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1、病人因素 1、年龄大 2、病情危重。3、病人无亲属陪护影响恢复。4、患者家属对病情不放心 5、病人指定手术医师或主管医师造成等待致住院时间的延长。2、医院因素 1、诊疗方案考虑不周导致重复检查。2、门诊未确诊 3、三级查房执行不好导致病人得不到及时处理。4、诊疗规范落实不到位 5、对于并存疾病的忽视导致不必要的疾病分阶段治疗。6、医嘱执行不及时。7、科室人员结构不合理或人员缺乏导致诊疗、服务质量下降。8、慢性病恢复期无分流机制。9、会诊时间、专科时间长。10、院内感染影响预后。11、临床路径、单病种执行不好。12、急危重症患者处置、抢救不及时导致住院时间长。13、医疗争议、纠纷导致住院时间长。
2、14、病理回报时间长、术中冰冻时间长导致住院时间长。15、各种检验报告不能按时收到16、MR、CT 休息日不能开诊检查。MR、CT 检查一个病人每日原则上只查一个部位。超声检查只 17、由于病人转运因素导致不能按照预约时间进行检查。18 19、血源缺乏导致术前等候时间增加。20、放疗病人治疗周期长。21、新技术开展应用面窄。22 3、1、医保病人期望痊愈后出院。2、商业保险病人住院时间长可以得到额外补助。3、外地医保病人因为出院后需要再次转诊或再次付住院起步费而不愿意出院。4 5、工伤、车祸、纠纷等病人期望得到高额补偿而长期住院。6、医保病人休息日不办理出院手续。7、职业病人住 一、平均住院日
3、延长的主要原因 1 入院时情况为“一般”的病人住院时间比“危、急”患者时间长。在外科主要是“危、急”患者没有待检查和等手术的时间。2.患者存在联合感染或并发症 3.因医保病人在周六、周日不能办理网上结算 4.个别病人手术前准备时间长。病人入院后确诊时间延长、颈部 MR,需两次完成 5.医院医疗设备不完善和利用率不高检查、手术时间延长而影响住院日。6.公费医疗制度中不合理规定的影响 7.医院个别科室在不同季节追求床位使用率而使“无效住院日”延长。8.已康复患者符合出院条件却延迟出院工伤患者、车祸患者及公费医疗患者。9.医师主观能动性差10.放疗病人住院时间长的原因主要是放疗等7-10 天。放疗规
4、程为 5 天连续放用周六、周日方面存在困难。二、解决对策 1.标准。2.程时间容易明确。医务部已经制疗和并发症。将常规治疗病人的住院日控制在规定的时间内。医务部负责监督检查诊 3.平均住院日的现状和原因并整改提高。提高科室缩短绩效考核处罚。4.提高手术室利用率。主要解决手术室全天开放术前等候日数。手术室在手术衔接、手术间清洁整理方面还有改进空间 5.手术科室加强对术后病人的管理建议门诊换药处臵。医务部对术后感染等并发症的发生率和非计划再次手术发生率进 6.放疗等候时间长引起的住院时间长的解决措施121-23时间。以上措施需要医保、财务、绩效等多部门协作实施。7.提高医技科室的效率缩短出报告时间有关的一系列问题。建议超声科、胃镜室提前上班、采取弹性工作时间。医技部协助协调安排弹性排班。8.科主任、主管医生和护士做好工伤、车祸、9.加强出入院流程管理。入院时
