，必须经两人核对，并有记录。36、每天下班前，检
4、查水路、电路并关好开关。2治疗室1、保持室内清洁整齐。22、每日循环风消毒2次。23、无菌物品按规定放置，摆放有序，无过期物品。34、各种药品放置规范，无过期药品。35、透析中需要使用的药品，如促红细胞生成素、肝素等，应在治疗时配制且现用现配。36、冰箱内不允许放置杂物。3消毒隔离1、建立健全消毒隔离制度。22、透析区应划分普通病人治疗区和隔离病人治疗区，感染病人应实施隔离分区、分机透析。53、工作人员上岗前及每年进行一次体检，合格方可入室工作。24、医护人员进入血液净化室需穿工作服，戴帽子、口罩、手套、换鞋，并严格洗手，对不同患者操作必须更换手套。35、病员及必需的陪床人进入室内，须更换拖鞋
5、或戴鞋套。226、血液净化室的床单执行一人一单使用，有污迹随时更换。37、血液透析前病人常规进行乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等筛查；传染病人固定床位、专机透析，并采取相应的隔离、消毒措施。38、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养。29、血液透析机一人一用一消毒，并有运转、消毒记录。透析器、管路一次性使用。510、每月进行一次透析用水和透析液的质量监测，透析液菌落总数200cfum1,内毒素2Eu/mL。透析用水菌落总数200cfum1,内毒素1Eu/mL。对使用中的消毒液和医务人员手每季度监测一次。透析室空气必要时进行细菌培养。细菌菌落总数500cfu,并记录，不合格重
6、新消毒后再监测。 9、透析室、治疗室、水处理室每日循环风消毒2次，每次1小时，并做好记录。10、生活与医疗垃圾分别放置，医疗垃圾分类放置，标志醒目，使用后集中处理。311、病床单元每日含氯消毒液擦拭，地面湿式清扫2次，清洁卫生工具明确标识，分开使用。212、 医疗垃圾分类包装，标识醒目，全部密闭，按要求进行处理并做好登记。2血液净化室护理质量考核表（三）（150分）项目管理目标分值扣分责任人业务管理1严格执行血液透析机的操作程序及各种血管通路的操作规程，发现机器报警及时寻找原因并处理。22、透析前查对病人、检查透析器、管路有无破损，透析机运转是否正常。23、正确执行医嘱，根据医嘱选择透析方案，
7、治疗前了解病人体重、饮食，24小时尿量，服药情况，瘘管有无堵塞。24、透析过程中严密观察病情变化，并详细记录治疗全过程，并发症的表现及处理，观察机器的运转情况。25、治疗过程中注意观察管道连接及固定是否可靠，透析器、管道有无破裂、漏血，穿刺部位有无渗血。26、治疗过程中，使用药物时，严格查对制度。27、透析前测患者体重,生命体征一次并记录,透析过程中,常规透析病人每小时测血压、脉搏一次；危重病人每15-30分钟测血压、脉搏一次，透析结束后，测体重、BP、P、R一次，记录实际脱水量。28、无肝素透析者，要了解贫血、出血倾向，严格观察动脉压、静脉压变化，防止体外凝血。29、输血病人执行输血查对制度，做好登记，输血过程中注意严密观察病人病情。210、熟练掌握透析病人并发症的处理和抢救技术，做到及时准确.211、按时参加院内及科室组织的业务学习，(查笔记本)。 完成继续教育学分。212、护理“三基”考核合格率100%。213、病人对护理服务满意，满意度95%。2健康教育1、 动静脉内瘘的自我护理。22、 深静脉留置导管的自我护理。23、 干体重的自我评估。24、 其它项目按全院标准执行。2护理文书1、 用蓝黑笔填写。22、 项目齐全、准确、无涂改，二人核对签全名。23、 记录透析中生命体征、透析机监测内容及上下机时间，透析过程中病情变化。2
