重型精神病健康体检表.doc

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重型精神病患者健康体检表姓名: 档案编号:体检日期年 月 日责任医生内 容检 查 项 目症状1无症状 2头痛 3头晕 4恶心呕吐 5胸闷 6胸痛 7乏力8视力模糊 9呼吸困难 10其他 /一般体格检查体 温脉 率次/分钟呼吸频率次/分钟血 压左 侧/ mmHg右 侧/ mmHg身 高cm体 重kg腰 围cm体质指数(BMI)Kg/m2皮 肤1正常 2 潮红 3苍白 4发绀 5黄染 6色素沉着 7其他 巩 膜1正常 2 黄染 3充血 4其他 淋巴结1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他 肺桶状胸:1否2是呼吸音:1正常 2异常 罗 音:1无 2干罗音 3湿罗音 4其他 心 脏心率 次/分钟 心律:1齐 2不齐 3绝对不齐杂音:1无 2有 辅助检查血常规血红蛋白_g/L 白细胞_109/L 血小板_109/L 其他_肝功能血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L空腹血糖_mmol/L 或 _mg/dL心电图1正常 2异常 健康评价1体检无异常 2有异常 异常1 异常2 异常3 异常4 健康指导1纳入健康管理2建议复查3建议转诊/危险因素控制: / 1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼 5其他

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