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1、洗手护士,广东药学院岑冬燕 林晓芳,洗手护士,主要内容1.手术护士职责2.术前准备3.术中配合4.术后处理5.手术护士交接内容6.相关要求,洗手护士的职责,1 术前一天了解患者病情、复习手术的有关解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有数，熟练配合。2 术日备好器械、敷料、药品、吸引器、体位垫、电刀等物品，并认真检查手术间物品准备是否齐全、正确发现遗漏，及时补充。3 严格落实查对制度和无菌技术操作规程，认真核对无菌器械、敷料包的消毒日期、灭菌效果，打开无菌器械、敷料包，准备术中用物。,洗手护士的职责,4 提前15-20分钟洗手，整理无菌器械车，物品定位放置，检查器械零件是否齐全，关节性能
2、是否良好。与巡回护士共同准确清点器械、纱布、纱垫、缝针等数目，确保首次清点无误，并由巡回护士详细记录在手术护理记录单上。协助手术者铺无菌巾,洗手护士的职责,5 术中与术者密切配合，保证手术的顺利进行。传递器械要主动、敏捷、准确。器械用过后，及时收回擦净血迹，保证手术野、器械托盘、器械车的干净、整洁。无菌巾一经浸湿，应及时更换或加盖无菌巾。器械及用物按次序摆列整齐。术中可能有污染的器械和物品，放在固定的位置上，防止污染扩散，做好台上隔离,洗手护士的职责,6 随时注意手术的进展情况，术中若发生大出血、心脏骤停等意外情况，应沉着冷静，及时和巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。,洗手护士的职责,7
3、关闭胸腹腔、缝合伤口前后以及缝合至皮下组织时，分别与巡回护士、手术医师共同清点器械、纱布、纱垫等，保证与手术前的物品数目相符，严防异物遗留在体腔或组织内，术后在手术护理单上签字。,洗手护士的职责,8 手术完毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口。9 妥善保管切下的病理标本，手术结束将标本置标本袋内，与巡回护士、术者确认后，在标本登记本上签字，放置在标本柜内。10 手术完毕，按要求做好手术器械的初洗，手术间的清洁消毒处理，并确保器械数目与器械卡相同，防止器械损害或丢失,工作流程术前篇,手术前一日1.认真准备手术所需的器械、敷料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效.2.了解病人
4、情况，做到心中有数。必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。,工作流程术前篇,手术当日1.查对病人2.再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况应及时，做好补救工作。3.再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。4.打开无菌敷料包。检查敷料包是否正确，是否有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开敷料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。,工作流程术前篇,5.按手术所需添加物品入无菌敷料包内如手术器械、一次性用品等。6.注意：无菌包一旦开启后，手术护士不得擅自离开，不应在无菌区域内穿行。7.提前20分钟洗手，穿手术衣，戴无菌手套，检查各无菌物
5、品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在护理记录单上保存。8.根据各专科要求，整理无菌台，检查器械物品后，与巡回护士共同准确清点用物，并由巡回护士记录，手术护士再次核对物品记录单。9.协助第一助手消毒，铺巾。,工作流程术中篇,1.手术进行时应密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等，有责任引导医生正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。2.严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。3.保持手术台面清洁、干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得随地扔。4.妥善保管标本组织，防止遗失。5.关体腔前、关体腔后、术毕与巡回护士、第二助手共同准确清点器械、
6、小纱布、纱垫、缝针、缝线等，防异物遗留。,工作流程术后篇,术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间。1.病人清醒拔管后，更换吸引器管道缠绕归位，用过的吸引瓶、引流袋放入专用桶，由保洁工人统一处理。2.计量后放掉尿液，并将尿量记录并告知麻醉医生。3.将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械一起放入器械回收箱送供应室。,工作流程术后篇,4.用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀片等尖锐物品放入锐器收集盒内。5.包布、桌布以及用过的敷料卷好后放入外走廊污衣袋内送洗。6.术毕及时将标本入袋，与手术医生填妥的病理标本送检单一起送检，并在病理标本送检本上登记。7.整理还原补充手术间内物品，归还借物。,相关要求,1、手术开始和手术结束应检查每个器械的完整性，如发现有松动的螺丝帽应立即拧紧或及时更换。2、在使用手术器械过程中若发现功能不佳时，应做上特殊标记如捆扎丝线等，以便及时更换。3、用血管吻合针时，需专用持针器夹持，且只能夹一扣，防止夹断。4、当使用过的纱布垫超过20张以上时，可由手术护士和巡回护士共同按清点程序清点，每20张放入无菌袋并在袋上记录数量。5、用过的尿管、引流管等放入医用垃圾袋统一处理。,谢谢！,
