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1、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预小组成员：郑 艳 师 黄 英 姿 王 媚摘要：目的:探讨高血压患者的生活方式的健康教育对高血压病的治疗是否起积极作用。方法:采用对高血压病相关知识宣教、心理指导、饮食指导、运动指导等多种护理干预方法,以提高高血压病患者对疾病的认识,提高患者的自我保健意识。结果:健康教育及护理干预,对高血压病患者均衡饮食、适量活动、正规用药、戒烟限酒、控制体重、预防并发症、自我监测血压、抑郁悲观情绪、行为均有显著效果。结论:通过对高血压患者实施健康教育及护理干预,对降低患者的血压,改善患者生活质量是一种行之有效的做法。关键词： 高血压 健康教育 护理干预心脑血管病是危害人
2、类健康的头号杀手，而高血压病是心脑血管病的主要危险因素。本病发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活因素有关。通过对我科150例高血压病患者生活方式进行调查，实施教育干预取得了较好效果，现报告如下。（一） 资料与方法1. 一般资料 2003年5月2004年5月，我科收治150例高血压病患者，全部病例符合WHO/ISA及我国新制定的高血压诊断标准，男80例，女70例，男性平均年龄(65.911.2)岁，女性平均年龄(63.910.2)岁。2 方法 入院评估 确定患者目前生活方式，对疾病认识程度和学习能力，确定患者的态度和信念，制定健康教育干预计划。 3 教育干预方式疾病相关知识
3、宣教 针对高血压患者的文化水平学习能力，选择适当的方法3，向患者讲解高血压病的常见症状，发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，向患者宣传高血压病发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有密切关系，告知患者生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。保持良好的情绪 高血压病人急躁易怒的情绪会增加治疗及康复的困难。好心情可以解除生理的疲惫与痛苦，让病人情绪稳定心J清愉快地接受治疗。根据病人各自的兴趣爱好、文化水平及精神状态，提供轻松愉快的放松方式，如，听音乐、读书看报、组织病人讲课等，都会对高血压病人的心理紧张起到一定缓解作用。心理指导 高血压病是身心疾病，内外环境的不良刺激
4、，与高血压有密切关系，指导患者设法释放压力，保持平和心境，保持情绪稳定，以保持血压稳定。 饮食指导 指导患者合理选择膳食，控制热量摄入，应食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白的食物。饮食宜清淡，少食动物内脏，宜选用含维生素、纤维素高的蔬菜，水果宜选用含钾含维生素高的。食用油宜选择植物油，少吃动物油，忌食腌制食品及含钠高的饮食。饮食要定量，不暴饮暴食，禁饮烈性酒，对吸烟者要宣传吸烟对高血压患者治疗不利，要以坚强的意志戒烟。运动指导 教会患者掌握调节适应运动的方法，选择适合自己的运动方式以及运动时间、强度和频率。运动强度应依心率而定(最大心率=170-年龄)。为安全起见，用最大心率的70%以下作为运
5、动指标，还要结合自己血压变化和患者的自觉症状来调节运动量、运动时间，开始运动量宜小，运动时间不宜过长，以后逐渐增加，并且要长期坚持，以减轻体重，降低血脂，增强体质。散步。 各种高血压者均可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。慢跑或长跑。 慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少
6、逐渐增多，以15-30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。 室内补充负氧离子 临床实验表明，负氧离子对治疗高血压也有很好的效果，室内补充负氧离子是高血压患者的又一个理想选择。原第四军医大学校长、博导员陈景曾经在其著作现代物理治疗学中对空气负离子对高血压的有效作用做过如下阐述：负氧离子扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量，对调整心率使血管反应和血流速度的恢复正常，缓解心绞痛，恢复正常血压有较好效果，通过心电图X线中发现负离子有效改善心功能和心肌营养不良状况。负氧离子对高血压的有效防治作用被发现后，能够生成负氧离子的负氧离子生成机成为人们室内补充负氧离子的重要帮手。据悉，目
7、前国内已经出现了能够生成生态级别负氧离子的负氧离子生成机。 消除对药物依赖性心理 注意调节患者的思想情绪。我们清楚地知道血压会随人的情绪变化而变化，虽然降压药物可以降低血压，但同时会受到情绪等因素的影响。例如，受到刺激、活动增加以及兴奋交谈时，血压则升高；反之，血压降低。在护理工作中应注意患者的情绪变化，稳定病人的情绪。病人情绪稳定，药物则易发挥作用。调动病人的积极性。使病人了解自己的治疗及护理计划，针对病人自身特点，通过诱导减少他们对药物的依赖心理。让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力。参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 出院指导 教会患者测血压
8、的方法，并教育患者如何继续用药和停药，定期测量体重、血压、血脂、血糖，了解自己健康状况，有异常及时就诊，还可通过电话咨询，及时、热情、耐心地解答生活中出现的问题。高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，而且会引起严重的心、脑、肾等并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，是对老年人键康的最普遍和最严重的威胁。因此，针对不同文化层次、不同年龄的患者采用不同的健康指导方法，帮助患者学会健康有益的自我保健方法，控制情绪，锻炼习惯，消除心理紧张，保持机体内环境的稳定，达到治疗和预防老年高血压的目的。定期、系统地进行健康教育，可以逐步提高老年高血压患者对本病的认识水平，对控制高血压有重要意义。（二） 结
9、果出院后4个月随访生活方式改变及血压情况。1 体重超标 干预前90例患者体重指数(BMI)=25，干预后6例患者体重降至正常，占干预患者数6.67%，无明显效果。2 情绪急躁 干预前70例患者性情急躁，易激动，干预后的50例患者能有意识克制自己，占干预患者数的714%。3 吸烟 干预前60例患者吸烟120支/d，干预后28例患者戒了烟，占干预前人数的46.7%。4 饮酒 80例饮酒患者干预后38例戒酒，占干预前人数47.5%。5 饮食偏咸 干预前90例食盐量平均1015g/d，干预后52例食盐降到7g/d以下，占干预人数57.8%。6 不爱运动 干预前80例患者不爱参加任何运动，干预后48例患
10、者参加不同形式的运动，占干预人数60.0%。7 血压稳定 干预前110例患者血压波动较大，干预后92例患者血压稳定在正常范围，占干预人数83.6%。加强干预指标，除体重干预无明显效果外，其余6项指标均下降，干预后均有显著效果；干预后，高血压患者生活方式有明显改变，血压稳定。（三） 讨论健康教育的必要性：上述结果可以看出，通过健康教育干预，高血压患者的生活方式有了明显改变，血压稳定在安全范围，有力的说明了健康教育普及高血压基本知识，提倡健康的生活方式和习惯，对降低血压水平，降低高血压患者的血管危险，具有十分重要的意义。对高血压患者施以健康教育，提倡减轻体重，减少食盐摄入，控制饮酒、戒烟及适量运动等健康生活方式，提高对高血压及其后果的认识，做到早发现和有效治疗，对高血压和治疗及预后有积极作用。【参考文献】1 林丽琼，蔡美琳，杨玉门诊高血压患者的心血管危险分层及健康教育.实用护理杂志，2003，19(9)：60.2 孔艳红.176例高血压患者膳食调查及饮食指导.护理学杂志，2001，16(8)：451.3 蔡中敏.高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价.实用护理杂志，2003，19(1)：67.
