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1、415nm蓝色LED光源治疗轻、中度炎性痤疮105例中国美容医学2005年l0月第l4卷第5期ChineseJournalofAestheticMedicine.Oct.2005.Vo1.14.No.56l】粗糙,治疗后无明显效果.相反,我们发现肤色较白的,皮肤条件好的,治疗色斑,毛细血管扩张,细小皱纹的效果好;灵活调整治疗参数:对于不同的病例或是同一病例的不同部位及同一病例的不同治疗阶段都应灵活应用IPL的参数.如:第一次治疗时,调试好能量后适当加大能量12J/cm,极少有不良反应发生且手术效果好,但在第二次治疗后应慎重给予适当的能量,并且要调整脉冲次数,这样可以减少并发症的发生,提高手术效
2、果.另外,对于同一病例,治疗不同部位时根据色斑的深浅,大小及毛细血管扩张的面积等采用不同的参数可以提高治疗效果,如毛细血管扩张明显的部位可以加大脉宽,提高能量13J/cmz;治疗头的应用:在本组病例中有2例出现色素沉着,可能是治疗头与皮肤接触紧密有关,在治疗中应始终保持治疗头与皮肤合适的距离,减少点片状灼伤,并且及时调整治疗头的角度,使治疗头与皮肤接触面积最大化从而减少治疗时间.出现色素沉着的部位在下次治疗时一定要避开,IPL对色素沉着没有明显的治疗效果,甚至可以加重色素沉着.术后护理:术后最好用冰袋隔以毛巾直接冷敷面部,以患者面部发红消退,无不适感时停止冷敷,同时注意防晒,合理的饮食,这样可
3、以减少并发症的发生,提高手术效果.综上所述,应用IPL治疗面部色斑,毛细血管扩张及皮肤衰老时必须根据患者的皮肤状态,皮损的深浅,面积大小,皮损的种类,皱纹的深浅灵活应用治疗参数,注意治疗头的有效使用,加上良好的术后护理,方能取得满意效果.参考文献1王家璧,王宏伟.皮肤激光美容治疗M.北京:清华大学出版社,2004:69.72.2向雪岑,张其亮.美容皮肤科学M.北京:科学出版社,2003:3l0.3l2.3李利,牟韵竹,蒋献,等.高能脉冲治疗色素性和血管性皮肤病临床观察J.中国美容医学,2004,13(5):541.544.4孙林潮,高天文,和娟,等.强光治疗及光子嫩肤J.中国美容医学,2004
4、.13(1):114-116.5彭国红译.光子嫩肤技术(PHOTOREJUVENATION)J.中国美容医学,200l,10(1):20.226王之光.PhotoDerrn强光皮肤治疗系统在皮肤美容中的临床应用J.中国美容医学,2001,10(3):210.213.收稿日期2005-03-22修回日期2005-07.20编辑/李阳利415nm蓝色LED光源治疗轻中度炎性痤疮105例胡雪慧,孙林潮,赵荣,李承新,张海龙,高天文(1.第四军医大学西京医院全军皮肤性病中心陕西省西安市710032;2.第四军医大学西京医院心脏外科)?论着?摘要目的:观察蓝色LED光源在治疗轻,中度炎性痤疮中的疗效.方
5、法:用415nm蓝色LED光源治疗轻,中度炎性痤疮105例,分别记录治疗前及治疗后1,4,8周丘疹和脓疱(炎性损害)的数目变化,进行评估并统计结果.结果:使用415nm蓝色LED光源可以明显降低痤疮的炎性损害,且在治疗结束后炎性损害仍可继续减少.结论:应用415nm蓝色LED光源是治疗轻,中度炎性痤疮的良好方法.关键词LED光源;痤疮中图分类号R758,73文献标识码A文童编号10086455(2005)O5061102Applicationof415nmbluelightofLEDinthetreatmentofmildtomoderateacneHUXuehui,SUNLin-chao,Z
6、HAORong,LIChengxin,ZHANGHallongGAOTianwen/(1-TheCenterofDepartmentofDermatology&VenereologyofChinesePLA;2.DepartmentofCardiacSurgeryXijingHospital,TheFourthMilitaryMedicalUniversity,Xian710032,ShaanxiProvince,China)Abstract.ObjectiveToobservetheefficacyof415nmbluelightofLEDinthetreatmentofmildto
7、moderateac.ne.MethodsTotal105subjectswithmildtomoderateacneweretreatedwith415nmbluelighttwiceoneweek.Thenumberofpapulesandpustules(inflammatorylesion)wererecordedbeforetreatmentand14and8weeksafterthefinaltreatment,andthenassessmentandconclusionweremade.ResultsTheuseof415nmbluelightgivesimmediateredu
8、ctionininflamedacnelesionsmarkedly,thencontinuestoshowaconsistentimprovementovertheassessmentperiod.Conclusion415nmbluelightofLEDLsaneffectivewaytotreatmildtomoderateacne.Keywords:LEDlight;acnevulgaris通讯作者:高天文,第四军医大学西京医院全军皮肤性病中心612中国美容医学2005年lO月第l4卷第5期ChineseJournalofAestheticMedicine.Oct.2005.Vo1.1
9、4.No.5痤疮是皮肤科常见的碍容性疾病之一.有资料表明,24岁以下的青少年痤疮的发病率高达85%100%,25岁以上成年人的发病率也高达50%左右.痤疮的发生与多种因素有关,虽然其发病机理尚未完全阐明,但细菌的繁殖在痤疮的产生中起重要作用,其中主要为痤疮丙酸杆菌.因此,在痤疮治疗中一个重要的对策是杀灭或减少患者皮损中的痤疮丙酸杆菌数目,传统的治疗方法如局部涂药或口服抗生素等,但这些方法存在疗程长,副作用大,易产生抗药性等缺点,我科自2004年7月2005年6月,应用415nm蓝色LED光源(OmniluxBlue)治疗轻,中度炎性痤疮105例,取得满意疗效,现介绍如下.1临床资料患者105例
10、,均来自我科门诊,其中男6l例,女44例,年龄1645岁,平均为20.5岁.所有患者近2周内未用过外用药物以及口服维甲酸类,抗生素类和光敏感类等药物.皮损主要分布在面颈部,轻重分级符合Pillsbury分级法【1的轻度或中度.2治疗仪器和方法2.1治疗仪器及参数:采用英国美光仪器有限公司(PhotoTherapeuticsLtd)生产的OmniluxBlue治疗仪,光源类型:LED高发光二极管,波长:4l5nm5nm,光输出强度:40mw/cm,波宽22nm+3nm.2.2治疗方法:常规洁面后,每周接受二次蓝光照射,每次能量密度为48J/cm2,治疗约20min,治疗周期4周,共计照射8次.治
11、疗中光斑定位在距离患者面部大约58cm的位置.3结果分别记录治疗前及治疗后l,4,8周的痤疮分级,把面部粉刺,丘疹和脓疱的数目分别记录下来,并用数码相机记录全部患者治疗前及治疗后l,4,8周的照片,然后进行评估,计算所有患者治疗后l,4,8周的丘疹和脓疱(炎性损害)的平均降低程度,得出统计结果.具体结果见表l.结果表明使用4l5nm蓝色LED光源可以明显降低痤疮的炎性损害,在疗程结束时第4周,患者的炎性损害数目平均减少53.9%,并在疗程结束后还继续保持下降的势头,治疗后第8周炎性损害的平均减少率(74.6%)与疗程结束时第4周相比,仍有明显升高.治疗后未见明显副反应发生.治疗前后典型照片(图
12、l见中插l1).4讨论痤疮的发病机理与内分泌紊乱,特别是雄激素分泌亢进使毛囊口角化及皮脂分泌增加有关.当皮脂郁积于毛囊内,受到多种微生物的作用,特别是痤疮丙酸杆菌的作用后,使皮脂中甘油三脂类物质由于脂肪酶的水解作用而产生游离脂肪酸.这些游离脂肪酸可刺激毛囊产生炎症,甚至可使毛囊壁破裂,导致皮脂,角质物质,游离脂肪酸,痤疮丙酸杆菌等进入毛囊周围而发生毛囊深部炎症.因此,如何杀灭或减少痤疮丙酸杆菌成为痤疮治疗中的个重要环节.表1本组患者治疗前后的炎性损害程度统计结果个(%)研究表明,痤疮丙酸杆菌在生长繁殖过程中可产生内源性的光敏物质卟啉,它的主要成分是粪卟啉III和原卟啉,这些卟啉主要吸收4004
13、15nnl的可见光【2.体外实验研究表明,用蓝色可见光(415nm)照射痤疮丙酸杆菌菌落可引起痤疮丙酸杆菌内卟啉的光兴奋,从而明显刺激单线态氧的产生,最终导致痤疮丙酸杆菌的死亡【3.更进一步的研究推测,光线吸收后,通过线粒体功能的变化可影响细胞质的氧化还原状态,引起细胞膜去极化,钙离子流的变化及胞质内pH值的变化,这些变化均可加速痤疮丙酸杆菌的死亡.我们采用波长为4l5nm的蓝色LED光源,恰好与痤疮丙酸杆菌的吸收峰一致,因此可有效杀灭痤疮丙酸杆菌.我们的临床观察也证实了这一点,使用波长为415nm的蓝色LED光源可有效缩短治疗时间,达到了满意效果.我们的研究结果与国外报道相一致【4.5】.参
14、考文献【l】刘根起,陈树民.痤疮严重度分级系统及其研究进展J.国外医学皮肤性病学分册,2003,29(6):361363.【2CunliffeWJ,GouldenV.PhototherapyandacnevulgarisJ.BrJDermatol,2000,142(5):855856.【3Arakanel(RyuA,HayashiC,eta1.Singletoxygen(1deltag).generationfromcoproporphyfininPropionibacteriumacnesonirradiationJ.BiochemBiophysResCommun,l996,223(31:5
15、78582.【4TzungTY,WuKH,HuangML.BluelightphotothempyinthetreatmentofacneJ.PhotodermatolPhotoimmunolPhotomeA,2004,20(5):266269.【5ElmanM,SlatkineM,HarthY.Theeffectivetreatmentofacnevulgarisbyahighintensity,narrowband405-420lUlllightsourceJ.JCosmetLaserTher,2003,5(2):l1ll17.【收稿日期20050723【修回日期2005073l编辑/李阳利
