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2、际情况参照执行。在诊疗过程当中，要关注抗病毒药物的耐药性，重视医疗文书的完全性。 国家卫生计生委办公厅 2015年1月24日人感染H7N9禽流感诊疗方案 人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引发的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，乃至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早医治，加强重症病例救治，留意中西医并重，是有效防控、进步治愈率、下降病死率的关键。 一、病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。根据其外膜血凝素和神经氨酸酶蛋白抗原性不同，目前
3、可分为16个H亚型和9个N亚型。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 二、流行病学 传染源。目前已在禽类及其分泌物或排泄物和活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7
4、N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部份为散病发例，有个别家庭聚集病发现象，但还没有延续人际间传播的证据。 传播途径。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而取得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非延续的人传人。高危人群。在病发前1周内接触过禽类或到过活禽市场者，特别是老年人。 三、病发机制和病理 H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸 -2,3型受体和唾液酸 -2,6型受体，较H5N1禽流感病毒更容易与人上呼吸道上皮细胞结合，相对季节性流感病毒更轻易感染人的下呼吸道上皮细胞。H7N9禽流感病毒感染人体后，可以引发细胞因子风暴，致使全身炎症反应，可出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。个别重症病例下呼吸道病毒可延续阳性至病程的3周以上。 四、临床表现 根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期通常是34天。 1/5 12345尾页
