抗菌药物处方权资格习题多套in1.doc

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1、2011年执业医师抗菌药物处方权资格暨药师抗菌药物调配资格考核试题 （满分100分） 单位： 萧县人民医院 科室： 姓名： 成绩： 一、填空题（共15题，每题4分，计60分）1. 抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）第十六条 三级医院抗菌药物品种不得超过 50 种；二级医院不得超过 35 种，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种，处方组成类同的复方制剂1-2种。2. 根据卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动”的要求： 医疗机构应该每个月组织 25% 的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于 50 份处方、医嘱，重点抽查感染科 、 外科 、呼吸

2、科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。3. 根据卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动”的要求：医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% ，抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD 以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30% 。4.外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟至 2 小时，或麻醉 开始 时首次给药。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 小时。5. 手术时间超过 3 小时或失血量大于 1500 ml，术中可给予第二剂抗菌药物。6. 根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中“常见手术预防

3、用抗菌药物表”规定：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、腹外疝手术、一般骨科手术和剖宫产手术，预防用抗菌药物应选择第 一 代头孢菌素；应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)，应选择第一、二代头孢菌素类抗菌药物，或头孢曲松等。7. 根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中“常见手术预防用抗菌药物表”规定：类切口手术常用预防抗菌药物为 头孢唑啉 或 头孢拉定 。8. 根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文，要严格控制 氟喹诺酮 类药物作为外科围手术期预防用药。9. 根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文，对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用 克林霉素 预防葡萄球菌、链球

4、菌感染，可选用 氨曲南 预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。10. 一代头孢菌素类有： 头孢唑林 、 头孢氨苄 等；二代头孢菌素类有：头孢呋辛、头孢丙烯、等；三代头孢菌素有： 头孢曲松 、 头孢他啶 等；四代头孢菌素有 头孢吡肟 等。11. 医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用类药物、限制使用类药物与特殊使用类药物三级。预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用 非限制使用类抗菌药物 ；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用 限制使用抗菌药物 ；特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。临床使用特殊使用级抗菌药物应当经抗菌药物管理工作组

5、认定的会诊人员会诊同意后，由经培训并考核合格的，具有 高级 专业技术职务任职资格的医师开具，门诊处方不得开具特殊使用类 抗菌药物。12. 抗菌药物临床应用管理办法所指抗菌药物，主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。13. 抗菌药物临床应用管理办法规定抗菌药物临床应用应当遵循 安全、有效、经济 的原则。14. 抗菌药物临床应用管理办法规定医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现 2 次以上超常处方且

6、无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。15. 药师未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方未进行药学干预的， 3 次以上且无正当理由的，取消其 抗菌药物调剂 资格。二、单项选择题（共20题，每题2分，计40分）1医疗机构要按照抗菌药物临床应用指导原则中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。医生开具“限制使用”抗菌药物处方时，应具有（ B ）以上专业技术职务任职资格。A.住院医师 B.主治医师 C.副主任医师 D.主任医师2. 医生开具“特殊使用”抗菌药物处方时，应具有（ C ） 以上专业技术职务

7、任职资格。A. 住院医师 B. 主治医师 C. 副主任医师D. 主任医师3. 对于“剖宫产手术”，其预防用抗菌药物首次给药时机为：（ D ）A. 术前0.5-2小时B. 术前2-24小时C. 术前不给术后给D. 结扎脐带后给药4、繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果是：（A）A.增强 B.相加 C.无关 D.拮抗 E.相减 5、可获协同作用的药物组合是：（D）A.青霉素+红霉素 B.青霉素+氯霉素 C.青霉素+四环素 D.青霉素+庆大霉素 E.青霉素+磺胺嘧啶 6、抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素类是：（A）A.头孢他定B.头孢西丁C.头孢孟多D.头孢噻肟E.头孢呋辛7、治疗梅毒、钩端螺旋体病的首

8、选药物是：（D）A.红霉素B.四环素C.氯霉素D.青霉素E.氟哌酸8、对肾脏毒性最小的头孢菌素是：（E）A.头孢唑啉B.头孢噻吩C.头孢孟多D.头孢氨苄E.头孢他定9、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（A）A.阿莫西林B.阿洛西林C.美洛西林D.替卡西林E.哌拉西林10、属单环-内酰胺类的药物是：（D）A.哌拉西林B.亚胺培菌C.舒巴坦 D.氨曲南E.拉氧头孢11. 革兰阳性菌感染者对青霉素过敏者可选用（B）A. 苯唑西林B. 红霉素C. 氨苄西林D. 羧苄西林E. 以上都可用12. 下列何药用于治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌引起的严重感染（B）A. 林可霉素B. 万古霉素C. 克林霉素D

9、. 氨苄西林E. 羧苄西林13. 金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用（D）A. 阿莫西林B. 红霉素C. 头孢曲松D. 克林霉素E. 乙酰螺旋霉素14.对多种RNA和DNA病毒都有效的广谱抗病毒药是（B） A.金刚烷胺 B.利巴韦林 C.干扰素 D.碘苷 E.齐多夫定15.体外抗菌活性最强的氟喹诺酮类药物是：（B） A.诺氟沙星 B.环丙沙星 C.依诺沙星 D.氧氟沙星 E.氟罗沙星16.体内抗菌活性最强的氟喹诺酮类药物是：（E） A.诺氟沙星 B.环丙沙星 C.依诺沙星 D.氧氟沙星E.氟罗沙星17.下列何类药物属抑菌药？（E）A.青霉素类 B.头孢菌素类 C.多粘菌素类 D.氨基糖苷类 E.

10、大环内酯类 18.严重感染应用抗菌药物治疗原则，下列哪一项不对（E） A.诊断后1小时以内给抗生素治疗 B.经验性抗感染-和强效的药 C.足够的剂量 D.MRSA首先选用万古霉素 E.虽查明由非细菌感染因素所致，仍应用抗菌药物治疗19.不宜常规预防性应用抗菌药物的情况，下列哪一项应除外？（E） A.病毒性疾病，如普通感冒 B.应用肾上腺皮质激素 C.危重状态昏迷、中毒 D.休克、心力衰竭 E.心瓣膜病病人拔牙前20.以下哪一项与抗菌药治疗后体温仍不退无关？（D） A.诊断不对 B.G+球菌感染，选用的药物抗菌谱不对C.病灶引流不畅D.输液量不足E.血白蛋白过低2007抗菌药临床应用指导原则实施

11、细则培训试卷A答案一. 选择题(均为单选题，每题2分)一、 选择题1. 正确的抗菌治疗方案需考虑：患者感染病情 感染的病原菌种类抗菌药作用特点 以上3项2. 可辅以抗菌药局部应用的情况有：化脓性胸膜炎大量胸腔积液 反复发作性尿路感染隐球菌脑膜炎 化脓性腹膜炎3. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：慢支急性发作 病原菌尚未查明的严重细菌感染急性肾盂肾炎 急性细菌性肺炎4. 抗菌药分三类管理是为了规范抗菌药按一、二、三线使用 按感染病情轻重分别用药抗菌药合理临床使用的管理5. 限制使用类抗菌药是限制：抗菌药应用适应证和适用人群 限制抗菌药作二线使用限制抗菌药用于重症感染患者6. 下列情况何种是预防

12、用药的适应昏迷 中毒 上呼吸道感染 人工关节移植手术7. 预防用药用于何种情况可能有效用于预防任何细菌感染 长期用药预防晚期肿瘤患者 风湿热复发8. 外科手术前预防用药应在何时使用手术开始前24小时 术前60分钟内手术开始后2小时 手术结束后2小时9. 手术前预防用药目的是预防切口感染 手术深部器官或腔隙的感染肺部感染 切口感染和手术深部器官或腔隙感染10. 外科手术预防用药多数不超过手术后3天 术后24小时 术后1周 用至患者出院11. 应用头孢哌酮时应给患者补充VitA VitB1 VitC VitK112. 肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为糖肽类 克林霉素 利福平 大环内酯类13.

13、 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:氯霉素 庆大霉素 红霉素酯化物 利福平14. 厌氧菌感染不可以选用：亚胺培南 氨基糖苷类 甲硝唑 克林霉素15. 治疗肠球菌属感染首选氯霉素 氨苄西林 左氧氟沙星 头孢唑林16. 下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：氨苄西林 头孢曲松 头孢他啶 头孢呋辛17. 有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：青霉素 氟喹诺酮类 氨基糖苷类 头孢菌素18. 新生儿感染治疗不宜选用：环丙沙星 头孢曲松 青霉素 头孢曲松19. 妊娠期不宜选用的抗菌药有：青霉素 头孢呋辛 环丙沙星 磷霉素20. 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：大肠埃希菌 肺炎链球菌 铜绿假单胞

14、菌 肺炎克雷伯菌21. 在骨组织中浓度高的药物为：克林霉素 亚胺培南 庆大霉素 青霉素22. 老年感染患者一般不宜选用：青霉素类 克林霉素 氨基糖苷类 头孢菌素类23. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:克林霉素 利福平 红霉素 头孢他啶24. 属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：环丙沙星 庆大霉素 青霉素 四环素25. 氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：肺炎链球菌 厌氧菌 革兰阴性菌 以上都是26. 大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用:阿奇霉素；SMZ/TMP；氨苄西林/舒巴坦；环丙沙星27. 下列哪个药物的皮疹发生率最高头孢唑林 红霉素 氨苄西林 磷霉素28. M

15、RSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：甲氧西林或苯唑西林 万古霉素 利福平 氯霉素二. 是非题（正确T，错误F，每题2分）1. 大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用（T,F）2. 治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类（T,F）3. 治疗产超广谱内酰胺酶（ESBLs）菌感染首选第三代头孢菌素（T,F）4. 应用头孢菌素前应进行皮内试验（T,F）5. 肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药（T,F）6. 所有内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（T,F）7. 两性霉素B静滴容易发生发热、高钾血症、肾功能不全等不良事件（

16、T，F）8. 头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染（T，F）9. 氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人（T，F）10. 肾功能不全患者禁用万古霉素（T，F）11. 应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物（T，F）12. 治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类（T, F）13. 两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件（T，F）14. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（T, F）15. 某些头孢菌素如头孢哌酮较大剂量使用时可有出血倾向（T，F）16. SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎（T, F）四简答题（每题4分）1. 简述第一、

17、二、三、四代头孢菌素的特性。第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性。第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性。第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性；口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强。2. 简述外科手术预

18、防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药？答：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药。(1)清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药 手术范围大、时间长、污染机会增加； 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者； 异物植入手术；高龄、或免疫缺陷者等高危人群。(2)清洁-污染手术需预防用抗菌药。 (3)污染手术需预防用抗菌药。接受清洁手术者，在术前0.51小时内给药，或麻醉开始时给药(静脉给药可在术前0.5小时，肌注在术前0.51小时)。3.

19、简述青霉素类药物的主要类别。（1）主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。（2）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。（3）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。2007抗菌药物临床应用指导原则实施细则培训试卷B答案一、 选择题（均为单选题，每题2分）1. 正确的抗菌治疗方案需考虑：患者感染病情 感染的病原菌种类 抗菌药作用特点 以上3项2. 可辅以抗菌药局部应用

20、的情况有：化脓性胸膜炎大量胸腔积液 反复发作性尿路感染 隐球菌脑膜炎 化脓性腹膜炎3. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：慢支急性发作 病原菌尚未查明的严重细菌感染 急性肾盂肾炎 急性细菌性肺炎4. 抗菌药分三类管理是为了规范抗菌药按一、二、三线使用 按感染病情轻重分别用药 抗菌药合理临床使用的管理5. 限制使用类抗菌药是限制：抗菌药应用适应证和适用人群 限制抗菌药作二线使用 限制抗菌药用于重症感染患者6. 下列情况何种是预防用药的适应昏迷 中毒 上呼吸道感染 人工关节移植手术7. 预防用药用于何种情况可能有效用于预防任何细菌感染 长期用药预防 晚期肿瘤患者 风湿热复发8. 外科手术前预防用药

21、应在何时使用手术开始前24小时 术前60分钟内 手术开始后2小时 手术结束后2小时9. 手术前预防用药目的是预防切口感染 手术深部器官或腔隙的感染 肺部感染 切口感染和手术深部器官或腔隙感染10. 外科手术预防用药多数不超过手术后3天 术后24小时 术后1周 用至患者出院11. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为红霉素酯化物 利福平 氟康唑 头孢他啶12. 肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为氨基糖苷类 克林霉素 利福平 大环内酯类13. 新生儿感染时不宜选用头孢菌素 青霉素类 克林霉素 氨基糖苷类14. 氨基糖苷类抗生素不宜用于腹腔感染 感染性心内膜炎 革兰阴性菌败血症 孕妇无症状菌尿1

22、5. 下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性哌拉西林 头孢哌酮 头孢他啶 头孢噻肟16. 需鞘内给药的抗菌药物为青霉素 头孢曲松 两性霉素B 氟康唑17. 大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用 克林霉素；SMZ/TMP；氨苄西林/舒巴坦；左氧氟沙星18. 无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为 氯霉素；头孢噻肟；青霉素；多粘菌素B19. 氨基糖苷类抗生素具一定耳肾毒性，适用于 中耳炎；严重G-b感染；扁桃体炎；小儿尿路感染。20. 肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为 氧氟沙星；头孢他啶；庆大霉素；青霉素21. 治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选:氨苄西林/舒巴坦 头孢唑啉 克林霉素

23、万古霉素22. 妊娠期可以选用的抗菌药物有 庆大霉素 环丙沙星 克拉霉素 哌拉西林23. 治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用 甲硝唑 诺氟沙星 氨苄西林 克林霉素24. 治疗厌氧菌感染可以选用： 氨基糖苷类 头孢唑林 环丙沙星 甲硝唑25. 隐球菌脑膜炎可以选用的药物有： 咪康唑 酮康唑 制霉菌素 两性霉素B26. 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差 大肠埃希菌 肺炎链球菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌27. 有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为克林霉素 头孢曲松 美罗培南 阿米卡星28. 对曲霉有效的抗真菌药物为： 酮康唑 氟康唑 氟胞嘧啶 两性霉素B二、是非题（正确T，

24、错误F，每题2分）1. 第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（T，F）2. 产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素（T，F）3. 肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用（T，F）4. 对青霉素过敏性休克患者，亦可应用头孢菌素（T，F）5. 两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件（T，F）6. 治疗假膜性肠炎首选氟康唑（T，F）7. 肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗生素（T，F）8. 引起过敏性休克最常见的药物为青霉素（T，F）9. 氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用（T，F）10. 应用头孢菌素类抗菌药物前应进行皮肤试验（T，F）11. 亚胺培南-

25、西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物（T，F）12. 所有内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（T，F）13. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（T，F）14. 氨苄西林为肠球菌感染的首选用药（T，F）15. 青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用（T，F）16. SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌感染（T，F）三、简答题（每题4分）1. 简述新大环内酯类药物的特点答：大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减

26、小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。2. 简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药？答：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药。(1)清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药 手术范围大、时间长、污染机会增加； 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者； 异物植入手术；高龄、或免疫缺陷者等高危人群。(2)清洁-污染手术需预防用抗菌药。 (3)污染手术需预防用抗菌药。接受清洁手术者，在术前0.51小时内给药，或麻醉开始时给药(

27、静脉给药可在术前0.5小时，肌注在术前0.51小时)。3. 简述万古霉素临床应用的适应证(1) 万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。(2) 粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。(3) 去甲万古霉素或万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。2011年抗菌药物临床合理使用培训试题科室： 姓名： 得分：一、填空题：（每空1分，总计80分）1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有

28、无 指征 应用抗菌药物；（2）选用的 品种及 给药方案 是否正确、合理。2、诊断为 细菌 感染者，方有指征应用抗菌药物。3、轻症感染可接受口服给药者，应选用 口服 吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。4、抗菌药物的局部应用宜尽量 避免 。5、尽早查明感染病原，根据 病原菌 种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。6、青霉素类、头孢菌素类和其他- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 多次 给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。（重症感染患者例外）7、抗菌药物疗

29、程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、症状消退后72至 96 小时，特殊情况，妥善处理。8、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1） 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌 作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量 减少。9、接受清洁手术者，在术前0.5 至2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果

30、手术时间超过3小时，或失血量大于1500 ml，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。接受清洁污染手术者的手术预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的 2/3至 1/2 。青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类的大多数品种属此类情况。11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18 岁以下未成年人。12、卫生部抗菌药物临床应用

31、管理办法规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35 种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 5个品规，注射剂型不得超过8 个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。13、抗菌药物临床应用管理办法所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细 菌、真 菌；四体指的是支原 体、衣原体、立克次体、螺旋体。14、抗菌药物临床应用管理办法规定，医疗机构住院患

32、者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% 。类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 30% 。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30% 。医疗机构细菌耐药率超过30% 时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过 40% 时，应慎重经验用药；超过 50% 时，参照药敏试验结果选用；超过 75% 时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。15、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况

33、下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1 天。16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。17、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常 处方。18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效 、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括 安全 、有效、经济三个因素。19、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。20、国家药监局2007年2月15日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙 产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。21、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术

34、后感染用药，宜选择杀菌剂。22、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。二、单选题（每题1分，总计20分）1、外科手术前预防用药应在何时使用（ B ）A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时2、手术前预防用药目的是预防（ D ）A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染3、外科手术预防用药多数不超过（ B ）A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院4、我国抗菌药物使用不合理的

35、情况有（ D ）A、无适应症用药； B、剂量过大； C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是5、卫生部“38号文”规定：应严格控制（ C ）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A ）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类7、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（ C ）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。 D、以上都不对8、围手术期

36、给药时，当患者对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ A）预防葡萄球菌、链球菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素9、围手术期给药时，当患者对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B ）预防革兰氏阴性杆菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素10、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A ）A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛11、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：CA、头孢唑啉5g B、头孢呋辛 3g C、头孢呋辛 1.5g D、头孢曲松3g12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（ A ）抗菌药物A

37、、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对13、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（C ）A、皮疹 B、神经毒性反应 C、戒酒硫样反应 D、肌病14、下列药物中含有乙醇的是（D ）A、阿奇霉素注射液（芙琦星） B、溴已新注射液（若通）C、硝酸甘油注射液 D、以上都是15、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（C ）A、头孢唑啉 B、头孢呋辛 C、阿奇霉素 D、头孢曲松16、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（ A ）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类17、左乳包块切除术，医嘱：头孢西丁，2gq12h

38、 ivgtt 连用5天。该医嘱存在的问题（ D）A、无指征用药 B、药物选择不合理 C、单次剂量过大，术后用药时间过长 D、以上都是18、根据卫生部38号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（ B）A、氟喹诺酮类 B、一代头孢菌素类 C、大环内酯类 D、二代头孢菌素类19、某患者，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，连用4天，存在的问题是（ C ）A、术后用药时间过长 B、药物选择不经济 C、A + B D、以上都不对20、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（ C ）A、头孢他啶 B、头孢西丁 C、头孢唑啉 D、头孢唑啉+ 甲硝唑2011年抗菌药物临床应用试题科室 姓名

39、 计分 一 填空题（每空1分，共25分）1. MRSA系( 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 )。2. 第一代头孢菌素抗革兰阳性菌活性比第二代、第三代( 强 )，抗革兰阴性菌活性比第二、三代（ 弱 ）。3. 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有（耳毒性）（肾毒性）（神经毒性）等。4. 三级医院抗菌药物品种原则上不超过（ 50 ）种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过（ 35 ）种，同一通用名名称注射剂型不超过（ 2 ）种，同一通用名称口服剂型不超过（ 2种 ），处方组成类同的复方制剂不超过（ 2 ）种。5. 医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌药物前（ 10 ）名的医师，向全院公示：对不合理使用抗菌药物前（

40、 10 ）名的医师在全院范围内进行通报，点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。6. 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊抗菌药物处方比例不超过（ 20% ）。7. 二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于百分之（ 30 ）。8. I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（ 30% ），住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前（ 30 ）分钟至（ 2 ）小时，手术时间大于（ 3 ）小时或手术时间超过药物的( 1 )个半衰期时，需增加1剂抗生素，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过（ 24 ）小时。9

41、. 对主要目标细菌耐药率超过（ 50% ）的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。10. 为预防切口手术切口感染，应针对（ 金黄色葡萄球菌 ）选用药物。11. 医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为（ 非限制使用 ）( 限制使用 ) （ 特殊使用 )。二 选择题（每小题1.5分，共30分）1. 2011年抗菌药物临床应用管理办法中所指的病原微生物是: ( A )A 细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌B 细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、病毒C 细菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫、真菌、病毒D 细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、病毒、寄生虫2.抗菌药物临床

42、应用应当遵循 C 的原则。A 安全、有效、统一 B 安全、经济、统一 C 安全、有效、经济 D 安全、高效、合适3. A 是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。A 医疗机构负责人 B 各科室主任 C 医院药事管理委员会 D 临床试验基地4.二级以上医院应当在药事管理和药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由 组成。 ( B )A 民主选举科室成员 B 医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人C 医院药事管理委员会 D 外聘专家5 特殊使用级抗菌药物指 D 。 A 经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B 在疗效、安全性、对细

43、菌耐药性影响、药品价格等方面存有局限性抗菌压弯C 头孢菌素类D 具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现有药物的；药品结果昂贵的抗菌药物。6. 二级以上医院应当对本机构执业医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得 D ，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。A 使用非限制使用级抗菌药物资格 B 使用限制使用级抗菌药物资格C 使用特殊使用级抗菌药物资格 D 抗菌药物处方权7. 紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于 A 天用量。 A 1 B 2 C 3 D 48. 医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 B 次以上且