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1、目录,1.输液反应的定义2.反应的类型3.发生的原因4.常见反应的原因、症状5.护理及预防措施,静脉输液,静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。,输液反应,输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达4142。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。,输液反应,发生的原
2、因,发热反应,原因 发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等；输液过程中未能严格执行无菌操作所致。,发热反应,症状 多发生于输液后数分钟至1小时。主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者高热达4041，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状）。,发热反应,护理预防 输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。处理 反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输
3、液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。,心力衰竭、肺水肿,原因 由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。,心力衰竭、肺水肿,症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿啰音，心率快。,心力衰竭、肺水肿,防治方法（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂
4、，以减少静脉回流，减轻心脏负担。（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。,心力衰竭、肺水肿,（4）高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min,并将湿化瓶内水换成20%30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔510分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的发法，但因慎用，贫血者应禁忌采用。,静脉炎,原因（1）由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁
5、的化学炎性反应。（2）也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。,静脉炎,症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,静脉炎,防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可的松等，应充分稀释后应用，放慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2）停止在此部位静脉输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷，每日2次，每次20分钟。,静脉炎,（3）用中药外敷灵或如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，每次30分钟，具有清热、止
6、痛、消肿的作用。（4）超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟。（5）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。,空气栓塞,原因 由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血无人在旁看守，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。,空气栓塞,症状 病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即
7、出现呼吸困难，严重紫绀，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。,空气栓塞,防治方法（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。,空气栓塞,（3）给予高流量氧气吸入（4）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。（5）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。（6）在行锁骨下静脉穿刺更换
8、水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。,提问,输液反应的类型？发热反应 心力衰竭、肺水肿 静脉炎 空气栓塞,提问,患者女性，30岁，阑尾炎术后第五天，今日输液一小时后，突然寒战，继之高热，体温40.患者发热的主要原因可能是（？）发热反应,提问,患者男性，65岁，确诊肺心病20余年，今晨因呼吸困难伴喘息加重急诊入院，输液过程中，突然出现胸闷，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿啰音，心率快且律不齐，该患者可能发生（？）心力衰竭、肺水肿,提问,患者男性，29岁，在输液的第十天，手腕至肘上2/3处，沿静脉走向出现一条索状红线，感觉局部灼热且疼痛，此反应为（？）静脉炎,提问,患者女性，68岁，因乳腺癌住院化疗，为其输液过程中，患者出现呼吸困难，听诊心前区响亮的“水泡音”，患者可能发生（？）空气栓塞,谢谢大家！,
