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1、2/11/2023,第二章 院前急救护理工作PREHOSPITAL EMERGENCY MEDICAL CARE,2/11/2023,定义,是急救医疗服务体系（EMSS）的重要组成部分是指急,危,重伤病员进入医院以前的医疗救护分广义和狭义 区别在是否有公众参与,2/11/2023,特点,紧急性突发性、随机性艰难性复杂性灵活性体力强度大,2/11/2023,任务,承担日常情况下居民的急救事件处理大型灾难或战争时期医疗救援工作特殊任务时的救护值班通讯网络的枢纽作用向居民普及急救知识,2/11/2023,原则,先复苏后固定先止血后包扎先重伤后轻伤先救治后运送急救与呼救并重搬运与医护的一致性,2/11
2、/2023,假如台海战争爆发 我们怎么办?,2/11/2023,上前线 救死扶伤,但是战争所导致的是,伤员数量多危重伤多伤情复杂,检伤分类,2/11/2023,2/11/2023,伤员分类-检伤分类,呼吸 看 听 感觉脉搏 触：桡A 颈A 股A 肱A 量 90mmHg观察 损伤 大出血 骨折,2/11/2023,检伤分类表,2/11/2023,院外急救的护理,2/11/2023,第二节 院外急救的护理,一.护理体检二.护理要点三.转送与途中监护,2/11/2023,护理体检程序,A airway 气道B breathing 呼吸C circulation 循环D decision 决定（紧急抢
3、救措施）E examination 检查（进一步全身检查）如急诊八征,2/11/2023,气道阻塞 海氏手法呼吸停止 人工呼吸心脏骤停 胸外按压,2/11/2023,海姆立克与海氏急救法,亨利海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。,2/11/2023,2/11/2023,他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了
4、关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。,2/11/2023,受害者站着或坐着：救护站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。,2/11/2023,2/11/2023,自己是受害者，孤立无援 用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可
5、以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,2/11/2023,2/11/2023,急诊八征,体温脉搏呼吸血压,神志瞳孔尿量皮肤粘膜情况,2/11/2023,护理要点,1.体位 昏 迷-平卧位头偏向一 侧或屈膝侧卧位 颅脑损伤-垫高头部 胸腹损伤-半卧位 下肢损伤-抬高15-20度 脊柱损伤-俯卧位,2/11/2023,护理要点,2.建立静脉通路 留置针3.防差错事故 三清一核对 听清问清看清医生口头医嘱 安培保留4.去除患处衣物,2/11/2023,转送与途中监护,1.担架搬运 头朝后 便于观察,2/11/2023,2.救护车运送 防震 如脊柱损伤头部两侧沙袋固定,2/11/2023,2/11/2023,3.飞机运送4.途中监护,2/11/2023,2/11/2023,2/11/2023,2/11/2023,
