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1、,麻醉患者的术前访视,九龙坡区人民医院手术室 苗馨月2016.3.8,一、麻醉的概念,麻醉（anesthesia）一词源于希腊文narkosis，顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。,第一节 麻醉的概述,没有麻醉时，手术怎么做？,第一节 麻醉的概述,手术前=行刑前,外科手术=大开杀戒,史上最搞笑的医嘱便真实地诞生啦：烈酒1瓶，医患各半，术前30分钟共勉。,二、麻醉的发展,二、麻醉的发展,将鸦片、莨菪、毒芹、曼陀罗花制成药,李斯顿是英国著名外科医生（截一条腿只需28秒）,第一节 麻醉的概述,二、麻醉的发展,
2、麻醉学发展三段史 1.古代 古时麻醉虽然主要依靠巫神的活动，但也出现了鸦片、大麻、曼佗罗等药物镇痛。2.近现代 从世纪，乙醚等全身麻醉成功地应用于外科手术，是为近代麻醉学地开端。3.当代 进入世纪年代，出现了专职从事麻醉专业的人员，麻醉学又分支出亚学科，促进了麻醉学的发展,第一节 麻醉的概述,内容提要,术前访视的必要性,术前访视的要点,术前访视的注意事项,了解麻醉患者术前访视的必要性。难点：掌握麻醉患者术前访视要点。掌握麻醉患者术前访视的注意事项。,本节重难点,8,一、术前访视的必要性,1、术前访视是及时、准确掌握患者病情的重要渠道（是否存在麻醉及手术禁忌症）2、术前访视是减少、杜绝事故隐患的
3、低成本劳动3、术前访视是减轻患者和家属压力的必要环节4、术前访视是加强手术沟通的必要措施5、术前访视是展示手术室优质护理的契机,麻醉患者的术前访视,9,二、术前访视的要点,时间,地点,准备,术前一日，午休后，晚餐前,病房内,填写访视单 携带宣教单 熟悉术式及麻醉方式,麻醉患者的术前访视,10,二、术前访视的要点,程序,进入病区,医护了解,借阅病历,交代特殊,进入病房,自我介绍,检查,宣教,评估,核对信息,麻醉患者的术前访视,11,二、术前访视的要点,检查,化验,查体,病史,辅助检查,麻醉患者的术前访视,12,二、术前访视的要点,一、病史：,1、全身状况2、精神状况3、现病史4、家族史5、个人史
4、,发育，营养状况 贫血 脱水 浮肿 发绀 发热 消瘦？肥胖？,神智，紧张，焦虑，害怕,所患疾病状况，诊断，治疗和现状；合并并发症及治疗情况,遗传疾病史；家族中是否有对麻醉异常史,生活劳动习惯、劳动能力、烟酒嗜好及量的多少、是否毒品成瘾、是否长期服用精神病类的药物及效果等,麻醉患者的术前访视,二、术前访视的要点,一、病史：,6、既往史7、治疗用药史 8、麻醉手术史9、过敏史,以往病史，注意与麻醉及手术有关的疾病：如：心前区疼痛、心悸、头晕、晕厥、活动后呼吸困难、夜间憋醒、长期咳嗽咳痰等。,以往疾病治疗和用药情况,麻醉患者的术前访视,二、术前访视的要点,二、查体,根据病史，按望、触、叩、听的顺序逐
5、步进行。对于特殊病史要有侧重，同时结合病理生理。皮肤及一般情况，手术部位标识，备皮情况。,麻醉患者的术前访视,二、术前访视的要点,三、化验及辅助检查,血、尿、便常规，特殊化验检查，心电图，X-RAY，B超，CT，MRI 等,麻醉患者的术前访视,16,二、术前访视的要点,评估,检查结果,合并症,反馈与合作,心理状况,麻醉患者的术前访视,17,二、术前访视的要点,宣教,客观条件介绍,个人准备,信任与配合,心理准备,洗漱、着装、义齿、禁带物品、控制血压药物,禁食12h，禁饮水4-6h,手术医生、麻醉医生、麻醉方式等,手术时间、手术过程及环境,麻醉患者的术前访视,三、术前访视的注意事项,1、避开手术患者进餐时间，不宜过长，以免加重手术患者的紧张情绪。,3、尊重患者隐私及个人习惯。,2、交谈时尽量少用医学术语，采用通俗易懂的语言，对不清楚的情况不要含糊回答，避免引起手术患者的不安。,麻醉患者的术前访视,小结：,让访视过的病人到了手术室，见到您（昨天访视他的护士）觉得非常亲切，以最佳的心态过渡到手术中去。访视我们可以做到更系统化、标准化,手术是患者从忧郁到恐惧至快乐的桥梁，麻醉是必不可少的一剂良药，护理则是围绕在四周的眼睛，看精益之精，辨毛中之疵，行周全之事！,谢谢！,
