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1、,青少年藥物濫用介入輔導措施與迷思的破除,主講者:陳美川,八、介入輔導方式,1、了解吸毒成因及危害 2.了解吸毒對心靈及情緒影響 3.成癮後症狀及特徵 4.介入及輔導與防範,了解吸毒成因,一、了解吸毒的成因(一),心理因素：好奇心過高、易衝動、不善於拒絕、缺乏自信、悲觀、缺乏責任感。家庭因素：失功能家庭、父母過於溺愛或忽略，家庭成員感情不睦、家中有人販毒或吸毒。,一、了解吸毒的成因(二),社會因素：同儕影響、校外租屋。涉足高危險場所(如電玩店、網咖、PUB、MTV、KTV)，居住地區吸毒率高，藥物取得容易。學校因素：加入幫派、受不了誘惑、無知、同儕次級文化(尋求團體及朋友認同)、畏懼同儕惡勢力
2、、與藥物濫用者為友、與老師之依附關係不佳不喜歡去學校上課逃課在外遊蕩、課業壓力大、從眾。,毒品對身體危害,一級毒品海洛因,症狀-渴藥、焦慮不安、打呵欠、盜汗、流淚、流鼻水、易怒、發抖、嘔吐、腹痛、肌肉痙攣、皮膚炎、身體感覺蟲鑽、咬感等。副作用-呼吸抑制、眩暈、精神恍惚、焦 慮、搔癢、蕁麻疹、便秘、膽管痙 攣、尿液猶豫或尿滯留、血壓降 低、瞳孔縮小、失去方向感、運 動不協調、失去性慾或性能力等現 象。,第一級毒品 海洛因,濫用者多以靜脈注射或吸食，因共用針頭、稀釋濟，衍生病毒相互感染引發肝炎、愛滋 病、梅毒等血液性傳染疾病、靜脈炎及細菌 性感染。戒斷困難：海洛因有強烈的心理及生理依藥 性，會產生
3、惡寒、劇吐、神經過 敏等戒斷症狀，使用過量會因呼 吸抑制而死亡。,第二級毒品 大麻,主觀感覺：欣快感、思路順暢、視幻覺戒斷症狀-厭食、焦慮、憂鬱、睡眠障礙,大麻植株,第二級毒品 安非他命 甲基安非他命,服用初期：興奮不眠、食慾不振、瞳孔放大。重複使用會成癮成癮症狀：多話、頭痛、錯亂、高燒、血壓上 升、盜汗、瞳孔放大、食慾喪失。慢性中毒：產生精神異常症狀.戒斷期會沉睡,憂鬱或妄想,幻覺、強迫或重覆性的 行為及睡眠障礙等狀態。大劑量使用：引起精神錯亂，思想障礙，類似 妄想性精神分裂症，多疑、幻 聽、被害妄想症等。,第二級毒品 安非他命 甲基安非他命,過量時：會造成昏迷、體溫過高、魂橫紋肌溶 解及急
4、性腎衰竭、甚至死亡。長期使用：導致器官性腦症候群、嗜眠症。有 高血壓及腦中風之危險。停用脫癮症狀：精神呆滯、昏睡、心情消沈、易怒、煩躁不安、憂鬱，疲倦、沮喪、焦慮、易怒、全身無力、幻覺、幻說話含糊不清、口乾舌 燥。有自殺、暴力攻擊行為之傾 向。,吸食安非他命一年後，他開始有了幻聽有人告訴他，手臂裡藏有不乾淨的東西，他拿刀不停地往自己的手臂割下去，一心想挖出不乾淨的東西,吸食安非他命二年後，他常常懷疑在蚊子叮過的膿泡裡長了“安蟲”，他好害怕不停地挖著傷口、不停地挖,二級毒品 搖頭丸使用後會出現的 生理現象：,興奮、肌肉緊縮、噁心、昏暈、視線模糊、頭痛，發冷，眼睛抽動，下巴緊縮、畏冷或冒汗等。因其
5、具有興奮作用，所以會使心跳變快、血壓上升的情形、而上述現象施用者而言，即刻不會明顯顯現，感覺的到。*使用者稱使用後會讓人感覺思緒不斷流轉、可感受平常因害怕或情緒壓抑而無法體會之快樂感受，甚至會拉近人與人間距離。*,搖頭丸的效果？,頭暈想吐，很想動，隨著音樂搖擺頭會想搖，胸口悶悶的，興奮，很一，high翻天，飄然，音樂變的立體，幻覺，想跳舞,不會累，情緒達到高潮，短暫消除壓力與煩惱，爽到神仙的境界，心跳加快，口渴，頭昏，茫茫的像喝醉酒，嘴巴不自覺咬,使用搖頭丸易產生不良之現象：1.若使用者忽略了上述症狀，持續延長肢體活動時間2.體溫將會持續上升的、心跳加速，過高的體溫促使肌肉溶解，已溶解的細胞隨
6、血液循環流至腎臟可能因此而造成阻塞而引發衰竭現象。3.因場地擁擠、不通風而使體溫再升高，持續 過高的體溫引起脫水現象，亦可能引起腎臟 衰竭的情形。最終導致死亡。,第三級毒品 K他命,中樞神精抑制劑（用於人或動物麻醉用之速效全身性麻醉劑）。俗稱：K他命、卡門、K仔、K洞施用方式：口服、鼻吸、注射、煙吸危害性：常被歹徒作為強暴、犯罪工具，長期使用會產生耐受性及心理依賴性，高劑量可造成呼吸抑制致死。,第三級毒品 K他命,症狀：無論是液體或粉末，都可以經過鼻孔進入呼吸道，產生麻醉效果：低劑量的K他命：類似笑氣的作用，產生渾渾 噩噩、做夢的狀態。高劑量的K他命：則會發生靈魂出竅的幻覺，身體與知覺發生解離
7、現象。心跳加速、血壓上升、噁心、嘔吐、流淚、複視、視力模糊、影像扭曲、頭暈、暫時性失憶、無法行走及急性精神病。,使用者描述,：從遠處看到自己的身體，或者靈魂 進入宇宙、電腦網路，或者處在臨 死或重生的狀態，俗稱為K洞或 K狀態，有些人沈迷於K他命產生 的幻覺，幻想自己可以飛翔，或者 突然從行進中的汽車跳出，發生嚴 重意外，有些人反而因為幻覺受到 驚嚇，出現被害妄想的症狀。,搖頭丸K他命 配套使用新濫潮,配套使用因一種為【中樞興奮劑】，另一種為【中樞抑止劑】，混合使用，依一般化學試驗，應會正負相抵、酸鹹中和，但人體是奇妙的，當興奮劑遇到抑止劑時，卻不是如此，因人體內有多種酵素，原本應該要中和的兩
8、物，可能某部分不為人體所接受，在排斥下經由尿液或汗水慢慢代謝出去，剩餘可接受的成分，則在化學變化下，經由人體轉化後完全接受，終導致人體HIGH的狀態。,第三級毒品 約會強暴丸 FM2,不良作用-暫時性失憶症-嗜睡、步履不穩、注意力不集中-噁心、眩暈、失去方向感、精神恍惚-記憶力及判斷力減退-生理及心理依賴，停藥後產生戒斷症狀，常因與酒類併用，加重對中樞神經的抑制，導致意外傷害,引誘、迷姦犯罪手法,九大手法,一、香煙二、檳榔三、將藥物塗抹在被害人的吸管上四、將藥物灑入被害人的飲料中五、與酒保串通在食品中加藥六、趁被害人離席時下藥七、千面人手法以針筒打入鋁箔飲料中八、將揮發性藥品置於冷氣出風口吹散
9、九、與被害人同行的朋友串通下迷藥,毒品對心靈.情緒影響,成癮後症狀及特徵,一、何謂成癮？,成癮：的定義是形成習慣而難以戒除的嗜好。嗜好：指的是特別愛好的事物。嗜：是長久的喜好。癮字：從疒部，疒指的是病;是生理或心理處於一個不健康的狀態，而隱即潛藏.),四、成癮後的初期症狀,1、嘗試戒除毒癮。2、持續增加用量。3、逐漸隱藏事實。4、罪惡感的產生。5、行為性情改變。6、社會行為退縮。,五、成癮後的行為特徵（一）,情緒方面：注意力不集中、躁動不安、沮喪、好辯、精神委靡、易怒。身體方面：常冒汗身體有異味、體重減輕、嗜睡、食慾不振、目光呆滯、結膜紅腫、步履不穩、紅斑疹、靜脈炎、皮膚上有針孔痕跡。感官表達
10、方面：視幻、聽幻、各項知覺反應遲鈍、記憶變差。,五、成癮後的行為特徵（二）,生活及行為方面：鬼鬼祟祟、無意義的反覆動作、成績退步、自閉、偷竊、傻笑、自言自語、衛生習慣變差、房間書包有吸食輔具、整天繞著毒品打轉。社會適應方面：多疑、誇大、好鬥、無理性、缺乏動機。,六、藥物濫用者之外型特徵(一),眼部：瞳孔放大（安非他命、幻覺劑）瞳孔縮 小（海洛因）眼睛發紅、流淚、眼睛出 血、眼佈紅絲、怕光。鼻部：鼻子前端發紅、破皮、流鼻水、打噴嚏、過敏。口部：持續性口乾舌燥(安非他命)、說話含糊不 清、散漫(安非他命)、口臭、口角炎、口腔炎。手部：手部顫抖(安非他命)。,六、藥物濫用者之外型特徵(二),皮膚：潮
11、濕出汗、長痘子(安非他命)、針孔疤 痕、血管浮凸硬化、白色火車鐵軌狀疤 痕(海洛因)。器官：主動脈弓發炎致大血管夾層性出血(安非 他命)、內臟器官(肺)有異物結晶栓塞、化膿性腦膜炎(海洛因)、頻尿、膀胱無 力(K它命）。其它：喪失食慾、體重急速減輕(海洛因、安非 他命、古柯鹼）體臭、較無法適應天氣 變化(安非他命)。,介入及輔導方式,1.破除迷思2.輔導與防範 3.拒毒秘笈4.動機增強治療法5.突破矛盾心6.溝通,7.關係改善8.增強個案想改動機9.加強個案要改承諾10.再用之認知行為模式11.預防再用因應技巧,破除迷思,一、吸毒可以讓人忘掉煩惱、釋放壓力?最多只會影響身體健康而已？二、如果只
12、是嘗試一、二次，應該不會上癮？吸毒很多次才會上癮，吸一、二次應該沒關係吧?三、我吃完HIGH過了也沒有成癮啊!身體也沒有什麼嚴重的異狀，況且被抓到 了頂多接受勒戒而已。,破除迷思（1）,破除迷思（2）,四、將吸毒的學生提報就醫戒治，會留下紀 錄，影響學生前途，影響校譽？五、吸毒戒治後容易再犯，所以戒毒是沒有 用的？六、吸毒不偷不搶，又不危害別人，為什麼 政府要把我們當罪人看。七、我朋友都在用，如果我沒跟著用，他們 會笑 我不跟我做朋友。,輔導與防範,（一）家庭方面（對家長）,父母親以身作則，不吸毒。了解孩子的個人特質，因材施教。及早發現孩子精神狀態及行為之偏差，協助就醫。讓孩子了解藥物濫用的副
13、作用。注意孩子往來的朋友和出入場所並了解有無藥物濫用之情形。掌握孩子零用錢的流向。觀察孩子有無藥物濫用之跡象。與校方及導師建立良好互動關係及溝通管道。,增加生活技能訓練計畫訂定專案學生輔助計畫提供學生正確的藥物資訊教學正常化 加強校園巡邏 協助學生戒除吸煙、飲酒或吃檳榔習慣與學生家長建立良好互動關係及溝通管道,（二）學校方面,1.以身作則，不吸毒。2.與家長建立一合作的工作團隊。3.作學生及其父母間的聯絡人。4.與學生及其父母建立良好的互動關係及溝 通管道。5.協助其父母加強親職教育。6.運用幽默方式轉換嚴肅態度並用真心關愛 來加強輔導力量。7.加強反毒宣導教育。8.注意學生行為有無變化。,（
14、三）學校教師,（四）學生方面,達成一級預防目標：增加保護因子 減少危險因子 1.協助自尊心之增強與自我肯定的能力 2.建立正確的價值觀 3.懂得拒絕同儕的引誘 4.從事正當娛樂與休閒活動 5.遠離是非場所 6.謹慎交友 7.勇於拒絕，勇敢說不 7.建立舒緩壓力與情緒管理 8.戒除吸煙、飲酒或吃檳榔的習慣,拒毒秘笈,找人傾訴心中的愁苦/找人聊天。聽大聲量的音樂/探訪好朋友。面對鏡子做表情或大罵/大聲喊叫。哭泣發洩/大笑/唱歌/吃東西。暫離開該情境/出去走走/兜風/逛街/爬山/旅遊釣魚/下棋/看小說/看電影/看書/打球洗三溫暖/運動/按摩/指壓法、沐浴/瑜珈冥想/深呼吸/肌肉放鬆訓練/薰香/數脈法
15、尋求宗教寄託，洗滌心靈。,秘笈一：消除壓力與愁苦的秘方,秘笈二：拒毒技巧-環境選擇,*遠離原住所，換個新環境。將原有之通訊，全部停止使用。未戒毒成功前，不與毒友碰面、不出入是非場所、不受邀約。,秘笈三：拒毒技巧-心理建設,心裡不必覺得有罪惡感語氣要清楚、堅定、不猶豫的告知對方，並隨時提醒自己：我正在接受戒治，我絕不再用身體不好，我絕不再用我不會讓關心我、愛我的人失望檢視自己的想法，加強自己拒/戒毒的信念,秘笈四：拒毒技巧-心理建設,相信自己的行為由自己作決定 唯有不吸毒才不會對不起自己 我一定不破戒、我要拒/戒毒成功告訴自己拒/戒毒是一種責任而非壓力 我才是自己的主人，而非毒品 我可決定自己不
16、要吸毒、不要破戒,秘笈五：拒毒技巧-人際互動,抱歉，我正在戒毒，不想前功盡棄對不起，我已經戒毒了，不想破戒！我不能再抽了！、再抽我就完了！我正在戒毒，你給我抽就是在害我！吸毒不要勉強，不要強迫我抽！是朋友，就別拿給我抽！如果我戒毒成功，身體變好，相信你也會為我高興的！。,秘笈六：拒絕技巧當有人來勸你吸毒時：,先說“不”！*盡速離開現場。*改變話題。不必因拒絕而覺得有罪惡感。,動機增強治療法,動機增強治療法-五項基本原則,（一）表達同理心：*“接納”有利改變*有技巧的同理反應*矛盾心態是正常的（二）瞭解不利己之後果：*知道行為的後果*由個案自己由衷感受（三）避免爭論：*爭論造成反效果*攻擊引發防
17、衛*不要貼標籤,動機增強治療法-五項基本原則,（四）不要硬碰阻抗：*邀請”個案而不“強迫”*了解個案的潛在資源（五）增強自我效能：*相信“我可以改”*有盼望，可以成功*有責任感,突破矛盾心態,突破矛盾心態,趨避衝突之特性你要他趨，他想避蹺翹板列表比較個案常常不是做理性判斷,不戒的壞處不戒的好處戒的好處戒的壞處,增強動機的蹺蹺板,吸毒與不吸毒的好處、壞處分析,吸毒與不吸毒的好處、壞處分析,溝 通？,了解情緒程度,建立良好互動關係,達到雙向溝通,（二）、雙向溝通,*雙向溝通是彼此都有意願發起 溝通及接受溝通並且實際去做 的一種行動。*了解改變是一個過程，而不是奇蹟*,你好嗎？,我很好,我也很好,那
18、你好嗎？,改善親子關係,1、管教方式的修正與調整。避免對孩子過度嚴苛或過於保護、管教不一，因為這都是造成吸毒的高危險因子。2、共同依賴的拿捏與學習。(1)因愛而過於保護和縱容。(2)愛的確是幫助復原的重要元素，但愛 的程度、愛的方法，需要照顧者適度的拿 捏與學習，才不會讓吸毒者依賴性持續下 去。3、尋求醫療以及專業輔導。成癮是複雜的行為，不能只靠親情的力量挽回，需更多理性的行動一起幫助吸毒者，包括尋求醫療與專業輔導。,4、適當資源引進以及介入。誠實面對，承認處在困境中，若因家醜不求助，會越來越惡化，讓社會資源、援助系統進入。5、協助戒毒個案承擔責任。不要過度保護和掩護吸毒的行為：會剝奪成癮者負
19、責任的機會，痛苦經驗是戒毒動機，讓戒毒者明白戒毒是己任。6、避免相互指責逃避問題。責備是無意義的，讓別人來當代罪羔羊，是在推卸自己的責任，相互指責是促使彼此逃避面對責任，建議多用一些建設性的溝通方式。,。,7、建立適當宣洩情緒管道。生活重心不要全繫在吸毒者身上，家屬應適時照顧自己，疲累與情緒上的壓力，作一些自己感興趣的活動，讓家庭氣氛跟著放鬆，而不至於一直環繞在吸毒的議題與氣氛中無法跳脫。8、確實解決家庭真正問題不要讓吸毒者轉移你們的注意力：尤其是配偶間的婚姻問題或親子間的管教問題，不要讓吸毒者變成代罪羔羊，戒了毒卻無法掙脫原來家庭的緊張關係，就等於是註定一切都在惡性循環困境之中。,增強個案想
20、改的動機,實用策略與技巧,（一）引發個案說出想要改的話（二）以同理心傾聽（三）把個案的檢查結果回饋給個案（四）對個案的肯定（五）善加處理阻抗（六）重新再看技巧（七）做摘要技巧,加強個案要戒的承諾,實用策略與技巧,（一）把握個案改變的時機（二）與個案討論改變的計畫（三）對個案表示他有選擇的自由（四）預想改與不改的後果（五）給資料與建議的技巧（六）強調戒斷（七）處理阻抗（八）使用改變計畫表（九）重述要點（十）立下改變的承諾,改變計畫表,日期：我要改變的是.我要改變的最主要理由是.我要採用改變的步驟是.別人可協助我的是.誰？可能協助方式是.若我成功了，則會.我的計畫可能會遇到的阻礙是.如何解決這些阻
21、礙.,再用之認知-行為模式,好的因應,拒毒信心增加,降低再用的可能,無良好因應,對使用毒品好處之期待,高危險情境,自我勝任感降低,又開始用毒品,戒斷不成功之影響用的好處,增加再用的可能,預防再用因應技巧,安排愉悅活動改變個案對毒品之預期學習壓力調適技巧訓練學習克服憂鬱與焦慮的技巧學習怒氣的處理技巧學習問題解決技巧訓練學習如何面對批判與人際衝突學習家庭溝通技巧訓練充分睡眠及良好衛生習慣與個案建立良好互動關係及溝通管道 技巧部份需另行安排專業課程訓練,結語,戒治困難因素,1.家人沒有做好準備，問題還是沒法解決。2.家人互動關係一如往昔，還是在充滿衝突、疏離、曖昧與過度保護的氣氛之中。3.環境沒有相對的修正與調整，戒治者的路，一樣是驚濤駭浪、風險不斷。4.濫用者的家庭，隱藏家醜、秘密，外人無從了解及予以協助。,.相關文獻上，對藥物濫用的家庭探討少，大多數學者從法律、精神醫學、個別輔導理論的觀點切入，.對於戒毒者家庭的協助工作做的太少，以致缺乏足夠的學理，來指引臨床工作者關照家庭。.濫用者的家庭，親子關係最典型的狀況就是與父親關係疏離，而母親則是過度涉入。,讓我們攜手同心向毒品 SAY-“NO”！,謝謝大家的聆聽！,
