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1、第一章神经病学概论【考纲要求】1运动系统：上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断；下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断；锥体外系损害的临床表现；小脑损害的临床表现。2感觉系统：浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断；深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断。3脑神经第、对脑神经的解剖生理、临床表现。4神经系统检查：反射：常见深、浅、病理反射，脑膜刺激征的临床意义；腰椎穿刺术；脑脊液检查。【考点纵览】1上运动神经元发自大脑中央前回运动区的锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束，皮质脊髓束在延髓锥体处大部纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓前束，在各个平面上终止于脊髓前脚；而皮质脑干束在各个脑神经
2、运动核平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核。2上运动神经元瘫痪的特点：瘫痪肌肉肌张力高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。3上运动神经元瘫痪分为皮质型（单瘫）、内囊型（三偏征）、脑干型（交差瘫）和脊髓型。4下运动神经元包括脊髓前脚细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。5下运动神经元瘫痪的特点：瘫痪肌肉肌张力降低,腱反射减弱或消失,瘫痪肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图显示神经传导异常和失神经支配电位。6下运动神经元瘫痪的定位诊断：脊髓前脚细胞，引起弛缓瘫痪，其分布呈节段型，而无感觉障碍；前根，其分布也呈节段型，不伴感觉障碍；神经丛，
3、其损害多为单肢的运动、感觉以及自主神经功能障碍；周围神经，瘫痪及感觉障碍的分布与每个周围神经分布的支配关系一样。7锥体外系主要组成部分为基底节，又称纹状体，包括尾核、壳核及苍白球，其主要功能是维持肌张力、身体姿势和协调运动。8小脑病变最常见的症状是共济运动失调，急性小脑损害表现为肌张力减低，构音障碍，意向性震颤。9感觉系统的解剖生理：痛温觉的第一级神经元位于脊神经根节内，止于后脚并交换神经元，第二级神经元经脊髓前联合交叉至对侧侧索，组成脊髓丘脑侧束，上行到丘脑的腹后外侧核（第三级神经元），终止于中央后回的感觉区；触觉的第一级神经元位于脊神经根节内，止于后脚并交换神经元，第二级神经元经脊髓前联合
4、交叉至对侧，组成脊髓丘脑前束，上行到丘脑的腹后外侧核（第三级神经元），终止于大脑顶叶皮质的感觉区；深感觉的第一级神经元位于脊神经根节内，中枢突进入脊髓后索组成薄束和楔束，终止于薄束核和楔束核，由此发出第二级神经元发出纤维交差至对侧组成内侧丘系，终止于丘脑的腹后外侧核，通过第三级神经元发出纤维到达大脑皮质的中央后回。10感觉障碍的临床表现分为抑制性症状（感觉缺失和感觉减退）和刺激性症状。刺激性症状包括感觉倒错、感觉过敏、感觉过度、感觉异常和疼痛。11感觉障碍的定位诊断：末梢型、周围神经型、节段型、传导束型、交叉型、偏身型和单肢型。12视神经：视神经发源于视网膜的神经节细胞层，视网膜鼻侧半的神经纤
5、维经视交叉后与对侧眼球视网膜颞侧半的纤维结合，形成视束，到达外侧膝状体，换元后发出纤维形成视放射，终止于视皮质中枢。13视神经损害不同部位临床表现不同。14动眼神经麻痹：上睑下垂，外斜视，复视，瞳孔散大，光反射消失眼球运动受限。15周围性面神经麻痹的临床表现：患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，皱额、闭眼、鼓腮、示齿不能。16常见深反射有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡反射、膝反射、踝反射；常见浅反射有腹壁反射、提睾反射、肛门反射。17腰穿的适应证和禁忌证。【历年考题点津】1右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是A嗅觉丧失B同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C双眼左
6、侧半视野偏盲 D对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E右耳听觉丧失答案：C2某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现A右侧痛温觉丧失B右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失D右侧本体感觉丧失E左侧肢体随意运动丧失答案：D3位于延髓内的脑神经核是A滑车神经核B三叉神经运动核C面神经核D展神经核E疑核答案：E4可有痉挛性斜颈表现的病是A帕金森病B锥体系损害C舞蹈病D脑干疾病E肌张力障碍答案：E5引出Chaddock征提示A皮质脑干束损害B脊髓丘脑束损害C锥体束损害D薄束损害E楔束损害答案：C6出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A患侧瞳孔逐渐扩大B患侧瞳孔逐渐缩小C双侧瞳孔散大D双侧瞳孔缩
7、小E双侧瞳孔大小多变答案：A7无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在A小脑蚓部B右侧小脑半球C左侧小脑半球D左侧脑桥前庭神经核E右侧脑桥前庭神经核答案：B8病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是A原发性癫痛B脑动脉硬化C脑动脉瘤D脑血管畸形E高血压脑出血答案：D试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。9只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A三叉神经运动核B迷走神经背运动核C疑核D舌下神经核E动眼神经核答案：D1
8、0正常人脑脊液中糖的最低含量为A 40mmoVLB 35mmol/LC 30mmoVLD 25mmoVLE 20mmol/L答案：D11偏盲型视野缺损最常见于A糖尿病性视神经乳头水肿BGraves病浸润性突眼C嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D垂体腺瘤鞍上发展E希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞答案：D第二章周围神经病第一节面神经炎【考纲要求】1病因。2临床表现。3诊断及鉴别诊断。4治疗。【考点纵览】1面神经炎的临床表现：急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，眼裂不闭合，试闭眼时出现倍尔现象，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，吹口哨时漏气。2面神经炎的治疗方法：急性期用糖皮质激素减轻神经水肿，如确系带
9、状疱疹病毒引起，口服无环鸟苷；维生素B族药物及理疗康复也起一定作用。第二节三叉神经痛【考纲要求】1病因。2临床表现。3诊断及鉴别诊断。4治疗。【考点纵览】1三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区的短暂的、反复的发作性剧痛，持续数秒至2分钟，突发突止，病情逐渐加重，缓解期可数天至数年不等；而查体无阳性体征。2三叉神经痛需与继发性三叉神经痛、牙痛、鼻窦炎、颞颌关节病鉴别。3三叉神经痛的治疗药物有：卡马西平为首选，苯妥英钠、氯硝安定也有一定疗效；射频消融术选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，简便、并发症少，复发率低，对老年患者不宜接受手术者尤为适宜。【历年考题点津】 1男，70岁。左侧下领部阵发性抽搐剧
10、痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断A右面神经麻痹B偏头痛C左三叉神经痛D右三叉神经痛E左面神经麻痹答案：C试题点评：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。2左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A左角膜反射消失，下领向右偏斜B左角膜反射存在，下领向右偏斜C左角膜反射消失，下领无偏斜D左角膜反射消失，下领向左偏斜E左角膜反射存在，下领无偏斜答案：A第三节急性炎症性脱髓 鞘性多发性神经病【考纲要求】1病因。2临床表现。3诊断及鉴别诊断。4治疗原则及呼吸机麻痹的急救处理。【考点纵览】1急性炎症性脱
11、髓鞘性多发性神经病是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病；其发病机制一般认为属迟发性超敏性自身免疫病。2急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病半数以上其病前有上呼吸道或消化道感染史，表现为四肢对称性无力伴感觉障碍；脑神经以双侧面神经麻痹常见，可有自主神经功能障碍；典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高而细胞数正常，称为蛋白一细胞分离现象；运动神经传导速度逐渐减慢，潜伏期延长，动作电位幅度下降。3急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病需与急性脊髓灰质炎、重症肌无力、周期性瘫痪鉴别。4急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病呼吸肌麻痹的处理包括对症支持和对病因治疗两方面，激素的
12、应用尚有争议；密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，有应用呼吸机指征时要及早应用呼吸机。【历年考题点津】格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A感觉障碍比运动障碍明显B感觉和运动障碍均十分严重C仅有感觉障碍D疼痛明显E感觉障碍比运动障碍轻答案：E第三章脊髓病变第一节脊髓压迫症【考纲要求】1常见病因。2临床表现。3诊断及鉴别诊断。【考点纵览】1脊髓压迫症是由于椎管内占位性病变而产生脊髓受压的一大组疾病，病变呈进行性发展，最后导致程度不同的脊髓横贯性损害和椎管阻塞；脊柱、脊膜、脊髓和神经根病变均可引起脊髓压迫症。2急性脊髓压迫症多数表现为脊髓横贯性损伤，常伴有脊髓休克；慢性脊髓压迫症的症状是进行
13、性的，通常分为刺激期、脊髓部分受压期和脊髓完全横贯性损害期，可表现为神经根症状、感觉障碍、运动障碍、反射异常及自主神经功能障碍。注意鉴别髓外压迫和髓内压迫。【历年考题点津】女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图，可能诊断为A髓内肿瘤B髓外肿瘤C脊髓炎D脊柱转移癌E脊柱结核答案：B试题点评：患者出现间歇性神经根刺激症状，胸背剧痛，体检示右侧下肢肌力度伴膝、踝反射亢进，锥体束征阳性，对侧胸6下痛温觉消失，胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点。第二节脊髓
14、炎【考纲要求】1病因。2临床表现。3诊断及鉴别诊断。4治疗。【考点纵览】4急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害，导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。2急性脊髓炎的临床表现：起病急，先有背痛、腹痛或腰部的束带感，常出现下肢瘫，肌张力低，腿反射消失，同时伴传导束型感觉障碍，4周以后进入恢复期。3急性期治疗以糖皮质激素为主，维生素B族有助于神经功能恢复；恢复期加强肢体锻炼，促进肌力恢复。【历年考题点津】1女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，
15、蛋白轻度增高，最可能的诊断为A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿答案：B试题点评：进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80106/L(80个mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。2脊髓灰质炎的瘫痪特点是A对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍答案：A第四章脑血管疾病第一节短暂性脑缺血发作【考纲要求】1概念。2临床表现（颈内动脉系统、椎动脉系统）。3诊断及鉴别诊断。4治疗
16、。【考点纵览】1短暂性脑缺血发作是颈内动脉系统、椎动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复。2颈内动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状：对侧单肢无力、轻瘫，眼动脉交叉瘫和Horner征交叉瘫为特征性表现。3椎动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状：眩晕、平衡失调；跌倒发作、短暂性全面遗忘症和双眼视力障碍为特征性表现。4治疗的目的是消除病因、减少及预防发作。第二节脑血栓形成【考纲要求】1常见病因。2临床类型。3临床表现（大脑中动脉系统、椎基底动脉）。4诊断及鉴别诊断。5急性期治疗方法。【考点纵览】1脑血栓形成的常见病因是动脉粥样硬化，常伴有高血压
17、。2临床类型可分为完全性卒中、进展性卒中和可逆性缺血性神经功能缺失。3大脑中动脉系统主干闭塞表现为三偏症状、不同程度的意识障碍及失语或体象障碍。4椎基底动脉系统主干闭塞表现为脑干广泛梗死，出现脑神经、小脑、锥体束症状，常因病情危重而死亡。基底动脉综合征的临床表现。5急性期治疗：早期溶栓、抗凝、脑保护治疗、降纤治疗及支持对症治疗。第三节脑栓塞【考纲要求】1病因。2临床表现。3治疗原则。【考点纵览】1脑栓塞的病因分三类：心源性、非心源性和来源不明。2临床表现：急骤起病，一般意识清楚，有颈内动脉系统或椎动脉系统的症状和体征，脑CT可与脑出血鉴别。3治疗基本同脑血栓形成。第四节脑出血【考纲要求】1常见
18、病因。2临床表现（基底节区出血、小脑出血）。3诊断及鉴别诊断。4急性期治疗方法。【考点纵览】1常见病因以高血压合并小动脉硬化最常见。2基底节区出血临床表现：壳核出血表现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；丘脑出血除可出现壳核出血的临床表现外，上下肢瘫痪均等，可有特征性的眼征。3小脑出血时意识障碍程度较轻，可有眩晕、呕吐、头疼和平衡障碍。4急性期的治疗原则是保持安静，防止继续出血，积极抗脑水肿，降颅内压，调整血压及防治并发症。【历年考题点津】1脑梗死的病因中，最重要的是A动脉硬化B高血压C动脉壁炎症D真性红细胞增多症E血高凝状态答案：A2脑出血最好发的部位是A脑叶B小脑 C脑室D脑桥E基底节区出
19、血答案：E3高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A小脑齿状核B小脑皮质C桥脑D基底节E延脑答案：D(46题共用题干)男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。4病变的部位可能是A左侧大脑前动脉B右侧大脑前动脉C左侧大脑中动脉D右侧大脑中动脉E椎-基底动脉答案：C试题点评：患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。5病变的性质是A脑出血B脑栓塞C脑肿瘤D脑血
20、栓形成E蛛网膜下腔出血答案：D试题点评：CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。6应选择治疗方法是A调整血压B溶栓治疗C应用止血剂D手术治疗E脑保护剂答案：B7男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是A脑出血B脑栓塞C短暂性脑缺血发作D蛛网膜下腔出血E脑血栓形成答案：E试题点评：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。8内囊出血所致的对侧
21、肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A皮质脊髓束B皮质红核束C顶枕颞桥束D皮质核束E额桥束答案：A9颅内压增高的三大主征是A头痛、视力下降、恶心B头痛、偏瘫、抽搐C偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D血压升高、脉搏变快、呼吸变快E头痛、呕吐、视神经乳头水肿答案：E10小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A患侧肢体活动减少或消失B对侧腹壁反射消失C患侧瞳孔散大D对侧肢体腱反射亢进E患侧下肢病理反射答案：C(1112题共用备选答案）A椎一基底动脉血栓形成B大脑前动脉血栓形成C大脑中动脉血栓形成D蛛网膜下腔出血E小脑出血11有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于答案：A12有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见
22、于答案：C13患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是A垂体腺瘤B急性脑水肿 C急性脑膜炎D枕骨大孔疝E小脑幕切迹疝答案：D试题点评：患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。（1416题共用题干）男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。2周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。14可能的诊断是A脑动脉瘤B脑血栓形成C脑出血D脑血管畸形E短暂性脑缺血发作试题点评：发作性的运动性失语，均于24小时内缓解，查体无神经系统异常，脑CT无异常，
23、符合短暂性脑缺血发作。答案：E15主要累及的血管是A基底动脉系B椎动脉系C颈内动脉系D大脑后动脉E大脑前动脉答案：D试题点评：该患者病变部位在优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血区域。16最适宜的预防治疗是 A阿司匹林B低分子右旋糖酐C丙戊酸钠D胞二磷胆碱E降纤酶答案：A试题点评：血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。17短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A改善神经功能的缺失B保护脑细胞C增加再灌注D预防复发E扩张血管答案：D18高血压病脑出血最常见的部位是A豆状核和丘脑B内囊和基底节C蛛网膜下腔D侧脑室E大脑髓质答案：B（1921题共用题干）男性.56岁。高血压病患者。
24、旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。19病损部位在A左侧大脑皮质B右侧大脑皮质C左侧基底节区D右侧基底节区E小脑答案：D20CT影像中描述病灶呈A高信号区B低信号区C低密度区D高密度区E不等密度区答案：D21最可能的诊断是A脑出血B脑血栓形成C蛛网膜下腔出血D脑栓塞E短暂脑缺血发作答案：A试题点评：患者是高血压病患者，活动中突然左侧肢体发麻、乏力，头颅CT片右侧基底节区高密度灶，该例是右侧基底节区脑出血。 第五章帕金森病【考纲要求】1生化改变。2临床表现。3诊断及鉴别诊断。4治疗原则。【考点纵览】1帕金森病是一种以黑质纹状体为主的中枢变性疾病，以运动减少、肌张力增强
25、、震颤和体位不稳为主要症状。2临床表现：起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧，主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。3治疗主要是对症治疗。【历年考题点津】（13题共用题干）男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。1最可能的诊断是A帕金森病D扭转痉挛C阿尔茨海默（Alzheimer）病D肝豆状核变性E脑动脉硬化答案：A2选择最适当的治疗药物是A安坦B复方左旋多巴C丙炔苯丙胺D溴隐亭E维生素E答案：B3选用上述治疗的目的是A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善症状D预防并发症E增强体质答案：C试题点评：患
26、者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。4黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A单胺氧化酶B氨基酸脱羧酶C酪氨酸羟化酶D儿茶酚胺邻甲基转移酶E胆碱酯酶答案：B5用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是A肌肉强直B随意运动减少C动作缓慢D面部表情呆板E静止性震颤答案：E第六章癫痫【考纲要求】1概念。2病因和发作形式分类。3临床表现（部分性发作、全身性发作、癫痫持续状态）。4诊断原则。5对症治疗方法。【考点纵览
27、】1癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的一组反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病。2按癫痫发作的表现形式分为三型，即部分性发作、全面性发作、不能分类的痫样发作。部分性发作分为单纯部分性发作和复杂部分性发作；全面性发作分为强直-阵挛发作和失神发作，前者以意识丧失和全身抽搐为特征分为强直期、阵挛期和惊厥后期；后者发作和终止突然，一般不会跌到；癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，是神经内科急症。3诊断原则：首先要确定是否为癫痫，儿童发作的类型，判断癫痫的病因。 4对症治疗：依据发作类型选择药物，部分性发作可选用丙戊酸钠、氯硝安定；全身性发
28、作。首选卡马西平、苯妥英钠。药物剂量从小剂量开始，逐渐加量，初用单药，也可联合。5癫痫持续状态的治疗。【历年考题点津】1诊断癫痫通常主要依靠A脑电图检查B神经系统体检C脑CTD临床表现E脑脊液检查答案：D2惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每12分钟注射速度最多不应大于A 10mgB 20mgC 50mgD 70mgE 100mg答案：C3 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A复杂部分发作B部分性发作C杰克逊(Jackson)癫痫D失神发作 E不能分类的癫痫发作答案：D试题点评：失神发作多发于儿童，意识短暂
29、中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。4对各型癫痫都有一定疗效的药物是A乙琥胺B苯妥英钠C卡马西平D丙戊酸钠E苯巴比妥答案：D5临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有 A全身抽搐B突然跌倒C呼吸急促，喉中发出叫声D双手紧握，下肢僵直E伴瞳孔散大，对光反应消失答案：E6惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A 6小时B 12小时C 24小时D 48小时E 72小时答案：C(78题共用备选答案）A中央前回B黑质-纹状体C颞叶D枕叶E小脑7复杂部分性发作的病损在答案：C8帕金森病病损在答案：B9症状性癫痫的定义是指A临床上不能分类的癫痫B
30、从婴儿起始的癫痫C抗癫痫药物无法控制的癫痫D脑部无病损或代谢异常的癫痫E脑部有病损或代谢异常的癫痫答案：E第七章偏头痛【考纲要求】1临床表现。2诊断要点。3治疗方法。【考点纵览】1典型偏头痛分为四期：前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期。2无先兆的偏头痛又称普通型偏头痛，前驱期不明显，先兆期可表现为短暂的视物模糊，头痛多呈搏动性，发病时为一侧，也可波及对侧。3诊断要点：长期反复的发作史，多为单侧跳痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，体格检查、辅助检查均无异常，试用麦角胺制剂有效。【历年考题点津】1偏头痛最常见的类型是A典型偏头痛B群集性头痛C普通偏头痛D眼肌瘫痪型偏头痛E基底动脉型偏头痛答案：C2普通型
31、和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有A搏动性头痛B恶心、呕吐C畏光、畏声D神经系统检查无异常E1040分钟先兆症状答案：E第八章神经-肌肉接头与肌肉疾病第一节重症肌无力【考纲要求】1概念。2临床表现与分型。3诊断及鉴别诊断。4治疗原则。【考点纵览】1重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，不累及平滑肌，通常在活动后加重，休息后减轻。2治疗原则：提高神经-肌肉接头处传导的兴奋性，主要是胆碱酯酶抑制剂新斯的明。【历年考题点津】对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是A疲劳试验B腾喜龙试验C新斯的明试验D神经重复频率刺激检查E脑脊液检查答案
32、：E第二节周期性麻痹【考纲要求】1临床表现。2诊断要点。3治疗原则。【考点纵览】1周期性麻痹是以反复发作的突发的骨骼肌弛缓瘫痪为特征的一组疾病，发病时大多伴有血清钾含量的改变。按血清钾含量的水平分为：低钾型、高钾型和正常血钾型周期性瘫痪。2治疗主要是补钾。【历年考题点津】1低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是A多见于中老年患者B颅神经受损C对称性弛缓性瘫痪D腱反射亢进E病理反射阳性答案：C2男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况A慢性甲亢性肌病B周期性瘫痪 C周围神经炎D重症肌无力E癔症答案
33、：B试题点评：患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。(35题共用题干)男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/ 80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。3导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是A脑栓塞B运动神经元病C重症肌无力D呼吸性碱中毒E血钾异常答案：E4为明确诊断，应首先进行的检查项目是A头颅CT、血糖测定B肌电图及血电解质测定C胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D血气分析及血电解质测定E血电解质测定及甲状腺功能测定答案：E5此病人
34、的急诊处理应A螺内酯（安体舒通）治疗B纠正电解质紊乱C静脉滴注氯化钾及胰岛素D吡啶斯的明和皮质激素治疗E脱水降颅压治疗答案：B试题点评：患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压 140/80mmHg，心率108次分，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。第一章精神病学概论【考纲要求】1概述：精神障碍和精神病的概念；精神障碍的病因学。2症状学：认知障碍；情感障碍；意志行为障碍；智能障碍；自知力及诊断意义；常见的精神疾病综合征。3精神障碍的检查和诊断：病史采集的原则和内容；精神检查的原则和内容；精神科诊断的基本
35、步骤；中国精神障碍分类与诊断标准 (CCMD-3)关于精神障碍的分类。【考点纵览】1精神障碍和精神病的概念。精神病最典型的是精神分裂症、偏执性精神病、重型躁狂症和抑郁症，是精神障碍的一部分。2精神障碍的病因：遗传是最重要的致病因素之一，中枢神经系统感染是相对明确的病因，人格障碍和应激也起一定的作用。3认知障碍包括错觉和非幻觉性知觉障碍。4幻觉是一种虚幻的知觉体验，在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。5妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。临床上常见的妄想有以下几种:被害妄想、关系妄想、被控制妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、思维被洞悉妄想等。6常见的情感障碍有情感
36、高涨、情感低落、焦虑、情感脆弱、情感淡漠。7意志障碍包括意志增强和意志减退。8行为障碍有协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋、木僵、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作。9智能是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力，可表现为理解力、计算力、分析能力等。智能障碍分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。10临床精神发育迟滞分为4个等级：轻度精神发育迟滞、中度精神发育迟滞、重度精神发育迟滞和极重度精神发育迟滞。11自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识的判断能力。临床上将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和病情好转程度的重要指标。12常见的精神疾病综
37、合征有幻觉、妄想综合征，急性脑综合征，慢性脑综合征，抑郁综合征及脑衰弱综合征。13病史采集的原则应尽量客观、全面和准确。14精神检查主要通过与患者交谈和观察来检查患者精神活动是否异常。15精神科诊断的基本步骤：病史采集、躯体检查、精神状况检查、实验室检查、对精神症状的分析。16中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3)。【历年考题点津】1幻觉的定义为A人脑接受各种客观刺激所产生的知觉B人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验C客观刺激作用于各感觉器官后所产生的知觉D人脑对各种客观刺激分析综合后所得出的知觉体验E人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉答案：B2幻觉的定义是A对客观事物的错误感受B对客
38、观事物的歪曲C缺乏相应的客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的思维过程答案：C3关于妄想，下列说法正确的是A在意识障碍时出现的杂乱思维B在智力缺损时出现的离奇想法C在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D是可被说服的不现实想法E在意识中占主导地位的错误观念答案：C4关于痴呆的临床特点，最正确的是A是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素造成智力低下B老人儿童均可发生C多数病人意识不清晰D早期可表现为近记忆减退E常无器质性病变答案：D5神经衰弱的记忆力减退是由于A睡眠障碍B思维迟钝C情绪不稳D注意力难以集中E焦虑不安答案：D6苯二氮卓类药物的催眠作用机制是A与GAB
39、AA受体亚单位结合B增强GABA能神经传递和突触抑制C与亚单位苯二氮卓受体结合D促进GABA的释放E减慢GABA的降解答案：B7能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A地西泮B苯妥英钠C苯巴比妥D扑米酮E以上都不是答案：B8氯丙嗪临床不用于A甲状腺危象的辅助治疗B精神分裂症或躁狂症C晕动病引起呕吐D加强镇痛药的作用E人工冬眠疗法答案：C9情感对于情绪来说具有的特点是A强烈而冲动B伴有明显的行为变化C伴有明显的生理变化D稳定而深刻E带有明显的情境性答案：D（1012题共用备选答案）A阻断D1、D2受体B使突触间隙的NA浓度下降C阻断N胆碱受体D对心肌有奎尼丁样作用E阻断中枢5-HT受体10氯丙嗪
40、答案：A11丙咪嗪答案：D12碳酸锂答案：B13对第二代抗精神病药物的描述，正确的是A能够有效地控制精神分裂症的荫性症状B除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物D多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少E主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮答案：A14三环类抗抑郁药的副作用主要是A锥体外系症状B过敏反应C心血管副作用D粒细胞减少E失眠答案：C15关于脑衰弱综合征，错误的叙述是A核心症状是易兴奋和易疲劳B睡眠障碍是其常见症状之一C可继发于许多躯体疾病D可见于精神分裂症E对于神经衰弱具有诊断特异性答案：E（1617题共用备选
41、答案）A情感淡漠B抑郁状态C痴呆状态D脑衰弱综合征E缄默状态16意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多答案：C17意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少答案：B18男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要暴发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是A错觉B幻觉C感知综合障碍D原发性妄想E继发性妄想答案：D19谵妄综合征的主要特征为A意识障碍昼轻夜重B幻觉C注意涣散D记忆减退E错觉答案：E20苯二氮卓类药物作用特点为A对快动眼睡眠时相影响大B没有抗惊厥作用C没有抗焦虑作用D停药后代偿性反跳较重E可缩短睡眠诱导时间答案：E(2122题共用备选答案）
42、A强迫性思维B思维奔逸C联想散漫D强制性思维E思维插入21病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为答案：E22病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为答案：B23病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于A思维联想障碍B思维逻辑障碍C内脏幻觉D妄想E人格解体答案：E24关于谵妄病人的说法，正确的是A会发生冲动行为但不会有自伤B常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C主要是意识范围障碍D不会产生被害妄想E突然变得安静，说明病情可能加剧答案：B25苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用为A精神松弛B肌肉松弛C精神和肌肉都松弛D阻断多巴胺受体E阻断5-羟色胺受体答案：A26强迫症的核心症状为A强迫行为B强迫意向C强迫表象D强迫性恐惧E强迫观念答案：E(2728题共用备选答案）A思维被夺取B思维被洞
