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1、2014年放射科医疗质量考核评分标准(100分)检查项目分值考核内容评分标准扣分医疗质量组织与管理10每月由科主任、质控员组成的质控小组召开一次科室质量与安全工作会议，对医疗质量进行自查，自查结果有记录，每季度进行总结，对存在的问题有改进措施和意见。1、未召开会议扣3分，无小结扣3分；无总结扣3分。2、要求内容真实、条理清晰、内涵丰富，一项不符合要求扣1分。3、提问质控小组成员1人，介绍质量自查情况，不知情扣1分。技术操作规范3科室有完善的技术操作常规、规程，并严格执行。1、查操作规范，无书面操作规程、常规每项扣1分。3、抽查1-2项操作，每违规操作一项扣1分。医疗安全8严格执行医疗核心制度和
2、医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任，大差错及时上报医务科；发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理。上报医院的纠纷，科主任和当事人要配合（医务科）处理，杜绝医疗事故发生。查医疗安全（不良）事件登记本，如未登记或上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣2分，不配合门诊部（医务科）处理一起扣2分；当月出现小纠纷每起扣1-2分，发生一起大纠纷扣2-4分，发生医疗事故每起扣4-6分。继续教育71、业务学习每月一次，要求有学习笔记，每月一次三基考核60分为合格1、科内业务学习1人次无学习笔记扣1分；笔记不认真不完整每人次扣0.5分。少一次学习扣2.5分，三基考核低于60分扣2.5分
3、,90分以上奖2.5分检查资料疫情报告急救药品41、科室各种检查均有登记，资料（申请单、图片等）保管完好，便于查询。每天对申请单进行清理，不合格申请单归类并及时上报医务科。2、严格按照要求做好疫情报告工作。3、科室必要的紧急意外抢救药品器材准备完好。41、查登记本，一处不符合要求扣1分。每天对申请单进行清理，不合格申请单归类并及时上报医务科。2、疫情报告以公卫科提供数据为准，一人一处不符合要求扣1分。3、查药品器材，一处不符合要求扣1分。医患沟通医疗指令性工作51、特殊检查和操作必须认真沟通并签署知情同意书。2、完成医院安排的医疗质量检查、突发事件处理等指令性工作。（服务态度）加强与患者的交流
4、和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系1、现场抽查1位患者，沟通不充分每人次扣2分；每缺一份知情同意书扣2分,填写不完整每份扣1分。2、指令性工作一次未按要求完成扣3分，完成不及时扣1分。投诉一次扣2.5分检查项目分值考核内容评分标准扣分检查报告单101、大型设备检查从申请至出具检查结果时间不超过24小时；2、急诊报告自检查开始到出具报告不超过30分钟。3、报告单由具有报告权的医师签发（双核双签），一般项目填写准确、完整。4、报告单有手写签名，签名清晰易于辨认。5、报告单书写规范、清晰、诊断明确，无误诊、漏诊。抽查检查者和报告单：1、1例出具报告时间与规定时间不符合扣1分。2、未执行审签或审签
5、不符合要求每份扣1分。3、项目填写不完整或书写不规范每份扣0.5分。4、签名不符合要求每份扣0.5分。临床科室联系81、临床回访：每月主动与2个以上临床科室沟通，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。2、临床联系：每半年至少开展1科次形式多样、内容丰富的有利于工作促进的临床联席活动。1、临床回访每缺1科次扣2分。2、医技联系未开展扣5分。疑难病例讨论5每月开展一次疑难病例讨论。每缺一次扣2分，记录不全扣1分。临床随访3对特殊、疑难病例随时开展临床随访。随访情况要详细记录并签名。查记录，未开展或不真实不得分；疑难病例讨论后的对象不进行追踪，抽查核对，每缺一人次扣1分。仪器维护保养3设备运转
6、正常，按规定做好各种仪器设备的日常维护与保养并作好记录。1、仪器处于临用状态，一台不处于临用状态扣2分。2、仪器出现故障未报修处理扣1分。3、表面有灰尘、室内有人吸烟，一处不符合要求扣1分。4、记录一处不符合要求扣0.5分。质控指标71、临床阳性率有专人管理、统计、分析。2、采用多种形式开展图像质量评价活动。3、报告单与临床出院诊断符合率90%。1、查质控记录本，无评价结果与改进措施扣1分。2、抽查10份归档病历报告单，每下降一个百分点扣1分。各种登记本齐全12疑难病例讨论记录本、质控记录本、临床回防随访记录本、医疗安全记录本、业务学习记录本、传染病疫情登记本、工作日志记录、危急值报告记录本、业务学习记录本、仪器维护保养记录本、医技联系记录本。每缺一种扣3分，未记录扣2分，不真实扣1分，字迹不清晰、不完整扣0.5分。医院感染管理10按医院感染管理质量考核评分标准进行考核。以上考核内容以总分的90%计算分值；院感以总分的10%计算分值。
