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1、,颈椎病推拿手法治疗,01颈椎病概述,颈椎病颈椎病又称颈椎综合症,是由于颈椎间盘退变,导致椎间隙变窄椎间失稳、椎间盘突岀或骨质増生,刺激或压迫颈神经根、脊髓椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。轻者头颈、肩臂麻木疼痛重者可致肢体酸软无力,甚至大小便失禁、瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时则可出线头晕、心慌等相应的临床表现。本病是中老年的常见病、多发病。目前对本病的治疗多采用非手术疗法,而在各种非手术疗法中,又是推拿治疗优先考虑推拿治疗学M炳华中国中医药出版社,2016749,颈椎解剖结构上关节突脊髓椎间盘常见病变脊神经横突孔正常柚间盘椎动、静脉准间盘退化椎动脉、颈神经和颈椎(上面观)油可盘突出横突
2、椎动脉椎动脉椎可盘出颈椎(前面观)柚间盘高度减少关节突关节颈椎(外面观)图1颈椎的结构及周围组织,颈椎病的基本分型01颈型颈椎病02神经根型颈椎病03脊髓型颈椎病04椎动脉型颈椎病05交感神经性颈椎病,颈型颈椎病1、颈部前屈,旋转幅度缩小2、周围肌紧张3、晨起项强,易于疲劳4、肩胛肩区酸痛沉重,遇劳加重5、“落枕样体征,神经根型颈椎病1、颈肩部痛、颈部活动受限2、受压神经走行方向灼烧样或刀割样痛3、上肢放射痛、麻、沉、冷无力颈椎僵硬,活动受限,头种经根后仰压颈试验阳性及椎间孔压动原缩试验阳性。部分患者臂丛牵推关节橡体拉试验阳性,头后仰时在病变相应节段的项韧带可触及囊性变。,Dermatomes of Upper liinbAnterior View,Dermatomes of Upper Linbbeteen,脊髓型颈椎病(1)早期表现肢体沉重乏力,行走不稳,活动不灵,有时自己感觉下肢有烧灼感、麻木。同时,常伴有排便困难约30%患者伴有眩晕:晚期出现单瘫偏瘫、截瘫、四肢瘫;大小便失禁,性功能障碍(2)病变平面以下肢体肌张力增加肌力减弱,腱反射亢进,浅感觉减退出现霍夫曼征、巴彬斯基征等病理反射。3)线片多见椎体后缘骨质增生,可能出现椎管狭窄,CT、MRI可以明确诊善受压的脊髓神断,
