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1、体检中心如何开展健康管理服务健康管理科研协作州天力健康科技发展有限公司 韩谷鸣健康体检中心的任务己从单纯的早期发现疾病向疾病早期发现、健康信息获得、慢性病防治转变，中心工作重点也从体检转向健康体检、健康知识传播、体检结果分析统计、危险因素发现评价、健康评估干预以及完善的健康服务。为此，本文结合健康管理科研协作组提出的健康管理一体化模式介绍体检中心如何开展健康管理服务。一、体检中心为什么要开展健康管理1.1健康管理-慢性病防治的需要1.1.1 2004年底中国发布的结果：我国人群中高血压、高血脂、肥胖患者迅速增加，分别有1.6亿、1.6亿、2.6亿，吸烟人群更是高达4-5亿。1.1.2 2005
2、年中国发布的前三位死亡原因，心脏病占总死亡构成比为23.1%、恶性肿瘤占22.3%、脑血管病占21.3%，合并占总死亡的66.7%。1.1.3 专家预测，我国如果不加大重大疾病预防，未来10年，重大疾病危害将带来灾难性的后果。1.1.4 从上世纪60-70年代以来，西方国家由于重视心脑血管病的一级、二级预防，使其发病率、死亡率逐渐下降了40-50%；1.1.5 以全面控制危险因素的健康管理方法是重大慢性疾病防治的唯一有效途径和根本措施。1.2 健康管理增加中心的影响力1.2.1 目前体检服务手段、内容等类同的情况下，开展健康管理服务是中心增强竞争力的主要方法；1.2.2 全面、丰富的健康管理服
3、务是留住老客户、发展新客户的主要手段；1.2.3 内容形式都“丰富多彩”的评估防治报表是中心扩大影响力的重要内容。1.3 健康管理检前检后重要的增值服务1.3.1 经济效益是体检中心的首要问题；1.3.2 如何在现有的条件和体检量基础上，保持中心收入持续不断的增加；1.3.3找到检前检后的增值服务的方法，相信一直是中心主任思考的重要问题；1.3.4 检后的健康管理、疾病管理、单位健康管理是体检中心的主要增收方法。1.4 健康管理学科建议的需要1.4.1 四大学会相继成立了健康管理分会或专业委员会，并成立健康管理学科；1.4.2 在大中型医院科研工作既是推动医院发展的重要力量，也是医院技术水平的
4、体现，同时也是体检中心必备工作；1.4.3 科研课题和科研论文是医务工作者晋升职称的必备条件；1.4.4 健康管理方法能够实现重大疾病因素队列与干预研究。二、中心如何开展健康管理服务2.1提出健康管理一体化服务模式目前研究认为:西方健康管理模式与风险预测模型都不完全适应中国人，上海市健康教育协会、解放军总医院体检中心、上海康全医疗科技有限公司、天力健康科技发展有限公司等共同倡导成立了国内第一个健康管理科研协作组，提出适应中国人的健康管理一体化新模式、使用中国人风险评估模型等，获得了健康管理领域权威单位、权威专家的认可。2.2体检中心健康管理一体化组成：由体检管理系统、健康管理系统、健康服务系统
5、和体检动态排队系统、LIS系统、PACS系统组成。2.2.1 体检管理系统基础，包括2.2.1.1 体检过程管理：包括预约登记、临床检查、物理检查（PACS）、实验室检查（Lis）、主检结论、建议。2.2.1.2 体检信息管理：包括财务信息管理、人员信息管理、人群健康管理系统。2.2.2 健康管理系统核心，包括个人健康管理、个人疾病管理、疾病研究系统。2.2.3 健康服务系统关键，包括干预比较分析、网上评估防治、健康知识教育、健康管理网站、健康短信平台、运动能量仪等健康促进手段。2.3 体检中心健康管理一体化服务流程2.3.1 信息汇总健康管理的基础2.3.1.1血压、身高、体重、腰臀围从临床
6、客户端读取。2.3.1.2血脂、血糖、餐后血糖、血液粘度、胰岛素、糖化血红蛋白、尿酸、半胱氨酸等指标从lis系统读取。2.3.1.3个人基本信息、家族史、职业状态、外源性雌激素、运动、饮食、吸烟饮酒、心理行为、疾病史等因素从体检管理系统基本资料客户端读取2.3.2健康评估健康管理的核心2.3.2.1因素评价：系统科学的对因素进行评价与分组，包括不可干预因素四项、生活方式因素十七项、危险因素十五项。2.3.2.2.疾病发病风险评估2.3.2.2.1目前国内众多健康管理公司或机构采用西方人的评估公式2.3.2.2.2众所周知，Framingham1961年在世界上第一次提出危险因素概念和心血管病评
7、估模型，是最经典的预测公式；但是评估数据是基于西方白种人的前瞻性队列研究资料，国外文献资料己证实Framingham公式不适合美国的亚洲人、非洲人及西班牙人等。2.3.2.2.3国内研究资料也证实Framingham公式不适合国人，误差较大（中华心血管病杂志2004；12）2.3.2.2.4中国人疾病风险预测模型：中国医科院阜外医院会同国内众多单位，从1981年开始承担国家六五十五滚动攻关计划“冠心病、脑卒中综合危险度评估及干预方案的研究”，经过十三年的攻关，获得第一个“中国人心脑血管病评估模型”并在2005年12月12通过了卫生部专家组的验收。2.3.3整体干预健康管理的目标2.3.3.1危
8、险因素分析：对相关因素在心脑血管病发生发展中作用进行分析2.3.3.2整体防治原则：提出个人心脑血管病预防（未患）或控制（己患）需要遵循的医学原则2.3.3.2因素控制方法：对个人可干预因素提出改善或控制方法、意义和目标2.3.3.3危险因素控制计划：即整体防治方法，提示个人1-3月内进行控制效果，以全面有效控制危险因素。2.3.3.4饮食运动处方：根据个人的生理、病理状态，提出个人个性化的饮食运动指导方案。2.3.4健康服务健康管理的关键2.3.4.1健康知识教育2.3.4.1.1面对面健康教育：利用体检后个人解答或门诊、复诊都是重要的方法；家庭健康教育有利于改善或控制的成功；2.3.4.1
9、.2单位健康教育：定期请专家举办科普知识；2.3.4.1.3社区健康教康：人群接受行为干预，帮助执行特殊医疗保健措施；2.3.4.1.4网络健康教育：能够做到家喻户晓。2.3.4.2健康短信服务：发布健康体检信息，督促干预措施实施2.3.4.2.1定期短信发送各种健康信息、体检信息。2.3.4.2.2定期短信发送生活方式改善、危险因素控制措施是否实施。2.3.4.2.3定期短信发送疾病防治措施是否实施。2.3.4.2.4重大节日短信发送健康问候、生日短信发送健康祝福。2.3.4.3网上评估防治服务：包括网上信息录入、网上因素评价、网上健康评估、网上整体干预、网上效果分析、网上健康信息查询。2.
10、3.4.4健康管理网站服务：内容包括中心介绍、个人健康管理、个人疾病管理、人群健康管理、健康知识、健康俱乐部、健康论坛、中心动态 、健康管理科研协作组。2.3.4.5整体干预比较分析：对干预效果和二次体检自动进行分析，制定个人下一步干预计划 2.3.4.5.1疾病防治效果分析提示个人防治效果和需要进一步控制危险因素；2.3.4.5.2危险因素控制效果分析提示个人危险因素是否控制、意义和目标。2.3.4.6运动能量监测：由公司和上海市健康教育协会合作研制的运动能量监测仪能够对运动状况、能量平衡进行测定，是健康促进的重要手段。三、健康管理一体化系统特色体检中心健康管理一体化系统基于强大医学知识数据
11、库、最新人工智能、IT技术开发，实现体检过程自动化管理、体检信息综合性管理，健康评估、健康干预、健康服务等健康管理全过程信息化、自动化。3.1系统一体化设计：根据体检中心的需求，国内第一个将体检管理系统、健康管理系统、健康服务系统同体检排队系统、Lis、PAKS系统一体化设计。3.2主检建议科学性：在体检管理系统建议模板设计趋同的情况下，考虑主检建议自动生成的方便性和建议的科学性，综合进行设计。3.3疾病管理系统：创新设计10大慢性疾病的状态评估、生活方式改善、整体控制、疾病就医服务。3.4人群健康管理：团检报告是健康体检的重要内容，也是人群健康管理的重要方法，系统能够实现：对单位人群常见病的
12、种类自行定义；对单位人群常见病的患病率进行横向、纵向比较分析；对单位人群常见病提出整体防治方案。3.5风险预测模型：系统在国内率先应用第个中国人的心血管病预测模型、肿瘤预测模型，为健康评估提供重要依据。3.6完善健康服务模式：促进危险因素控制是慢性病防治的关键，系统设计了6种重要的手段，将会有更多的健康服务的方法。3.7干预比较分析：率先设计干预比较分析系统为个人跟踪服务提供重要手段。3.8统计研究系统：率先设计统计研究软件，为十余种慢性病开展队列研究、干预研究提供重要工具。3.9个性化饮食运动处方：合理膳食、合适运动是健康的重要内容，是慢性病防治的重要基础，系统实现完全个性化饮食运动处方。四
13、、健康管理一体化创新合作模式4.1健康管理一体化实现模式4.1.1模式之一：天力体检管理系统、天力健康管理系统、天力健康服务系统、天力体检排队系统、天力LIS 、PACS系统共同形成一体化系统。4.1.2模式之二：天力健康管理系统、天力健康服务系统同现有的体检管理系统、体检排队系统、LIS 、PACS系统连接共同形成一体化系统。4.2健康管理服务合作模式4.2.1市场服务模式：向体检机构免费提供体检市场运作、管理、策划，免费提供健康管理一体化系统，免费支持学科建设，作为第三方同体检中心共同进行健康体检、健康管理、健康服务。4.2.2技术服务模式：向体检机构免费提供健康管理一体化系统，免费支持学
14、科建设，作为第三方同体检中心共同进行健康体检、健康管理、健康服务。4.2.3技术产品模式：向体检机构提供健康管理一体化系统，支持学科建设，帮助体检中心进行健康管理服务。4.3健康管理科研合作模式4.3.1健康管理协作组己完成课题4.3.2.1项目名称：健康信息计算机管理系统研制和应用4.3.2.2项目来源和鉴定：江苏省科技厅科研课题，编号为BS2004512，2006年4月8日通过江苏省科技厅组织的科技成果鉴定。4.3.2.3课题创新：设计完成健康管理一体化系统软件，研究成果在健康管理新理念、系统一体化、因素评价分析、因素控制方法、干预比较分析、疾病研究等六个方面处国内领先水平。特别是在体检流
15、程、报告分析、健康评估、干预措施一体化方面填补了国内空白。4.3.2健康管理协作组现承担课题：由解放军总医院、中南大学湘雅医院、上海健康教育协会、天力健康科技发展有限公司等共同承担的国家863计划“亚健康状况评估设计及基因诊断研究”正在研究中。4.3.3健康管理协作组需要研究的课题 4.3.3.1脂肪肝评估防治防治系统设计和应用研究4.3.3.2代谢综合征评估防治系统设计和应用研究4.3.3.3乳腺、子宫肿瘤危险因素关系探讨及评估防治系统的设计 4.3.3.4三大肿瘤相关危险因素关系探讨及评估防治系统设计4.3.3.5高血压病综合干预研究4.3.3.6糖尿病综合干预研究4.3.3.7疾病统计研究系统的扩展4.3.3.8 BS架构一体化系统 4.3.4支持医院健康管理学科建设4.3.4.1健康管理理念和方法培训4.3.4.2参与协作组重大课题研究4.3.4.3提供健康管理领域课题申报
