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1、精神科病人自杀的预防及护理=【摘要】目的自杀是精神科较为常见的急危事件之一,也是精神疾病患者死亡的最常见的原因,分析产生自杀的原因,找出预防及护理措施,避免自杀的产生。 【关键词】自杀观念相关因素支持系统 在精神科疾病中,患有抑郁症、精神分裂症,脑器质性精神障碍及病态人格的患者,极易出现自杀观念或行为。此外,长期患慢性疾病,癌症,年老体弱等病人缺少社会的支持而产生厌世观念。 自杀是一种伤害行为,它有二种表现形式。 1症状 病人在病态的支配下,特别是在命令性行为的支持下,患者对此坚定不移。 1.1作态性自杀:多见于神经官能症患者,认为别人不关心,不重视自己,用自杀手段减轻心理上的压力,以吸引他人
2、注意,此行为一旦失手,而造成假戏真作。 1.2强迫症或主观失眠的病人:感到十分痛苦、焦虑、坐卧不安,无法摆脱而自杀。 1.3在意识朦胧状态下,病人受丰富的幻觉、错觉的支配下,无任何准备,目的性,发生冲动性自伤或自杀行为。 2情绪 2.1抑郁症患者,对任何事情均无兴趣,感到前途渺茫而产生自杀。 2.2恢复期的患者:对精神疾病缺乏正确的认识,认为长期有病,对学习、工作、家庭造成重大损失,生活上缺乏目标,不知如何面对和处理问题,将仇恨转向自身,为逃避痛苦,而选择以死求得解脱。 3预防 3.1做好评估:自杀危险因素的评估,可以帮助我们了解到患者自杀的危险度,根据评估打分的情况,可以有的放矢地开展护理工
3、作,进行护理风险干预。 3.2自杀相关因素: A:自杀:又称自尽,自决,自裁,自灭,自终,指杀死自己的行为,自杀又分为:成功自杀,自杀未遂,自杀意念三种。 B:易导致自杀的疾病:精神疾病是导致自杀的主要原因之一;所有自杀患者中约80%患有抑郁;50%以上抑郁症患者有自杀意念;15%25%抑郁症病人最终以自杀方式结束生命。 C:抑郁与自杀:抑郁症患者心境低落,表现为显著而持久的悲观,整日愁眉苦脸。 D:自杀的高危时间:午夜之后频率最高;午后交接班时间;节假日;春秋两季。 E:自杀的地点:厕所,病室床上,无人居住的房间,未上锁的房间(更衣室,洗漱室,洗澡间)。 F:自杀的方式:自缢的占8090%,
4、吞食异物,割腕 4护理 4.1心理护理:做好病人的心理护理,可减轻或消除病人自杀企图,阻止自杀行为的发生,取得良好的护理效果。 其次,做好沟通,鼓励病人抒发内心体验,护理人员以温和、平稳的言语及情绪,接纳病人对护理人员的倾述,有时也可以让患者大哭一场,以宣泄内心的情感,最后,护理人员也可以利用肢体方面的语言,如:拥抱患者;握住病人的双手;给病人以心理上的支持与安慰。护理人员应指导病人处理压力,给予正确的疏导方式,鼓励病人建立生活的信心,以发展个人适应客观实际行为进而取代自杀意图或行为。 4.2环境的安全:对于有自杀观念的患者安置于重护病室,对病房做好安全检查,将病人的危险物品如:刀、剪、玻璃、
5、绳、带、打火机拿走,护理人员不要将患者的所有个人物品都拿走,除非病情非常严重,因为这样会加重患者的无用感。 4.3增强患者的自信心:有自杀观念的患者都比较悲观、自卑,对任何事情均失去信心,护理人员应挖掘患者的优点,及时给予表扬,以帮助患者建立自信心。此外,向患者强调生活的意义,帮助其建立对现实的期望,可提高患者的自尊。 4.4参加有益的活动,一些有意义的活动,可以帮助释放紧张、愤怒情绪,如康复治疗,让患者独立参与日常康复及训练很重要,因为康复治疗可以促进患者对生活的参与感,增加患者的成就感、归属感、自我价值感。 4.5调动社会支持系统:自杀行为也是一个社会问题,患者有自杀观念也是对社会的一种不满,一种宣泄,护理人员要充分调动其社会支持系统,给患者营造一个宽松、和谐、舒适的住院环境,允许患者宣泄自己的不满情绪,如:让患者大声哭泣、倾诉以改善患者的负面情绪。 护理人员只有将自杀产生的根源,分析其原因,找出解决的方案,提出护理措施,就可以将自杀的风险降低,有效地将病人负面情绪转化过来,降低自杀的产生。