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1、1房水的循环途径：a：睫状突上皮细胞产生、后房，经瞳孔、前方，经前方角小梁网、schlemm管、集液管、巩膜表层的睫状前静脉、血液循环 b：少部分经虹膜表面隐窝吸收和从脉络膜上腔排出2滴眼药法的注意事项： 不可直接滴在角膜上，不滴在泪点部，滴管口或瓶口离眼部23cm，滴药时勿压迫眼球 滴入阿托品类药物时，应压迫泪囊部23min，以免鼻腔粘膜吸收引起中毒 先滴刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物 3 脓肿切开引流的指针：外睑腺炎应在皮肤表面切开，切口与睑缘平行；内睑腺炎则在结膜面切开，切口与睑缘垂直4 泪囊鼻腔吻合术围术期护理重点：a术前三天滴用抗生素眼药水，并进行泪道冲洗 b 术前一天用1%麻黄
2、素液滴鼻，以收缩鼻粘膜利于引流和预防感染 c 解释手术过程：是将泪囊和中鼻道黏膜，通过一个人造的鼻孔吻合起来 d 术后予半坐卧位，手术当天不要进行过热饮食，减少出血，出血较多者，可行面颊部冷敷 e 切口加压包扎两天 f 用1%麻黄素液滴鼻 g 术后第三天开始连续进行泪道冲洗，注意保持泪道通畅 h 防止感冒 i 术后七天拆线，同时拔去引流管 5 急性泪囊炎 护理措施 a 急性期切记泪道探痛或泪道冲洗 b 脓肿形成后切记挤压6 沙眼后遗症和并发症： a 倒睫及睑内翻 b 上睑下垂和睑球粘连 c 慢性泪囊炎 d 结膜角膜干燥症 e 角膜混浊 7 预防角膜穿孔的护理 a 滴眼药动作要轻柔，勿压迫眼球
3、b 多食易消化食物，保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压 c 勿用力咳嗽及打喷嚏8 角膜移植的护理： A 术前护理： 按眼科手术常规进行 眼部检查：视功能检查、眼压、泪道冲洗及结膜、角膜、晶状体、玻璃体检查 降眼压 ：术前半小时快速静滴20%甘露醇250ml 缩瞳剂 B 术后护理：戴硬性眼罩保护术眼 手术24小时后，每天换药 密切观察病情变化，特别是角膜感染和角膜排斥反应征象 眼压检测：定时测量眼压，观察眼压变化 药物护理：皮质类固醇为目前最常用的抗排斥反应药物，术后常规连续静脉滴注地米针剂，要坚持足量，规则用药和缓慢停药原则，注意有无眼压升高等药物副作用 如角膜组织愈合不佳者，遵医嘱给予促进
4、角膜上皮修复的药物C 出院指导 ：定期复查 遵医嘱使用散瞳剂、降低眼压药物和免疫抑制剂，正确使用眼药，不可随意停药9 白内障常见护理诊断：感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关 有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关 潜在并发症 继发性闭角型青光眼 晶状体过敏性葡萄膜炎 晶状体脉络膜性青光眼 知识缺乏 缺乏有关白内障自我保健的相关知识 10 白内障护理措： 白内障早期：根据医嘱指导用药 白内障手术病人的护理，眼部检查项目有：视功能、角膜、晶状体、眼压、角膜曲半径和眼轴长度等 预防并发症的发生：a 定期门诊随访，特别注意急性青光眼早期症状，如有眼压升高，应立即采取降低眼压等措施 b 慎用散瞳剂 c
5、白内障成熟期，动员病人早日手术，以免引起并发症 预防意外损伤 健康指导：生活用具专人专用，禁止用手或不干净物揉眼，不要让脏水进入眼睛。术后配镜指导：后房型人工晶体植入式最好最有效的方法11 视网膜脱落病人的护理措施： A 术前护理： 眼部术前护理常规 心里护理 术眼充分散瞳，详细查明视网膜脱离区及裂孔 安静卧床，并使裂孔区处于最低位，减少视网膜脱离范围扩大的机会 B 术后护理： 眼部手术护理常规 术中由于牵拉眼肌，部分病人出现眼痛，恶心呕吐等，可遵医嘱给予镇静止痛和止吐药 体位：包扎双眼，安静卧床休息一周，玻璃体注气或注油病人，为帮助视网膜复位和防止晶状体混浊应低头或俯卧位 病情观察 生活护理
6、视网膜脱离护理诊断： 知识缺乏 缺乏此病的防治知识和围手术期的护理知识 感知紊乱 视力下降及视野缺损与视网膜的脱离有关 焦虑 与视功能损害及担心预后有关待添加的隐藏文字内容112青光眼 分期：临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期 治疗原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力，首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常，可考虑手术治疗。药物治疗：拟交感神经药（缩瞳剂）、-肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂护理诊断：急性疼痛 与眼压升高有关 感知紊乱 视力障碍与眼压升高致角膜水肿、视网膜及神经损害有关 知识缺乏 缺乏急性闭角性青光眼的防治知识 焦虑 对青光眼的预后缺乏信心 有
7、外伤的危险 与视野缺损、视力下降或绝对期青光眼视力完全丧失有关护理措施： 药物治疗护理（同上） 手术护理：按眼科手术病人的常规护理。术后第一天开始换药，注意询问病人有无眼痛，观察术眼切口，滤过泡形成、前房形成等情况，对于前房形成迟缓合并低眼压者应加压包扎，为预防炎症发生和促进前房形成，遵医嘱使用散瞳剂。 防止病人受外伤 避免促发 因素 心理护理13鉴别急性闭角型青光眼急性虹膜炎急性结膜炎症状眼剧烈胀痛、伴头痛，恶心呕吐轻度眼痛，畏光，流泪异物感，灼热感，粘液感，脓液分泌物视力高度减退不同程度减退正常充血混合充血睫状充血或混合充血结膜充血角膜水肿呈雾状浑浊透明，角膜后有沉着物透明瞳孔散大，厂呈垂直椭圆型缩小，常呈不规则形正常前房浅，房水轻度浑浊正常或深，房水浑浊正常眼压明显升高多数正常正常病因阻滞免疫
