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1、锯齿线面部皮肤微创美容提紧术2007年10月第18Vol18?335?锯齿线面部皮肤微创美容提紧术萎姜向海,杨磊,苏春英,代秀珍作者单位:250001山东济南,济南皮肤病医院美容外科(姜向海,杨磊,苏春英);济南市历下区第三人民医院(代秀珍)第一作者:姜向海(1964一),男,山东济南人,主治医师.【摘要】目的介绍一种面部微创美容术锯齿线行面部皮肤松弛下垂提紧术的方法.方法首先于面部设计并标记锯齿线的走行,应用一次性带针芯穿刺针行锯齿线埋置前的导引.以30角行面部皮肤穿刺到SMAS层,拔出穿刺针的针芯,导入锯齿线,充分钩挂SMAS层后埋置.埋置的数量为612根.结果本组患者52例,其中双侧不对
2、称者3例,经对较松弛的一侧增加埋置锯齿线1,2根后满意;针孔有红肿反应者2例,取出导入时带入针孔的毛发后缓解;埋置的走行处有点状凹陷者2例,用注射针行皮下剥离后好转.术后随访52例患者612个月,松垂的皮肤均有效提紧,且效果满意.结论微创法锯齿线SMAS层埋置皮肤提紧术,可使松垂的面部皮肤有效地提升,提紧,而正确的设计,准确的操作方法及埋置锯齿线的数量,是术后效果和维持时间的关键.【关键词】锯齿线;皮肤松垂;提紧除皱【中圉分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】16737040(2007)05033502Applicationofmicrotraumaticserratedsuturesi
3、nfaceandneckliftingJIANGXianghai,YANGLei,SUChunying,eta1.(DepartmentofPlasticSurgery,nanDeTmatologyHospital,.nan250001,China)Abstract:0bjectiveTointroduceamicrotraumaticsurgeryforfaceliftingbyusingspecialserratedsutureswhichwereburiedundertheskintOtingtentheflabbytissue.MethodsTheserratedsutureswere
4、placedintheSMASvianeedlingofahollowneddleat30angle,theserratedsutureswerecrookedandhangedtotheSandthenwereembedded.Theembeddedtheserratdsutureswere612.TheclinicalresultswereevaluatedbybothdoctOrsandpatients.ResultsFiftytwopatientswithflabbytissueonthefaceandneckweretreatedwiththisnewmethod.Afterfoll
5、owup,thepostoperativeresultsweresatisfactoryaccordingtOtheevaluationbydoctOrsandpatients.ConclusionThemethodoffaceliftingbyserratedsutureisef-fectiveandisworthusingwidelybecauseofitsadvantagesofsafetyandmicrotrauma.Thelonglastingre-sultsdependedonthequantityofburiedsuturesaswellastheoperativetechniq
6、ues.Keywords:Serratedsuture;Flabbyskin;Facelift面部除皱术发展至今其技术已日趋完善1,但此术式需行全身麻醉,且创伤较大,术后恢复时间长,甚至遗留瘢痕2.微创美容手术是近年来应用于临床的一种美容技术,也是深受医患欢迎的美容术.自2005年5月至2006年11月,笔者应用锯齿线闭合式提紧技术治疗面部皮肤松弛下垂患者52例,获得了满意效果.1临床资料本组患者共52例,均为女性,年龄3056岁.其中眉,上睑下垂者10例,眶外侧软组织下垂者6例,中,下面部松弛下垂者28例,下颌,颈部皮肤松弛者8例.2手术方法采用长度分别为9.5,20.0,25.0ClTI的
7、聚丙烯双向锯齿状缝线(图1,上海浦东金环医疗用品有限公司).长度为9ClTI的一次性带针芯的穿刺针(图2,ANSI:0.9锄9.0锄).以中,下面部松垂患者为例.手术前须评估患者中,下面部松垂的程度及皮下脂肪的厚度,设计并标记进针的角度和锯齿线的皮下走行线(图3).用含肾上腺素(1:20万)的2%利多卡因行局部浸润麻醉.以左手的示指与拇指将设计处的皮肤及皮下软组织提起,将穿刺针以30.角进入SMAS层,沿设计线在SMAS层行水平或波浪式潜行?336?生国銮鳖处科杂志QQ!年10月第18卷第5期ChineseJAesthPlastsu艰,Oct2007.Vol18.No.5至出针点,拔出针芯,将
8、锯齿线沿导引的走行插入直至末端暴露,钳夹固定末端.右手向上轻推松弛下垂的皮肤软组织并固定,左手将穿刺导引针后退拔出,轻拉保留的锯齿线两端,充分拉紧SMAS层的同时也拉紧了松弛下垂的皮肤组织,使皮肤软组织上提.按照以上的方法,将锯齿线进行平行或交叉埋置,使其均匀地分布于皮下.轻轻提起暴露端,于皮下剪去外露线,向上抚平提升区皮肤.术后无须包扎.其他部位以同样的方法埋置锯齿线.术后3d防止穿刺孔进水,4周内禁行术区皮肤按摩.3结果52例患者的术区于术后12d有轻微肿胀,为局部麻醉及穿刺损伤所致,3d后自行消退.其中5例患者的针孔处于术后12h有少许渗血,压迫后停止;3例患者出现皮下瘀斑,7d后逐淅消
9、退;3例患者面部两侧不对称,经对较松弛的一侧补加锯齿缝线1,2根后两侧对称;2例患者的针孔处有红肿反应,是导入锯齿线时带入的毛发所致,将其取出后缓解;2例患者的锯齿线走行处有点状凹陷,用注射针行皮下剥离后恢复.随访52例患者612个月,效果良好(图4).图1锯齿线示意图2一次性腰部穿刺针示意图3锯齿线皮下走行设计示意图4应用锯齿线行中下面部皮肤提紧手术前后对比a.术前b.术后6个月Fig1Serratedsuttre.F遮2Needleofpuncture.3Sratedsutureunderskin.4(,舢s.l1oftheprgvigwandpt,iofmiddlebwerface1i1
10、缸byusingspe?clalserratedsutures.a.prgvigw.b.D0sc,i哪atsixmonths.4讨论在面部皮下深层有一连续的解剖结构,主要由肌肉,腱膜组织组成,称为SMAS.面颈部软组织的衰老与SMAS的紧张度有很大关系.因年龄的增长及日晒,遗传等因素的影响,使面部软组织松弛下垂,并出现皱纹.近年来,有在上睑下垂的修复及倒钩线除去额面部皱纹的成功报道C3,4,均是作用于SMAS.锯齿线是一种有机材料聚丙烯线,其组织相容性好,无排斥反应,而且锯齿线上有很多锯齿,有类似倒钩之功,置入皮下后通过对SMAS的悬吊,拉紧,支撑及纤维包裹等作用,可防止组织下垂,提紧松弛的皮
11、肤及皮下软组织,减少皱纹_5J.锯齿线微创提紧术着重于提紧面部松垂及移位的软组织,而不是去除多余皮肤_6J.近年来,有学者在小切VI除皱术中加用悬吊线悬吊,起到了拉紧皮肤组织的作用_2,.笔者选用锯齿线微创美容提紧术,以单纯SMAS勾挂悬吊,拉紧方法取得较好效果.该方法的优点:比传统的切开手术损伤小.术程时间短,方法简单,安全.术后无须包扎及住院观察,患者易于接受.术后效果较明显,维持时间与所埋置锯齿线的数量,部位及走行有关,可维持35年_8J.当面部皮肤再次松弛时,可再行埋置提紧术或采用其他方法,也可酌情取出锯齿线.注意事项:应选择轻度中下面部皮肤松垂者.术前正确设计锯齿线的走行方向.准确设
12、计进,出针点及走行层次.在拔出导引针时,皮肤软组织向上推移的程度要适当.术后4周内禁止术区皮肤按摩.手术提拉过程中,应保持两侧对称l5J.参考文献:1王志军,高景恒.除皱术的研究尚需深入开展J.实用美容整形外科杂志,2002,13(5):225226.2高景恒.美容外科学M.北京:北京科学技术出版社,2003:493495.3张宁,朱金土.眶区SMAS提紧修复上睑下垂的体会J.中国美容整形外科杂志,2006,17(4):318.4张立言.倒钩线应用于额面部除皱的初步探讨J.中国实用美容整形外科杂志,2006,17(2):9899.5程金龙,丁芷林,李桂芹.微创美容外科手术技巧M.沈阳:辽宁科学技术出版社,2005:132134.6李东.微创面部美容整形发展的必由之路J.中国实用美容整形外科杂志,2004,5(5):225227.7吕金陵,刘瑞华,黎冻,等.导针埋线法额颞部提紧术J.实用美容整形外科杂志,2002,13(2):8587.8郭永学,胡刚,王娜,等.埋线悬吊法面颊及眶外侧软组织松垂提紧256例J.中国美容整形外科杂志,2007,18(1):5556.(收稿日期:20070618)
