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1、医务人员手卫生规范,医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据中华人民共和国传染病防治法和医院感染管理办法制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行.,范围,本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。,术语和定义,1、手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。3 卫生手消毒 antiseptic
2、 handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4、外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。,手卫生的管理与基本要求,1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和
3、正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3 医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。4 手消毒效果应达到如下相应要求：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/2 b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/2,洗手与卫生手消毒设施,1 设置流动水洗手设施。2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。3 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性
4、使 用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。5 应配备合格的速干手消毒剂。6 手卫生生设施的设置应方便医务人员使用。7 卫生手消毒剂应符合下列要求：a）应符合国家有关规定。b）宜使用一次性包装。c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。,外科手消毒设施,1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触
5、式。3 应配备清洁剂，并符合513的要求。4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷手应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。7 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。,洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手,在下列情况
6、下在下列情况下，医务人员应根据61的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：,a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。d）接触患者周围环境及物品后。e）接触患者周围环境及物品后。f）处理药物或配餐前。,医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：,a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,外科手消毒应遵循以下原则,a）先洗手，后消毒。b）不同患者手术之间、手
7、套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。,医务人员洗手方法,在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图。2 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行.,医务人员洗手方法,手卫生,是医务人员防护最简单、最有效、最方便、最经济的方法。,二甲评审访谈要求：2名医务人员,科室或医院手卫生知识与技能的培训记录。手卫生设施种类、数量、安装位置、手卫生用品的符合要求。掌握正确的洗手方法。科室对手卫生规范执行情况进行监督检查（由护士长提供本专科监督检查记录本）学习掌握应急感染管理知识。,谢谢,
