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1、刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹的疗效观察刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹的疗效观察论文导读： 笔者采用刺血拔罐配合毫针透刺治疗慢性湿疹。针刺大椎有疏风清热之效。慢性湿疹是皮肤科常见的过敏性、炎症性疾病。针刺，刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹的疗效观察。关键词： 刺血拔罐，针刺，慢性湿疹 慢性湿疹是皮肤科常见的过敏性、炎症性疾病，是由多种原因引起的变态反应性疾病，可发生于身体任何部位，常见于手、足、肘窝、小腿、外阴、肛门等处，以皮疹形态多样、易渗出、病程迁延和有复发倾向为特征，治疗较为棘手。参考，针刺。近年来，笔者采用刺血拔罐配合毫针透刺治疗慢性湿疹，取得了较好的疗效，结果报道如下。 1资料与方法 1.1
2、临床资料 60例慢性湿疹病人均为我院门诊患者，所有病例均符合临床皮肤病学中的慢性湿疹的诊断标准。参考，针刺。采用计算机产生2组等比随机编码，采用系列编号的、不透光的、密封的信封装存随机分配观察方案。参考，针刺。依据患者就诊先后顺序拆取相应序号的信封，进入治疗组（30例）或对照组（30例）。 60例患者中，男性26例，女性34例；年龄2053岁，平均年龄3 4岁；病程最长者5年，最短者3个月，平均病程1 4.1个月。发病部位四肢部33例（55%），躯干部14例（2 3.3%），四肢及躯干部13例（2 1.7%）。经统计学分析，两组间的性别、年龄、病程均具有良好的可比性（P0.0 5） 。 1.2
3、治疗方法 治疗组： 统一采用0.35 40mm毫针常规针刺膻中、血海（双）、曲池（双）、三阴交（双）、合谷（双），留针30分钟后起针；拔罐： 大椎、肺俞（双）、膈俞（双）、心俞（双）常规消毒，以三棱针点刺后迅速拔罐，留罐10分钟；以上治疗每天1次，10天为1疗程。对照组： 采用曲咪新乳膏（由广州白云山制药股份有限公司生产，国药准字H44024667；每克含硝酸咪康唑10mg，醋酸曲安奈德1mg，硫酸新霉素3000 ）局部外擦治疗，每日早晚用生理盐水清洗患处后外涂药膏于皮损处，治疗15天为1疗程。两组均连续治疗2疗程后观察疗效。 1.3疗效判定标准 痊愈： 皮疹全部消退，遗留色素沉着斑，无新发皮
4、疹，无瘙痒症状；有效： 皮疹消退60%，无新发皮疹或轻度瘙痒；无效： 皮疹消退30%或无变化，有新发皮疹或加重现象，瘙痒明显。 2治疗结果 两组患者疗效比较见表 1、表2。 表1： 1疗程后两组患者疗效比较 组别 N（例） 时间（d） 痊愈（例） 显效（例） 好转（例） 无效（例） 总有效率 治疗组 30 15 4 9 9 8 7 3.3 对照组 30 15 3 5 6 16 4 6.7 注： 经 2检验，两组总有效率比较P0.05。 表2： 2疗程后两组患者疗效比较 组别 N（例） 时间（d） 痊愈（例） 显效（例） 好转（例） 无效（例） 总有效率 治疗组 30 30 8 10 9 3 9
5、0 对照组 30 30 5 9 4 12 60 注： 经 2检验，两组总有效率比较P0.01。 从治疗效果来分析，治疗组效果明显优于对照组，且远期疗效更佳。 3体会 中医认为湿疹形于外而实发于内，多是由于内在的湿热与外邪相搏结充于腠理肌肤而发。巢元方在诸病源候论中言： 诸久疮者 为风湿所乘，湿热相搏，故头面身体皆生疮 ，明确指出风、湿、热三邪为其主要致病因素。医宗金鉴 外科心法曰： 血风疮证生遍身，粟形搔痒脂水淫，肝肺脾经风湿热，久郁燥痒抓血津 ，说明由于肝脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。故本病的治疗应清热祛风除湿、活血化瘀为主。参考，针刺。阳明经为多气多血之经，合谷、曲
6、池穴均为手阳明经穴，有调和营卫、通经活血之功；血海、三阴交均为足太阴脾经穴位，有活血化瘀、健脾祛湿之效；大椎为 诸阳之会 ，针刺大椎有疏风清热之效，此处刺血使湿热之邪无以存；肺开窍于皮毛，肺俞穴是肺脏经气输注于背部的穴位，在此穴刺络拔罐，可使湿热之邪从腠理祛除；膈俞为血会，能活血祛瘀，取 治风先治血，血行风自灭 之意。因此上述穴位配合用于治疗湿疹可以达到泻热除湿、化瘀消肿及祛风止痒的目的。另外，临床中发现，由于本病病程反复、迁延难愈，患者大多情绪受到影响，或郁而寡欢，或烦躁易怒，膻中位于胸部，针刺能疏肝理气，调和气血，心俞为心之背俞穴，针刺二穴能够调理气机，宁心安神，有助于疾病的恢复。参考，针
7、刺。 外邪入侵首先伤络，后传入经脉再达于脏腑，而脏腑生疾，外表于络。故人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，都离不开经络。如果经脉运行气血功能发生障碍，就会发生气滞血瘀，导致各种疾病，出现红、肿、热、痛、麻木、萎软、功能减退等一系列病理反映。刺血疗法能够 祛湿毒 、 灭风邪 、 通经脉 、 疏血气 ，素问 调经论指出： 血气不和，百病乃变化而生 ，故有 视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾 。素问 针解曰： 菀陈则除之者，出恶血也 ，素问 血气形志也提出： 凡治病必先去其血 。 免疫学研究表明，湿疹的发病可能与型速发型和型迟发型变态反应有关，湿疹患者的细胞免疫功能失调，体液
8、免疫也有显著异常。参考，针刺。现代医学认为，刺血疗法能够刺激骨髓的造血机能，使年幼的红细胞增多，新陈代谢旺盛；并通过神经体液的调节作用，改善微循环、血管机能，提高机体的免疫功能。针刺对免疫功能的调节作用，是在中枢神经系统各级水平的参与整合下，通过神经-内分泌-免疫系统的介导而实现的。针刺能直接提高免疫T细胞活性，并能改善T细胞亚群的紊乱状况，从而改变机体特异或非特异的免疫功能，是一个双向良性调节过程。拔罐时，毛细血管破裂，毛细血管通透性发生变化，少量血液进入组织间隙从而产生瘀血，红细胞受到破坏，血红蛋白释出出现自体溶血现象，随即产生一种类组织胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活
9、力，在机体自我调整中产生行气活血、舒筋活络、消肿止痛、祛风除湿等功效，促其恢复正常功能。拔罐时的温热刺激能使血管扩张，促进以局部为主的血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，使体内的废物、毒素加速排出，改变局部组织的营养状态，增强血管壁通透性，增强白细胞和网状细胞的吞噬活力，增强局部耐受性和机体的抵抗力，起到温经散寒、清热解毒等作用，从而达到促使疾病好转的目的。三种方法联合应用不仅发挥了各自的优势而且相互协同，从多方面、多途径纠正湿疹发生后机体个层面发生的变化。 刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹有其独特的疗效，且无毒副反应，值得临床推广应用。参考文献： 赵辨.临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:60 7.陆丽明,陈楷涛.湿疹发生机理的研究进展.亚太传统医药,201X,3:76-7 9. 动态x光片在颈椎病早期诊断中的临床运用城市在校大学生疲劳性亚健康状况调查
