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1、脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理(fracture of the spine),学习目标了解：脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类、临床表现与处理原则 熟悉：脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理,病因：多因间接暴力引起分型：根据暴力作用方向:屈曲型、伸直型 垂直压缩型 根据受伤部位：胸、腰椎骨折 颈椎骨折、附件骨折 根据稳定程度：稳定型、不稳定型,一、脊柱骨折,正常颈椎、胸椎、腰椎,颈椎骨折,临床症状：局部疼痛 腹胀、腹痛体 征：局部疼痛与肿胀活动受限局部畸形X 线、CT 检查肌电图检查,处理原则,抢救生命卧硬板床复位固定腰背肌锻炼,二、脊髓损伤,病理生理：脊髓震荡脊髓挫伤与出血脊髓断裂脊髓受压马尾神经损伤,临
2、床表现脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功能障碍马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤，受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。,脊髓损伤病人的护理,护理评估病史：受伤史临床表现：完全性脊髓损伤 不完全性脊髓损伤脊髓各阶段损伤特点病人一般情况：呼吸、体温、排泄对疾病的心理社会反应,治疗原则,解除压迫、避免继发性脊髓损伤避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵直尽早开展功能锻炼防止并发症,主要护理诊断,躯体移动障碍/自理缺陷有皮肤完整性受损的危险便 秘尿潴留/反射性尿失禁气体交换受损/清理护理道无效体温过高或过低自我形象紊乱,护理措施,保证有效气体交换,防止呼吸骤停维持正常体温处理尿潴留,预防泌尿道感染预防便秘 防止关节屈曲、过伸、过展加强皮肤护理,预防褥疮提供心理支持,颈椎骨折病人的转送法、翻身法,健 康 教 育,日常护理知识康复知识并发症预防功能锻炼知识,
