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1、,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。,什么是糖尿病？,1遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/41/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。2环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型
2、糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素细胞。,发病病因,1多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。,临床表现,糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：11型糖尿病发病年龄轻，大多3
3、0岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。22型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。,临床诊断,血糖升高,尿糖升高,肾功能损害,多种并发症,视力进行性下降直至失明！,失 明,眼底出血及渗出,眼底有新生血管,头晕、肢体麻木,严重者瘫痪、死亡,警惕：很多患者无胸痛症状！,心肌梗死心力衰竭,胸闷
4、、胸痛,肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭,足溃疡逐渐加重，重者截肢,痛觉过敏或痛觉丧失,肢端麻木,腹泻,活动受限肌无力肌萎缩,便秘,减轻胰岛负担,减肥,降低餐后高血糖,纠正已发生的代谢紊乱,预防和治疗急性并发症,计算每天的总热量确定三大营养物质的比例合理热量分配,波氏法:标准体重（公斤）=身高（厘米）-105,举例：某患者标准体重60kg，轻度体力劳动 总热量=60kg 35 kcal/kg/d=2100kcal/d,粗算法,主食固定，按体力需要，每日主食如下：休息病人，200250克轻体力劳动者，250300克中等体力劳动者，300400克重体力劳动者，400克以上每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶2
5、50毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹调用油1530克，盐6克可运用食物互换法，避免饮食单调,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,总量控制、结构合理人体能量供应主要来源于碳水化合物，占总摄入量的50-60%提倡高纤维素食物,糖尿病人应改变喝粥的习惯注意粥不要煮得太烂，建议在喝粥时，加入凉拌绿叶蔬菜一起吃,南瓜里含有丰富的膳食纤维，可以延缓餐后血糖的升高。南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高血糖所以吃南瓜时要在食物中扣除相应的热量。,多吃坚果可以预防老年痴呆糖尿病人不宜吃坚果，一般坚果含糖量尽管不多，但它含油脂高，所以热量很高，容易导致血脂升高
6、。改掉嗑瓜子的习惯。,动物脂肪多吃可以导致胆固醇升高，引起动脉硬化。多吃素油也会提供很高的热量，也不能多吃。应该尽量多吃汤菜、凉拌菜和煲汤。,空腹血糖7.0mmol/L者可适量饮酒每周饮酒控制在1-2次以内不饮烈性酒啤酒200-350毫升/次葡萄酒100毫升/次血糖不稳定者禁忌饮酒,糖尿病人吃水果有窍门血糖控制比较正常的情况下少量吃水果；选择在两餐之间选择低糖分瓜果（猕猴桃、黄瓜、苦瓜等）每天摄入的食物中热量中要扣除相应的部分。,含糖量在47：西瓜、草莓、白兰瓜等。含糖量在810：梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝等。含糖量在913：苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等。含糖量在14以上
7、：柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。,如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替,无糖食品只是不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白质等其它成分还是很高，因此也不能无所顾忌多吃。粽子、月饼、糕点和鲜蚕豆等可以少量吃，但要从食物中扣除相应热量。,糖尿病人可以吃一些补品（西洋参、黄芪等）提高免疫力但目前没有证据称它们能降血糖。,饥饿感是糖尿病的一种症状，越是病情不稳时，饥饿感明显这种饥饿感与低血糖时的饥饿感不是一回事可采用低热量、高容积、含碳水化合物少的蔬菜补充，解决饥饿问题,五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等豆类和豆制品：蛋白尿患者慎用多种新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带、木耳、魔芋等适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是鱼类、贝类等,甜食：包括含糖饮料和高糖分的水果富含胆固醇的食物及动物脂肪饮酒：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒,先菜后饭，血糖平安先饭后菜，血糖翻番饭前喝汤，苗条健康饭后喝汤，越喝越胖,
