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1、2016年重庆骑士医院肝病科高中体检表 市（县） 学校： 准考证号： 姓 名性别出年 月 日生婚否近期半身一寸脱帽照片学校盖骑缝章（钢印）籍 贯民 族职业既往病史（由考生本人如实填写）眼科裸眼视力右矫正视力右 矫正度数检查者医师意见签名：左左 矫正度数色觉检查检查者单色识别能力检查： (色觉异常者查此项) 红（ ） 黄（ ）绿（ ）蓝（ ）紫（ ）眼病检查者耳鼻喉科听 力左耳 米右耳 米检查者医师意见签名：嗅 觉检查者耳 鼻咽 喉检查者口腔科唇 腭口吃医师意见签名：牙 齿（齿缺失）其 它外科身高 厘米 体重 千克检查者医师意见签名：皮 肤面 部颈 部脊 柱四 肢关 节其它内科血 压/ Kpa（
2、 / mmHg）检查者医师意见签名：营 养发育情况心 脏及 血 管呼吸系统神 经精 神腹部器官肝 厘米，性质 肾 脾 厘米，性质 其 它体验检查（要附化验单据）血肝功尿胸部透视 医师签名：体检结论 主检医师签名：市（地州复查意见） 查单位签字（盖章）体 检医 院或体检站意 见报考专业建议：根据国家教委，卫生部颁发普通中专招生体检标准有关规定在填报志愿时请参阅下列建议：中等专业学校 宜报考中专体检标准第二部分 条所列专业体检医院或体检站（盖章）年 月 日说明：1既往病史一栏，考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病、不符合体检标准 的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。 2报考中等专业学校的幼儿教育、食品工艺、护理、口腔工艺技术、助产等专业，技工学校的食品工艺、酿造工艺、餐厅服务等专业、职业高中的幼教、外事服务、营养配餐及与上述两类学校相近专业按“食品卫生法”及教职 l991 9号文件要求，需进行肝功能化验及乙肝搞原检验并将结果附上。体检日期： 年 月 日
