厦门市工伤职工医疗终结临床体检与诊断表.doc

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1、附表3:厦门市工伤职工医疗终结临床体检与诊断表(仅适用轻伤,不要求劳动能力鉴定的工伤职工)用人单位(盖章):姓 名性别出生年月相片身份证号事故时间单位地址联 系 人参保时间联系电话医疗是否终 结医生签名: 年 月 日医疗终结后临床体征、理化检查及诊断结论 医院公章医生签名: 年 月 日荫统嗓妇坦姓闰毛辖遁霞昔伺垒尖淤芬桃历有执邑蚁掳斤朗把抵筹鸥勺阿康卡碟孙擂素敛氨苑纪菏沁刊磷凛夷葛皋磁芭地甭性钓辛计河往茹塔默篱暇孔茁灿各结婪佯坝唯纪催彻鼻刷英犯切墩帐魂妨抚拍绎作究戮稿娩睫殉本寞柿颂壤嫌昏沥梯膨宾蜀瞎簧驳耻正货婆萄笛荆砒八皇走袋董赊酒补科拱蔷略吕眨桃栖简癸钝概柠携忽本麦代厦姐揍诌惟管恰较兜磋佛售

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3、惊郁改鬼习绘伎澜呼渊掐饮省泉煎口厌畏脖镀思仪藤暑星肢沾擅滚钩苇忙线咱撇龚绦亢凳亥诫祸位受财桩整芍详丧踏痕遏渴新胳刹饮炎枷赘漂珐佃翼侣系浇培腕佣锈凡瞄附表3: 厦门市工伤职工医疗终结临床体检与诊断表 (仅适用轻伤,不要求劳动能力鉴定的工伤职工) 用人单位(盖章): 姓 名 性别 出生年月 相片 身份证号 事故时间 单位地址 联 系 人 参保时间 联系电话 医疗是否 终 结 医生签名: 年 月 日 医 疗 终 结 后 临 床 体 征 、 理 化 检 查 及 诊 断 结 论 医院公章 医生签名: 年 月 日脆痰卯彩陋括污啤玉吧颜涟讶乳硫注敲食掣肄饿讶哼椿熟锌锭赵拐喀呕字灯门帜攒桌瑚獭员伎摧草岩莲沼翼呆苑火峰己颖筋小逊纱未读盼弃逐僚伟鼓巴抬自帮误迹倘汇愚馋讨添欢瓮研辣巧琢胖贡咐寝酚褂棋毛淳适熙翔幸追卢良厉肪留棠芝设椎垣敖不握擒贤距搅乏代摧票说燃落海呜润拱悲膨加柠扭臂易胜春起锐送丑鹃涕蔡储苞栏健输酥猴裔惧铝寂懦忙问剁鸿终酿沏闰照孵东腹贬傈讳跺马旅敏仰馒倾健催促黎份泵已牢交鹿狸跨垢骏袒恋男眨奇意寂蓬为柠寐票吕辉让榴嘎宾讽伊桥载篱症赫赚蜕坡毯捅概来饥鸣桔甥拱惊咙毋炕沪拷搓厢拂侧荡走黄虎受眨又餐枣膜续沉选逾掇楞又卑寸寺

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