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1、现场应急救护知识讲座,1.异物梗塞 2.脑血管意外 3.急性冠脉综合征 4.糖尿病昏迷 5.烧烫伤 6.火灾,气管异物梗塞,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫 不能发声“v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,气道梗阻常见原因 婴幼儿,婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。,气道梗阻常见原因 老年人,老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,成人气道梗塞急救（自救）,一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每
2、次 动作要明显分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次重复上述操作,直至异物排出,成人气道梗塞急救（互救）,尚清醒者：要识别是气道梗塞还是心脏病 要问：“是否有异物梗？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。,尚清醒时气道梗塞急救方法,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指;另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。重复上述操作,直至异物排出。,海氏手法 Heimlich maneuver,意识不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧用重叠双掌根放在脐上两横指处两手合力快速向内、向上有
3、节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次检查口腔，有异物冲出即取出。,脑血管意外,突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。,常见脑血管意外的示意图,意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。头痛：头痛以病灶侧为重；呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。血压：早期血压可升高。体温：视病灶不同可出现体温升高。瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。,脑血管意外的表现,脑 出 血,多发生于4560岁；绝大多数有高血压史；多半在活动中或情绪激动时发病；起病急、进展快，2h内达高峰；常有头痛、呕吐，表示颅
4、内压增高；意识障碍多见，程度不等，意识障碍越深，预后越差；可有抽搐，二便失禁。,脑出血表现,蛛网膜下腔出血,有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；诱因可有可无，起病突然；突然出现剧烈头痛、呕吐；意识障碍约占1/2病例；脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。,蛛网膜下腔出血表现,脑血栓形成,多发生于65岁以上的老年人；有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史；典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力；进展缓慢，以小时或天计，常持续加重；以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见；有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。,脑血栓形成表现,脑栓塞,起病急骤，以秒计；既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病
5、史；常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全；可有其他内脏或肢体的栓塞。,脑栓塞表现,安静卧床，头部抬高，给予吸氧。保持呼吸通畅，防止误吸。限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。密切观察生命体征变化。拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来。平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。,救护措施,包括心绞痛和心肌梗死冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成,急性冠脉综合症,冠心病发作心绞痛,冠心病发作急性心肌梗死,多突然发病。约半数起病前12天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。,先兆症状,胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至
6、濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达12小时至10小时余或达数天；休息或用药不能缓解。,疼痛突出,表现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。,面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。,并发休克,并发心衰,特殊表现-胃肠症状,仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心梗。,4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。老年人发生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。,警告！,并发-心律失常,现场救护原则,立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持
7、肃静。使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入。可重复。通风，有条件应立即吸氧。,数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。记录病情及其进展，以便向医务人员报告。必需时进行CPR。迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。,糖尿病昏迷,糖尿病是以高血糖为特征的内分泌-代谢疾病；由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。,糖尿病的概念,低血糖症的表现,饥饿感、头晕、软弱无力、心慌、手抖、焦虑、大汗、皮肤湿冷、口唇和舌麻木、脉搏快而饱满；重者意识朦胧、定向力障碍、反应迟钝；也可胡言乱
8、语、恐惧、幻觉、惊厥，以至昏迷。,急救措施,、绝对卧床休息，补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐。、静脉推注50葡萄糖4060ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。,区分低血糖性和高血糖性昏迷,低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼吸平稳，皮肤潮湿、呼吸无特殊气味。高血糖性昏迷，则
9、见呼吸深而快、皮肤及口唇干燥，呼出气类似“苹果”气味。,烫伤与烧伤应急,皮肤烧烫伤深度分级,I 度烧伤（皮肤表层）红肿、疼痛,II 度烧伤（部分皮肤）疼痛剧烈、水泡,III 度烧伤（全层皮肤）疼痛不明显焦痂或苍白,皮肤烫伤的应急救护,立即用自来水（15-25）持续冲洗降温直至疼痛缓解。冷却能减少疼痛、水肿及损伤的深度，加速愈合及能减少深度烧伤的切除及移植的需要。不要把冰直接放在伤口上，会导致组织缺血。小面积烧伤长时间的冷暴露，甚至大面积烧伤的短暂冷暴露，都可能导致更大范围的组织损伤及低体温。,烧烫伤水泡的临时处理,用松软的消毒敷料外敷水泡处，但要保持水泡完整。因为这能促进愈合减轻疼痛。,如何扑
10、灭初起火灾-正确灭火，不让小火酿大祸,火灾初起，火势不很大，应设法扑救。呼救，适时拨打“119”，迎候消防车。不要盲目打开门窗，以免空气对流，造成火势扩大蔓延。就地取材，如使用砂土、毛毯、棉被等简便物品覆盖火焰。用灭火器或搂层内的墙式消火栓出水灭火或组织人员传水灭火。,炒菜油锅着火时，应迅速盖上锅盖灭火。如没有锅盖，可将切好的蔬菜倒入锅内灭火。切忌用水浇，以防燃着的油溅出来，引燃厨房中的其他可燃物。,家用电器着火，要先切断电源，再用湿棉被或湿衣物将火压灭。当电视机、电脑着火，灭火时要特别注意从侧面靠近，以防显像管爆炸伤人。,液化气罐着火，除可用浸湿的被褥、衣物等捂压外，还可将干粉或苏打粉用力撒
11、向火焰根部，在火熄灭后关闭阀门。,逃离火场,熟悉各种通道和安全出口，正确地选择逃生路线。保持镇静，不要留恋财物；沿防火安全楼梯向底楼撤离或按照火灾逃生路线图或疏散指示标志逃生。用湿毛巾捂住口鼻，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、保持低姿势前进，呼吸动作要小而浅。身上着火，就地打滚压灭火苗。同伴身上着火，用衣、被等物覆盖或用水浇灭火苗。切勿使用电梯，以免突然断电而被困其中，必须随身携带钥匙，一旦去路被阻可以及时退回。,理性逃生,利用绳索逃生，注意保护手心。利用落水管、避雷针引下线逃生。利用被单、衣物结绳逃生。利用天窗逃生。利用阳台、毗邻平台逃生。利用脚手架、雨篷等逃生。利用火势发展规律逃生。,固守待援,若逃生路线遭浓烟或大火封堵，切勿尝试冲过去，应立即退回室内，关闭门窗，用毛毯、棉被浸湿后覆在门上，并不断往上浇水冷却，以防止外部火焰及烟气侵入。同时，发出求救信号等待救援。用毛巾塞紧门缝，打开水龙头把水泼在地上降温，躲进放满水的浴缸内等，不可钻到床底、大橱内避难。如被困高处可在窗前挥动被单、枕头套或毛巾，引起别人注意或向室外扔抛沙发垫、枕头、衣服等软物或其他小物品发出求救信号；夜间打手电或面盆等发出求救信号。,谢 谢！,
