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1、新护士培训,第二周 制度规范 各班职责,王晓璟,制度规范,班次类别：以三班倒为主，主要有以下四个班 1、正常班：上午08:00-12:00 下午14:30-17:30（冬）15:00-18:00（夏）2、8-3班：08:00-15:00 3、3-10班：15:00-22:00 4、10-8班：22:00-08:30,排班制度,排班制度,1、护士长、医嘱班护士正常班，周四、六下午和周日周休,2、责任护士排正常班。,3、夜班护士三班倒，顺序为8-3班、3-10班、10-8班、周休,4、护士长排班时先排夜班护士，再排责任护士、医嘱护士、护士长排最后。,5、增减工作时数，由护士长每周统计后记在备注栏,
2、排班制度,6、除九区、十二区，其他病区及ICU、急诊科每班至少安排 两人。两个10-8班22:00至次晨05:00轮流在科室休息三 个半小时。因病人病情需要不能休息者，给予补休半天。,7、科室安排07:30进行晨间护理和加药者，给予早餐补贴,8、九区、十二区每天排Prn班，其它病区及ICU、急诊科至 少节假日排Prn班,9、科室每周六之前将电子排班传至护理部，取消纸质排班。,请假制度,1、病假经由护士长、护理部、人事科、院领导签字后的 假条方能请假。院外急诊病假条，我院只认定13 天，回院后要经护士长、护理部、人事科、院领导签 字后补报生效2、事假、探新假等由本人提出书面申请，按人事科有关 规
3、定办理3、平时因病或有事请假，根据实际情况经护士长同意后 可按补休或休假处理。,请假制度,4、未经请假未能来上班者按旷工处理5、上班时间遇特殊情况离岗请假，向直接领导报告，不 得超过30分钟超过者按半天事假计算6、护士长休假或外出，必须向分管领导及护理部主任、科主任请假 附录：护理人员请假流程,医生查房时间及探视陪伴制度,1、上午08：0010：30为查房时间 中午12：0014：40为午休时间 夜里21：30清房2、探视者按规定时间：中午11：0012：00 下午14：3020：003、探视期间保持病室安静，不得喧哗，不得坐在病 床上。,1、73班在07：30清点物品、药品及仪器2、310班
4、在14：45清点物品、药品及仪器3、108班在21：45清点物品、药品及仪器4、医嘱班清点被服，每月总盘点被服一次,物品清点与保管,急救药品、仪器管理要求,1、抢救物品五固定：定人保管、定时核对、定期消毒、定 点放置、定量供应2、抢救药品设基数，有专科抢救药品，根据编号原盒定位 放置3、每周专人检查抢救药品，保证无过期、无变质及沉淀，药盒标签与药品相符，标签模糊及涂改者不得使用，药 盒内药品放置应按左进右出顺序4、抢救车未开封情况下每月清点一次，已开封情况下班 班清点交接,急救药品、仪器管理要求,5、抢救药品检查清点完毕后应用封条封好，双签字，并 在封条上写上近期内过期的药品及物品6、抢救物品
5、及仪器应实行班班交接，登记在抢救物品 清点本上，如物品或仪器不在指定地点放置时，应 在清点本相应栏内注明去向，当功能不完好时应注明 是何仪器无法正常使用及去向，并口头交班，及时报 告护士长。7、抢救完毕后，应及时清洁、消毒并补足物品、药品，并放回定点放置备用,供应物品交收及管理要求,1、每日由108班护士录入需领用的一次性物品2、使用供应室领用的各类仪器包后，应清点器械无误后 将其放置处置室台面上的篮子里。止血带使用后也应 放置其中3、向供应室借用包裹应先打电话沟通后再请爱玛客领 用，并根据要求写借条，物品返还后应收回借条，如 借特殊器械或包裹应班班交接4、由每日73班整理供应室送到病区的一次
6、性物品，并 签字,坠床/跌倒的预防和管理,坠床跌倒患者的预防流程,坠床跌倒处理流程,坠床跌倒的预防和管理,坠床、跌倒病人登记报告表,病人坠床、跌倒的危险评估和预防记录,压疮诊疗及护理规范,1、24小内必须上报护理督导办2、床尾挂压疮护理牌3、保持床单位整洁干燥，按时换药，保持创面清洁干 燥，促进伤口早期愈合4、认真准确记录压疮发生的经过及治疗措施5、必要时请求护理会诊，协助制订治疗方案,压疮风险评估制度,1、各科室认真评估患者发生压疮的危险因素，所有有压疮 危险的患者均应在护理记录单上记录预防压疮的护理措 施。1518分为低度危险压疮 1314分为中度危险压疮 12分为高度危险压疮2、对有中、
7、高度压疮危险的患者应书写压疮预报表，并在 床尾挂压疮预防牌。,压疮风险评估制度,3、对有中、高度压疮危险的患者，根据患者病情采取如下 措施：认真执行床头交接班按照护理技术操作项目第50项“压疮的预防及护理”执行4、每周至少一次进行压疮风险评估并记录。附录：压疮危险评估和预防记录（1）压疮危险评估和预防记录（2）,压疮登记报告制度,1、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入，均应24 小时内上报登记2、及时认真填写皮肤压疮登记表一式两份，其中一份24小 时内交至护理部，由护理部到科室核查。另一份留科室 观察记录。3、当病人出院或死亡后，应将此表填写完整,压疮登记报告制度,4、填写皮肤压疮登记表
8、应客观、真实、准确。“压疮来源”属院外带入的，应在“带入日期”栏中注明院外带入字样 根据患者病情皮肤等状况进行评估，如确属不可避免性的压疮，应在“备注”栏中详细注明，告知患者及家属。积极采取措施进行治疗，密切观察皮肤变化，并及时准确记录。在“预后”栏中，要填写愈合、出院、转科或死亡情况，如转科要填写 科名及皮肤状况5、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩，扣护士长分6、如病人出院时还是压疮状态应通知护理部 附录：压疮登记表（第1页）压疮登记表（第2页）,各种管道固定规范,普通输脉输液：,静脉留置针置管：,各种管道固定规范,各种管道固定规范,鼻饲管：使用特殊固定方法,各种管道固定规范,气管插
9、管接呼吸机固定,各种管道固定规范,导尿管：,深静脉置管：导管穿刺点应使用透明敷料粘贴；深静脉导管使用缝线与透明敷料双固定,各种管道固定规范,管道脱落登记报告制度,1、认真评估是否存在管路滑脱危险因素。2、如存在危险因素，及时制定防范计划与措施，做好交班。3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑 脱的重要意义。4、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在 管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。5、对发生患者管路滑脱时。要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对身体健康损害或损害 降至最低。,6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过，患者状况 及后果在2
10、448小时内上报护理部。7、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断 改进工作。8、发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现 将严肃处理。附录：管道滑脱登记报告表,管道脱落登记报告制度,护理差错报告和管理制度,附录：护理差错报告及管理制度1,护理不良事件报告制度,附录：护理差错报告及管理制度1,患者身份确认制度,1、每位患者到达病区时，责任护士核对住院通知 单与患者姓名、住院号、性别、诊断等信息是 否相符，所有住院患者必须带上手腕带，如有 遗失或损坏，必须立即补上新手腕带，如病情 禁忌，则佩带在脚踝上2、在对患者实施任何检查、操作前或转运患者前 应该核对手腕带，并让患者自己陈述
11、姓名，使 用二种以上方法确认患者身份,分级护理制度,见分级护理制度本，请自学,交接班制度,1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理 工作的准备及进行。,2.交班前值班者应完成本班工作，在写病情交班前，须深 入病房，了解患者病情，写好交接班报告及各项护理记 录。处理好医疗物品，并为下一班做好必要的准备工作。,3.每班必须按时交接班，接班者应提早15分钟到岗，清点有 关物品、药品等，在接班者未明确交接内容前，交班者不 得离开岗位。,交接班制度,4.交接班应详细作好口头、书面及床边交接班，保证临床 治疗护理工作的连贯性。,5.交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清，应立即 查问，接班
12、时发现问题，应由交班者负责，接班后因交接 不清发生的问题，则由接班者负责。,交接班制度,6.交班内容,(1)口头和书面交班：交清住院病人总人数，出入院、转科、转院、手术、分娩、病重、病危、抢救、死亡人数以及特 殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理、术前准备、各 种标本执行情况。,(2)床头交班：查看重病人、手术病人、新入院病人、特殊病 人的病情；检查输液情况、各种导管及引流液情况；查看 全身皮肤；检查手术切口情况；专科需特殊观察的内容；床单位是否整洁、干燥。,交接班制度,(3)巡视病房：共同巡视检查病房整洁、安静、安全、舒适 的情况。,(4)清点物品：贵重、毒麻药品及抢救药品、物品、仪器等数
13、量，接班者应签全名。,床头交接班,床头交接班,床头交接班,医嘱查对制度,(3)抢救病人时，下达口头医嘱后执行者须复诵二遍，由二人,(1)处理医嘱时要记录处理时间、签全名。若有疑问必须问 清后方可执行。,(2)每天上午医嘱处理后要核对当日医嘱，每周由护士长定 期核对所有医嘱一次。整理医嘱后需经另一人查对，方 可执行。,核对后方可执行，并暂保留用过的空药瓶。,服药注射输液查对制度,(1)服药、注射、输液必须严格进行三查七对。三查：给药前查、给药中查、给药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。,(2)清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号,如不 符合要求不得使用。摆药后必须
14、经第二人核对方可执行。,(3)易致过敏药物，给药前询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限制药，反复核对；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无 松动、裂缝；同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。,(4)发药或注射时病人提出疑问应及时查清方可执行。,输血查对制度,(1)查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破损。,(2)查输血单与血袋标签供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。,(3)输血前需两人核对病人床号、姓名、住院号及血型，无误 后方可输入。,(4)输血完毕血袋应送检验科。,饮食查对制度,(1)医生开出饮食医嘱，护士认真核对，填写饮食通知单，通 知膳食科，通知病人，并告知相关注意
15、事项。,(2)营养科分发饭菜时，护士核对饮食的种类是否符合饮食医 嘱。,(3)特殊治疗饮食，检查饮食，应核对清楚。,程序规范,入院处理程序,1、门诊或急诊根据病情需要开具住院通知单2、住院处办理住院手续3、护理服务总台测量生命征通知相关病区4、病区护士接到通知后，通知经管医师并及时准备床位与 日常用品（请询问是否需要备气垫床）对急诊及危重症 做好抢救准备。5、接诊护士负责建立病历做好入院登记6、接诊护士主动热情接待病人，协助患者熟悉环境并送至 床边，介绍住院需知，病房有关制度（饮食办理、探视 制度等）经管医师和责任护士等。请注意察看卧床患者 皮肤情况7、完成入院评估为制订护理计划提供依据,转科
16、处理程序,1、医生开出转科医嘱2、责任护士与转入科室联系（询问何时可转），完成当日 诊疗护理及护理文件书写，通知患者做好转科准备3、医嘱护士做好结帐工作，并注销各种治疗卡、药卡4、责任护士征求患者对本科工作意见，协助患者整理物 品，清点被服，携带病历及未完成治疗的药物、口服 药，护送患者至转入病区。5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科 室接受病历并安置好患者，双方在床边交接患者的病情 及护理情况，并填写转科交接记录单。,出院处理程序,1、医生开出出院医嘱2、责任护士根据医嘱通知患者做好出院准备3、医嘱护士核对出院带药医嘱，做好结帐工作，并注销各 种治疗卡、药卡，确认停止患者各种
17、信息。4、通知病人11：30后至住院部结帐，12：00至护理台取药5、责任护士做好出院指导并征求患者意见，将病人送至电 梯口，必要时用轮椅或平车运送。6、通知保洁进行终末消毒,病历管理要求,1、住院病历由护士长进行管理，护士长不在由值班护士负 责，医护人员均按管理要求执行。2、患者住院期间病历，在病房应加锁保管，严格交接，凡 借阅病历者一律签字。3、病历中各种表格按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂 改或丢失，用后必须归还原处。4、病历一般下允许出病房，如需要手术、特殊检查的患者 病历应由相关科室人员负责携带，患者出院或死亡后，病历按出院要求顺序排列整齐，送病案室保管。5、请医师用完病历及时归还
18、病历车，以便统一管理,各种检查的安排与落实,1、每日医嘱开出检查项目，医嘱护士核对后放置护理台面 上的篮筐，由爱玛客工人送到相应科室进行预约。2、预约单送回病区时应与爱玛客工人核对是否少单，当班 护士打印病区检查检验单，将预约时间填入单子，如在填单时发现欠费，应查电脑确认后在单子上注明并 通知病人，如为医保病人，可请住院部预结后确认欠费 再通知病人。如病人及时交钱，应请爱玛客工人再送去 预约。填单时发现预约单与病区检查检验单不符，如预 约单少了，应电话询问爱玛客工人原因是没接到单还是 已做，如预约单多了，可能为前日欠费再约，可在病 区检查检验单上另外登记。,各种检查的安排与落实,3、病区检查检
19、验单填写一式两份，一份放在护理台篮 筐内方便爱玛客运送部。另一份夹在病区检查检验 项目本内留底。4、发单时，应在留底的病区检查检验单上注明是否已 发病人，或是病人不在，并将未发的预约单交班至下一 班护士。欠费未预约病人，应及时通知病人交费。如为 医保病人应预结后如确为欠费再行通知病人交费。,饮食管理,1、入院时询问病人是否需要食堂送餐，告知病人可在住 院部办理就餐卡，并将餐卡发票送至护理站。2、护士根据医师医嘱开具饮食通知单并和发票一起交与 膳食科工作人员，如有特殊，可电话通知食堂。3、如医师开具的饮食医嘱有改动时，应填写相应饮食通 知单并通知食堂工作人员。4、禁食者，床尾应设有醒目标识，床头
20、卡上应更改为禁 食，并告知患者禁食的原因及时限。5、鼻饲患者提醒医师开匀浆饮食。,病室规范,1、各种物品放置整洁，地面整洁2、保持各种橱门、门窗功能完好3、墙上不能擅自挂各种挂件4、氧气管道上、窗台上不能放置杂物5、窗帘不使用时按规范扎好6、输液吊竿不用时拉至床靠墙放置,7、电视柜桌面不能放置杂物8、阳台上晒衣服不能露出阳台围栏，阳台上不能堆放纸箱 等杂物9、床旁椅放置床头柜一侧床尾10、垃圾桶统一放卫生间，无卫生间的病室统一放病室最里面的角落，若病床旁有必要放置垃圾桶，则应放在靠床头柜一侧床下。,病室规范,11、床单位整洁，符合铺床规范，空床也应铺床单12、统一使用医院的床上用品13、床底架
21、子上放置便盆、尿壶，地上不能放杂物14、床旁右边地上放置病人的鞋12双。15、床头柜一致放于病床的右边,病室规范,16、热水瓶放于槽内，桌上除热水瓶、开水杯外，物品不超 过3件17、上面抽屉放食物及需随时取用的物品，下面橱柜放用的 物品18、毛巾放置挂毛巾处19、卫生间保持整洁，洗漱用品放置整齐，不能堆放杂物,病室规范,治疗车规范,上层：左边：一个治疗盘内：两个不锈钢罐，分别放止血带 输液贴，一个小钟，一瓶安尔碘消毒液和棉签 若干包，一个弯盘 右边：治疗药品右侧：挂一个置物篮，放清洁包装袋等生活垃圾左后角：挂一瓶手消左侧：1、持吊篮 2、一个小夹板挂执行单下层：1、左边置物架：一个小桶放污染止血带（套医疗垃 圾袋、加盖）2、中间：一个锐器盒 3、右边置物架：小桶放污染注射器、棉签等医疗垃圾抽屉：一次性输液用品,交班车规范,1、上层:血压计一台，听诊器一个、交班本、胶布、各类标识 旁边挂手消。2、下层：医疗垃圾桶要求下夜班护士交班前备好。,各班职责,请自学、自行打印,谢谢观赏,
