《16月我院细菌耐药分析报告.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《16月我院细菌耐药分析报告.doc（4页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、XXXXX医院2014年1-6月细菌耐药情况分析与对策报告检验、院感、药学三方联合通报根据2014年1月1日2014年6月30日微生物检测的住院及门诊病人标本，分离出细菌及药敏试验数据，经统计所得出该分析报告。一.细菌的检出情况及药敏试验数据2014上半年（1-6月）年收到细菌培养标本4913例，从细菌来源分布看，我院感染性疾病仍然以呼吸道感染为主。1、1-6月各临床科室送检标本来源分布：来源标本数比例痰标本233047.43%血液培养106221.62%尿培养76315.53%粪便培养3226.55%分泌物培养2835.76%胸腹水脑脊液培养1533.11%合计4913备注：分泌物标本包括：
2、试子、关节液、引流液、导管、部分未标明表白来源标本等。2、1-6月各临床科室细菌培养送检情况科 室送检数量送检人次科 室送检数量送检人次例数比例例数比例呼吸内科123028.51%631重症医学科45610.57%123感染科59913.89%433神经内科二病区2255.22%106消化二病区2395.54%119老年血液病科2124.91%142肾病内分泌科2255.22%123消化一病区1774.10%83泌尿外科1924.45%159胸心外科1473.41%102神经外科二病区1703.94%60骨二科1323.06%99心血管内科二病区1433.31%117急诊科1092.53%61
3、神经外科一病区1202.78%44中医科761.76%40肿瘤外科912.11%71心血管内科一病区691.60%54新生儿科741.72%62神经内科一病区461.07%29骨一科681.58%39妇 科240.56%15普通外科二病区370.86%32耳鼻咽喉科170.39%10普通外科一病区180.42%13产 科50.12%2康复理疗70.16%4眼 科20.05%2口腔科20.05%2儿 科10.02%1全院合计49132778 3、2014年1-6月我院细菌分布前10位：细 菌 名数 量大肠埃希菌153肺炎克雷伯菌84铜绿假单胞菌74鲍曼不动杆菌50金黄色葡萄球菌45阴沟肠杆菌34
4、屎肠球菌26表皮葡萄球菌24嗜麦芽窄食单胞菌22溶血葡萄球菌214、2014年1-6月主要细菌分类：革兰氏阴性菌革兰氏阳性菌细菌名例 数细菌名例 数细菌名例 数细菌名例 数大肠埃希菌153产气肠杆菌11金黄色葡萄球菌45粪肠球菌11肺炎克雷伯菌84奇异变形杆菌8屎肠球菌26鹑鸡肠球菌4铜绿假单胞菌74弗劳地枸橼酸杆菌6表皮葡萄球菌24星座链球菌3鲍曼不动杆菌50粘质沙雷菌6溶血性葡萄球菌21铅黄肠球菌2阴沟肠杆菌34洋葱伯克霍尔德菌5肺炎链球菌16咽峡炎链球菌2嗜麦芽窄食单胞菌22流感嗜血杆菌5屎肠球菌11腐生葡萄球菌1二、送检样本检出细菌的耐药情况的分析：细菌试验采用“梅里埃”药敏板或采用K
5、-B法。根据CLSI标准对临床常用抗生素进行药敏试验，对试验中涉及较多的20余种抗生素进行统计分析。分离前五位细菌对临床常用抗生素的耐药率（%）抗菌药物大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌金黄色葡萄球菌亚胺培南009.740美洛培南0010.237.5哌拉西林他唑巴坦3.85.31040头孢哌酮舒巴坦3.41.610.932.4阿米卡星3.37.116.726.50头孢西丁3.72.7呋喃妥因17.10头孢比肟617.148头孢他啶5215.521.150头孢曲松78.128.49993.8左氧氟沙星71.313.126.414环丙沙星203543.823.1氨曲南73.354176
6、.538.6庆大霉素61.12036.44028.6哌拉西林88.215.422.544.4复方新诺明64.733.390.547.1米诺环素037.2青霉素95.6苯唑西林50克林霉素64.4红霉素81.2万古霉素0利奈唑胺0三、分析与建议：1、微生物室：在G-菌种我院大肠埃希菌ESBLs的检出率为67.1%，肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为29.6%，G+菌中金黄色葡萄球菌MRSA的检出率为51.0%，非发酵菌中的鲍曼不动杆菌多耐药和泛耐药检出率为28.2 % 。呼吸内科病区的主要致病菌排名前五位的细菌是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、。ICU病区的
7、主要致病菌排名前五位的细菌是：大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌。2、院感科：前半年我院共上报医院感染病例384例，其中做细菌培养的共计184例（其中有18例送检标本不合格）送检率为47.9%；前五位常见医院感染病原微生物名称及耐药率：大肠埃希菌（52.9%）、肺炎克雷伯菌（42.1%）、铜绿假单胞菌（12.5%）、肠球菌（13.3%）、鲍曼不动杆菌（66.7%）前半年我院耐药菌感染病例181例，其中45例为医院感染病例、136例为院外带入；前五位常见耐药菌为：产超广谱-内酰胺酶的大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌，耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）、
8、金黄色葡萄球菌（MRSA）。建议：各临床科室应加强多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南的学习，加强重点环节管理，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，加强医务人员手卫生管理，严格执行医务人员手卫生规范，落实各项防控措施。加强与微生物室沟通，做到早发现，及时治疗，及时通知临床科室和上报控感科，以便采取预防控制措施，防止交叉感染和医院感染暴发。3、药剂科：建议：
9、各临床科室应加强抗菌药物临床应用指导原则的学习，加强与微生物室、临床药师沟通，合理使用抗菌药物，有效控制细菌耐药，减少抗菌药物压力（滥用）性耐药菌株产生。应及时正确采集标本送检，并追踪结果，及早发现，并综合分析培养出的细菌是定植还是感染，及时针对性治疗。根据细菌耐药监测结果，建议临床针对敏感性革兰氏阳性球菌，避免选择三代头孢类、大环内酯类作为经验用药，可根据感染的严重程度选用敏感性较高的一、二代头孢；针对敏感性革兰氏阴性杆菌，避免使用头霉素类、含酶抑制剂的复方制剂、碳青霉烯类。针对耐药性革兰氏阳性球菌，建议按药敏选用敏感药物；针对耐药性革兰氏阴性杆菌，可选择使用头霉素类、含酶抑制剂的复方制剂、碳青霉烯类、氨基糖苷类等；喹诺酮类对大肠埃希菌耐药率全国已大于60%，我院耐药率达71.3%，因此，针对大肠埃希菌应避免选择喹诺酮类。检验科 院感科 药剂科2014年 7月15日
