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1、“686项目”及重性精神疾病管理项目开展情况及存在问题“686项目”及重性精神疾病管理项目开展情况及存在问题一、 686项目 及重性精神疾病管理项目开展情况 项目开展以来，县委、县政府高度重视，县卫生局多次下文部署相关工作。 1. 686项目 2011年我县被纳入为重性精神疾病管理治疗项目示范县，为贫困精神病患者提供免费治疗和免费住院的项目。目前完成对73例重型精神病管理治疗项目病人的信息采集建档，其中包括两例死亡。县第三医院对纳入该项目71个病人，每季度免费提供一次相关化验和心电图检查，根据病人的具体情况开具处方，免费发放精神药物，截止目前免费发放博思清100盒，氯氮平153盒，舒必利14瓶
2、，尼蒙舒10支等多种精神药品。 为及时掌握重性精神疾病动态，2012年成功启用 国家重性精神疾病基本数据收集分析系统 ， 省、市里组织各重性精神病管理人员去培训系统技术，我县2次请市三院对我进行培训，已完成全县1615位确诊重性精神病人的录入工作。其中纳入 686项目 管理有进行跟踪随访。 2.重性精神疾病管理项目 重性精神疾病管理项目，是国家基本公共卫生项目之一。项目开展以来，各乡镇卫生院和社区卫生服务中心通过公安、农保、残联、民政多渠道开展重性精神疾病患者排查工作，并根据摸排建立的健康档案，组织公卫人员按计划对应管理的精神疾病患者按（2012版）国家基本公共卫生重性精神疾病管理服务规范进行
3、建档随访。2次请到泉州三院王进义院长对我县进行重性精神疾病知识及服务规范进行培训。县卫生局成立公共卫生服务项目综合督导组，督促社区卫生中心（乡镇卫生院）开展工作。今年以县第三医院牵头组织重性精神疾病患者管理治疗项目督导小组，分别选派分管领导、精神科医师、心理咨询员每个月下乡进行技术指导。2012年全县各基层医疗机构共完成重性精神病人健康档案建档4000多个份，超过全县重性精神疾病患者总数的30%。 二、存在的问题 一、重性精神疾病患者的管理 1.各乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）重性精神疾病项目管理人员的重性精神疾病的知识相对缺乏，对六大重性精神疾病的临床表现不明确，造成诊断与所写症状不相符合
4、。严重程度判断不清，常常随访分类写稳定，还有很多阳性精神症状。稳定率高，档案几乎是无用药病情稳定、危险等级评估零级。另外，重性精神病疾病档案，由公卫多人及乡医完成，质量参差不齐，有待于进一步规范完善。 2. 随访难度大。一方面，社会群体对重性精神疾病患者歧视偏见，及对精神卫生知识知晓率率，患者及家属怕影响患者的就业、社交和择偶。乡镇或社区医生精神病专业知识指导性不强，随访只是出于完成表格填写，不能予患者及家属有用的指导和帮助，加上随访容易泄露患者的隐私。患者对疾病无自知力及家属不愿意配合随访，难于建立持续性的随访。另一方面，重性精神疾病患者居住分散、交通不便，排查、随访、实验室检查难度较大，管
5、理成本高。 3. 多部门难以协调，无经费支持，造成转诊难度大。重性精神病患者有肇事肇祸倾向需紧急住院治疗的，单靠家属及乡镇医生的力量难于进行转诊，难以协调公安局、派出所出警，转诊后后续的住院治疗费用无人偿付，病情好转家属不予接回滞留医院，造成精神科医院很被动。 二、 686项目 要求患者定期到医院门诊复诊，患者常不按时复诊，不能保持随访的连续性，特别是患者病情复发自知力不全的情况下，失访率高。患者路途远，拿药困难，造成治疗不连续，药品滞留。 总之，项目开展以来，重性精神病管理治疗工作取得的一定的成果，也存在不足和难点，需进一步加强多部门协调，落实人力、物力、财力，也需要各乡镇或社区服务中心领导和重性精神疾病管理负责人及团队的进一步努力。
