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1、胃癌患者的健康教育临床主要表现为上腹痛、消瘦、食欲不振、食无味、饱腹感、体重减轻、进行性贫血及呕血、黑粪等,但也非胃癌所特有。若有任何不适及时体检早发现早治疗。在胃疼、胃区不适或消化道不适的时候,应该及时去医院检查,。而那些生活无规律、工作紧张繁忙,且长期吃腌制品或发霉食物的人,更应及时体检,定期进行排查。胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公认为癌前期病变。这就提醒有胃病家族史、又反复出现胃痛症状的人,应提高警惕。胃癌的实验室及其他检查胃癌主要诊断方法有:胃镜、X线诊断、胃双重对比造影、CT检查、内镜超声等。 早期胃癌主要由胃镜发现，常规血液检查 、大小便（粪便隐血试验 多呈持续
2、阳性）空腹检查一般为禁食8小时，禁饮4小时以上；大小便标本留取：晨起第一次，有异常的粪便及中断尿。胃癌的主要措施指导胃癌晚期：患者的生活是否舒适才是重要的。如潮湿的床单，身体的不适，情感和心理上的需要等。从社应会、心理、精神和身体诸多因素上进行护理。重视基础护理，做好心理护理。心理护理：适时的情绪疏导，化疗前给病人讲明化疗的进程，可能要发生食欲不振，恶心，呕吐等。23周可以自愈。坚定信心坚持完成化疗。针对患者情绪状态，给予鼓励、关怀和支持，帮助其稳定心态，鼓励其配合治疗。给患者讲解胃癌及其治疗方面的知识，增强其信心，积极配合治疗。皮肤护理：指导患者照射野皮肤保护干燥，禁贴胶布及用热水袋，不用肥
3、皂擦洗，用柔软敷料保护，忌用手抓痒，若已溃烂，用暴露疗法，外涂康复新，禁用含金属药物。及时告知病人注意事项，避免像伤口裂开，化疗副作用等潜在并发症的发生。晚期患者抵抗力下降,身体各部分易发生感染,应加强勤漱口，保持口腔，注意皮肤的清洁。长期卧床者,要定期翻身、按摩,肢体活动,以预防压疮及血栓性静脉炎的发生。恶液质患者做好皮肤护理,定时翻身并按摩受压部位。做好生活护理和基础护理,使病人能心情舒畅地休息治疗。休息保持安静、整洁和舒适的环境,有利于睡眠和休息。活动锻炼：早期患者经过治疗后可从事一些轻工作和锻炼,应注意劳逸结合。中晚期胃癌病人需卧床休息,以减少体力消耗。如有合并症需禁食或进行胃肠减压者
4、,予以静脉输液以维持营养需要。恶心、呕吐的病人,进行口腔护理。此外,环境的控制、呕吐物的处理及进餐环境的空气流通对促进病人的食欲也是极为重要的。 饮食 饮食应以合乎病人口味,又能达到身体基本热量的需求为主要目标。需进食高热量、高蛋白、丰富维生素与易消化的食物,禁食霉变、腌制、熏制食品。宜少量多餐,选择病人喜欢的烹调方式来增加其食欲。疼痛患者 给予支持,减轻心理压力。可指导采用转移注意力或松弛疗法,如听音乐、洗澡等,以减轻对疼痛的敏感性,增强其对疼痛的耐受力。疼痛剧烈时,可服用止痛剂,如果病人要求止痛剂的次数过于频繁,除了要考虑止痛剂的剂量不足外,也要注意病人的情绪状态,多给他一些倾诉的时间。在
5、治疗性会谈的同时,可给予背部按摩或与医生商量酌情给予安慰剂,以满足病人心理上的需要。化疗的护理 告知化疗药物可能引起的局部及全身反应,如恶心、呕吐、白细胞降低及肝、肾功能异常等变现，若有化疗前未出现的反应及时汇报给医护人员。化疗期间保护好血管的重要性,告知药液外漏引起的血管及局部皮肤损害，必要时予深静脉穿刺。如有脱发,可剪短头发，戴帽或用假发,用药结束后可再生。心理护理：应给予病人及家属心理上的支持。根据病人实际情况来决定是否告知事实真相。耐心做好解释工作,了解病人各方面的要求并予以满足,调动病人的主观能动性,使之能积极配合治疗。对晚期病人,应予以临终关怀,使病人能愉快地度过最后时光。 化疗期
6、间的饮食调理化疗期间的饮食总的原则注意饮食卫生,多食含有维生素C的新鲜蔬菜、水果。食物加工要得当,粮食和食物贮存适当,少食腌制品及熏制食物、油煎及含盐高的食物,不食霉变食物。忌酒（包括啤酒、白酒和酒精类饮料）。避免进食过热、过冷、辛辣刺激性食物，不要进食油炸食品、富含脂肪食物、咖啡、含咖啡因的茶、可乐和巧克力等，增加高纤维食物的摄入，高纤维食物包括全麦粉食物、谷类、豆类、蔬菜、水果、果仁等。多吃高纤维食物同时多饮水能软化大便。防止暴饮暴食。具体：（1）以清淡易消化为主，多酸甜，少苦辣，放化疗病人对甜味和酸味的感觉弱，对苦味较为敏感，建议适当增强酸甜食物，勿进食厚味、油腻之物以增进食欲。（2）少
7、食多餐，让病人想吃就吃，注意食物的色、香、味、形，以增加营养补给。少忌口，力求全面营养。（3）日常饮食宜清淡，注意上面“多酸甜”是适当多吃酸甜的食物，而不是吃太酸甜的东西，尤其不要给病人吃太甜的食物。外做菜时要尽量根据患者对咸淡的感觉调节食盐的用量。（4）适当口服小分子的营养品。由于放化疗病人肠道消化能力一般，吃得很营养也未必能被肠道吸收，所以适当口服小分子营养，更适合放化疗病人。（5）多饮水，每天的饮水量要在1500毫升以上。化疗后白细胞低下患者饮食化疗可引起白细胞减少应多吃些富含蛋白质、铁、维生素的食物， 如鱼和瘦肉等富有营养的食品等。另外，动物肝脏、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜对病人
8、也是有利的。对食欲不振、消化不 良、腹泻的病人可辅之以健脾养胃的食品，如薏米仁、白扁豆、大枣等。对反应严重、长期营养摄入障碍的病人，可考虑用胃肠外营养输入法改善病人状况。富有营养的食品种类繁多，除鱼类、瘦肉、大米、小麦、小米、大豆等外，鸡、羊、牛肉是补气的食品，体虚的肿瘤病人可食用。鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品，海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结，可以消“痞块”，木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗癌作用。尤其是香菇的营养价值是非常高的，提倡肿瘤病人服用。不同体质的肿瘤病人需要进食不同食物辅助治疗中医有药食同源之说，食物同药物一样，有寒、热、温、凉
9、四气，酸、苦、甘、辛、咸五味。食物的气味、归经决定了食物的不同作用，因而不同体质的肿瘤病人需要进食不同的食物起到辅助的治疗作用。体质偏燥热的患者可进食偏凉的食物，如绿豆、海带、马蹄、凉瓜、甘蔗等；体质偏寒者可食温热的食物，如当归、山芋、桂圆等；体质偏虚者可食辛平的食物，如黄芪、人参、灵芝、虫草等。在放疗期间或放疗后，如果病人出现照射反应，可食用一些滋阴之品，如绿茶、藕汁、杏仁、无花果、蜂蜜、海参、鲫鱼，同时禁食辣椒等香燥、辛辣的食物；如果病人在化疗期间或化疗后出现白细胞下降，宜补充瘦肉、鱼类、大枣、桂圆、赤小豆、鹌鹑、蘑菇、甲鱼、核桃等能抗癌和升高白细胞的食品；病人出现食欲不振、消化不良、便溏
10、等症时，可给予健脾胃之食物，如薏米、山楂、淮山、大枣、陈皮、猕猴桃、泥鳅、胖头鱼、塘鱼、草鱼，以减轻化疗副作用。化疗升血食疗方大枣龙眼枸杞粥：具有健脾补肾、填髓生血的功效，适合化疗后血象减少的患者。制作方法是把大枣10枚、龙眼肉15克、枸杞子15克、薏苡仁100克、冰糖10克，加水煮粥。化疗后身体较虚弱，宜选择营养丰富且易于消化的食物，如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、等。少吃多餐，适当运动。避免发烧感冒。有益的食品有：新鲜蔬菜、水果、粗粮及低盐食品。治疗后门诊定期复查术后化疗、放疗期间定期门诊随访，检查肝功能、血常规等，控制探视人员，少言语，少思虑，避风寒，
11、注意保暖，勿去人多的场所，预防感染。术后初期每3个月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查5年。若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时，应随时复查。并发症的自我观察若进食后出现心慌、出冷汗等症状稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，平时少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧 1020分钟；若自觉在术后短期内或症状缓解后，再次出现恶心、呕吐、腹胀，甚至腹痛和停止肛门排气排便，应警惕有消化道梗阻；若出现呕血、剧烈腹痛、腹肌紧张、黑便等情况，立即就诊并暂行禁食。一、 入院宣教二、 心理护理三、 饮食活动四、 治疗用药五、 检查事项六、 出院宣教
