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1、 神经内科常见疾病健康教育处方（一）脑梗塞健康教育处方：定义：指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起脑梗塞的主要原因。脑梗塞发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60%-80%。1. 住室要安静、舒适，保持空气新鲜，定时通风换气。阳光要充足，温度以2022为宜。湿度以40%50为宜。冬季要注意保暖，防止受凉。因寒冷可引起全身血管收缩，加重疾病的进展。2饮食以低盐、低脂，适量碳水化合物，丰富维生素为原则。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多
2、选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃 12 个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。日常生活注意戒烟戒酒，适当饮茶。3服用降压药的高血压患者，服用药物时，要按时服药，不可自行服用多种降压药或自行停药、换药，必须在医师的指导下更换药物。4. 应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。但应根据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。适当的体育锻炼可增加脂肪消耗、减少体
3、内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗塞、脑栓塞的积极措施。5危险因素控制：高血压：可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大。高血脂：一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。糖尿病：糖尿病 80% 以上导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病；而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑梗塞形成。心脏病：脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的供血量不足，会
4、引起脑梗塞；当风湿性心脏病合并有心房纤颤等心律失常发作时，心房内的栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞。 6保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心。7定期来院复查血压、血常规、血脂分析、血生化、颅脑、肢体及语言恢复情况等。开始每月一次，根据病情做进一步治疗及护理指导，病情无明显变化可每三个月到半年检查一次，待病情完全康复后可逐步恢复正常生活及工作。（二）脑出血健康教育处方：一、概念 脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之。 中老年人是脑出血发生的主要人群，以4070岁
5、为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲、用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。 脑出血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。 脑出血，系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。 1、脑出血突发，应立即就地休息并采取仰卧位，有条件的可使用冰袋降低脑部温度，减少脑血管出血量，避免剧烈搬动，以
6、免使脑血管出血量增大。2被确诊为脑出血后，应积极配合医生进行规范化治疗。3有心脑血管病家族史者更应注意预防。4戒烟、限酒，饮酒量一天不超过一杯啤酒。5合理膳食，避免高脂，过咸饮食和暴饮暴食，每日盐摄入量，正常人510克，病人不超过5克。6坚持体育锻炼，如慢跑、散步、登山等，锻炼次数和锻炼量应保持每周34次，每次持续30分钟以上。7保持稳定和平衡的心理状态，克服敏感、多疑和易怒等不良的心理情绪特点；培养良好兴趣、爱好和高尚情操，如书法、太极拳、气功、旅游、音乐欣赏等。8应适当离开长期过分紧张的工作和生活环境，如郊游、旅游等，以缓解和消除心理紧张压力。9适当安排工作和休息，避免过度疲劳，保证充足睡
7、眠，每天应保持79小时为宜（三）癫痫健康教育处方定义：癫痫所致精神障碍是一组反复发作的脑神经元异常放电所致的脑部疾病。癫痫病是一种常见的神经症状，表现为突然发生的短暂脑功能异常，如意识障碍、肢体抽搐、感觉异常、特殊感觉现象或行动障碍，有反复发作的倾向。1.保持乐观情绪，正确对待癫痫病的现实，克服自卑感,认识自身能力和价值，增强治疗信心。 2.生活作息有规律，保证睡眠充足，不吸烟，不喝酒，不吃刺激性食物，进食不宜过饱或过饥。3避免紧张和过度疲劳，不要在强光下活动，参加适宜的工作和社交活动。遇到紧急事件要保持心态平衡或寻找知己和亲人倾诉。4重视工作和活动场所安全，切忌登高、游泳、驾驶等活动，以免癫
8、痫发作导致意外。5.必须按医嘱坚持长期正确服用药物，切忌服药控制发作后自行停药，间断不规则服药不利于癫痫控制，易导致癫痫持续状态发生。服药期间定期复查血药浓度。(四）格林巴林综合征健康教育处方1、给予心理支持患者看到自己四肢瘫痪，生活不能自理，感到焦虑、无助、绝望，应给予耐心解释，并用其他患者的实例说服患者，并介绍其他患者如何勇敢面对、坚强、充满信心，最终战胜病魔。充分调动患者的主观能动性，鼓励患者树立乐观的态度、坚定的信念、坚强的意志去战胜疾病。最终，患者积极配合治疗，顺利地度过了危险期。2、提高对疾病的认识，了解本病的发病机制及原因，首先调动病人和家属的主能动性，树立战胜疾病的信心，鼓励病
9、人掌握患者肢体功能锻炼的方法。本病恢复期肢体功能的恢复需要患者有足够的耐心和毅力，积极鼓励患者增强战胜疾病的信心，配合护理人员做好各项护理，减少并发症的发生。3.、机械通气健康教育：保持环境整齐、空气清新湿润，减少探视人员，有呼吸道感染者不许进入，陪护者戴口罩。口腔、管道处应清洁、干燥。保持呼吸道通畅，及时吸出口咽部分泌物，每2小时翻身、拍背1次，从下至上使终末小管分泌物脱落到较大支气管以利吸出。鼓励病人在床上做肢体活动，增加全身肌肉力量，促进血液循环，改善肺通气。4、用药健康教育：环磷酰胺属免疫抑制剂，胃肠道反应明显，可有恶心、呕吐症状，同时使用灭吐灵症状缓解，严重时停药。肾上腺皮质激素应用
10、：激素治疗期间同时服用钾盐，并注意激素治疗的并发症，采用适当措施。血浆交换法，适用于免疫功能增高者，通过血浆交换，除支血浆中的自身循环抗体和免疫复合物有害物质，但费用昂贵，有一定危险性，严重者使用。5、营养健康教育：格林巴利患者存在吞咽困难，胃肠功能减弱影响进食，机体又外于高代谢状态，所以病人最好肠内外营养。对吞咽困难轻者进少量糊状食物12天，无呛咳或呛咳较少时可进固体状或糊状食物，2-4周可进正常饮食;对机械通气，吞咽重度困难者给予鼻饲，注入流汁15002000毫升/天，同时静脉给予补充脂肪乳、蛋白、氨基酸、能量合剂等。6、功能锻炼健康教育：瘫痪肢体要坚持活动和锻炼，要克服依赖心理，逐步做一
11、些力所能及的事，并一定要持之以恒，才能获得良好效果，让病人及家属，充分了解疾病的预后及转归，相信瘫痪肢体能够逐渐恢复。而且可逐渐恢复正常生活和劳动能力，从而充分调动患者主观能动性。7、出院指导：患者出院意味着将要重新恢复家庭生活和社会角色，为帮助患者实施这一转变，并且回归社会，围绕着防病、保健和加强自我护理能力为主题，指导患者出院后合理调节饮食，坚持康复锻炼，定期复查，以提高生存质量。（五）重症肌无力健康教育处方一、健康教育。重症肌无力，简称“MG”，西医归属于神经内科疾病，它是一种自身免疫性病；中医将其归类为“痿症”范畴。其典型的临床特征是身体局部或全身横纹肌在活动的时候易受累疲劳、软弱无力
12、，因神经与肌肉间传递障碍，“信号“出现异常所致。但经休息或使用抗胆碱酯酶药物后可以缓解，症状明显得到改善。如果症状加重，可累及呼吸肌、心肌及平滑肌，并引发相应的临床症状。因而，此病给患者带来了沉重的身心打击，需要重视起来。二、自我保健。1、利用饮食调养提高身体机能，增强身体抗病力。饮食滋补以温补为主，少食辛辣刺激性食物，尤其要避免食用凉寒冰冷之物。2、保持居家空气新鲜，温度适宜。工作或学习上要劳逸给合，安排合理的生活秩序，按时睡眠就寝，勿熬夜，长时间用眼，养成良好的生活习惯。3、预防感冒，防风寒；重症肌无力患者因抵抗力较差，身体虚弱，易患伤风感冒、头痛发烧等疾病症状，此种情形不仅会促使疾病复发
13、或加重，使得病情反反复复，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力，给自身带来病痛。4、适量运动和锻炼身体，增强体质。病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。各类患病人群因年龄、病情而定，可依自己的喜好选择适合自己的活动。不过，病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生，有促于舒缓筋脉，使血液循环畅通。5、保持良好的心态与康复的信心，增强机体抗邪能力；避免精神剌激和过度脑力或体力劳累。6、做好用药护理，巩固治疗。（六） 病毒性脑膜炎健康教育处方1、 病毒性脑炎（简称病脑）是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。 2、 病前13周多有
14、上呼吸道及胃肠道感染史，接触动物或昆虫叮咬史。 3、该病病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。 二、 高热的护理方法 1、体温上升阶段：寒颤时注意保暖。 2、发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。 3、 退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。 4、 注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。 三、 及早进行肢体功能锻炼，早日康复 1、 让患者瘫痪的肢体处于功能位置。 2、 对于清醒患者，要更多关心、体贴患者，增强自我照顾能力和信心。 3、 经常与患者与交流，促进其语言功能的恢复。 4、 及早对患者肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。 5、恢复期患
15、者，鼓励并协助患者进行肢体主动功能锻炼。 6、活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。 （七）结核性脑膜炎健康教育处方1.密切观察病情变化（1）观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双瞳大小及对光反应情况等，早期发现颅内高压或脑疝，便于及时采取抢救措施。（2）患者应绝对卧床休息，保持室内安静，护理操作尽量集中进行，减少对患者的刺激。（3）遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂和呼吸兴奋剂。配合医师为患者做腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行，腰穿后去枕平卧46h，以防脑疝发生。（4）对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效，护士应随时做好侧脑室穿刺术前的准备工作。
16、2.对有呼吸功能障碍患者，应保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。解松衣领，及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物，防误吸窒息或发生吸入性肺炎。必要时吸氧，或进行人工辅助呼吸。3.确保患者安全，在惊厥发作时齿间应置牙垫，防舌咬伤，并防惊厥时坠床跌伤。4.皮肤、黏膜的护理防止褥疮和继发感染，保持床单干燥整洁。大小便后及时更换尿布，清洗臀部。呕吐后及时清除颈部、耳部残留的物质。昏迷及瘫痪患者，每2h翻身、拍背1次。骨突处垫气垫或软垫，防长期固定体位、局部血循环不良，产生褥疮和坠积性肺炎。昏迷眼不能闭合者，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护角膜。每日清洁口腔23次，以免因呕吐致口腔不洁细菌繁殖或并发吸
17、入性肺炎。5.做好饮食护理，保持水、电解质平衡评估患者的进食及营养状况，为患者提供足够热量、蛋白质及维生素食物，以增强机体抗病能力。进食宜少量多餐，耐心喂养。对昏迷不能吞咽者，可鼻饲和由静脉补液，维持水、电解质平衡。6.心理护理（1）结脑病情重、病程长，疾病和治疗给患者带来不少痛苦。医护人员对患者应和蔼可亲，关怀体贴。护理治疗操作时动作轻柔，及时解除患者不适，为其提供生活方面的周到服务。（2）家属对患者的预后尤为担心，护理人员应予以耐心解释和心理上的支持，克服焦虑心理，密切配合治疗护理。7.出院指导（1）要有长期治疗的思想准备，坚持全程、合理用药。（2）做好病情及药物毒副作用的观察，定期门诊复
18、查。（3）为患者制定良好的生活制度，保证休息时间，适当地进行户外活动。注意饮食，供给充足的营养。 （4）避免继续与开放性结核病人接触，以防重复感染。积极预防和治疗各种急性传染病，防止疾病复发。（5） 留有后遗症的患者，应对瘫痪肢体进行理疗、被动活动等功能锻炼，防止肌挛缩。对失语和智力低下者，应进行语言训练和适当教育。（八） 隐球菌性脑膜炎健康教育处方 隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎。新型隐球菌在自然界分布广泛，大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，30-50%的该病患者有较严重的全身性疾病。本病治疗较为困难，死亡率较高(20-30%)，治疗成功与否
19、与(1)、是否早期治疗；(2)、药物对隐球菌的敏感性；(3)、病人对药物的耐受性等因素有关。 主要传染源可能是鸽新型隐球菌多由呼吸道吸入；另有约1/3患者经皮肤黏膜、消化道传染。长期大量应用广谱抗生素、免疫抑制药、抗癌药物、接受器官移植术及白血病、AIDS、淋巴肉瘤、系统性红斑狼疮、结核病、糖尿病等患者成为该病主要易感人群。当机体免疫功能低下时，隐球菌在脑内繁殖并产生大量抵抗宿主防御反应健的毒性因子，引起隐球菌性脑膜炎或脑膜脑炎。各种年龄均可发病，2040岁青壮年最常见多呈亚急性或慢性起病，少数急性起病。健康教育处方1.鸽可能是主要传染源，注意防范由此途径传染。 2.新型隐球菌多由呼吸道吸入，
20、注意增强体质，预防上呼吸道感染。 3.避免长期大量应用广谱抗生素、免疫抑制药。 4.防治结核病、糖尿病等易引起隐球菌性脑膜炎或脑膜脑炎。 5.早期综合治疗减轻并发症降低死亡率。（九）高脂血症健康教育处方1、高脂血症原因大致分遗传因素；代谢因素（如糖尿病）；激素因素的改变以及较为多见的饮食因素。如高糖饮食可导致高甘油三脂血症；胆固醇和动物脂肪摄入过多可致高胆固醇血症。2、轻型高脂血症只需采取适当饮食控制。中度高脂血症除饮食治疗外，使用降脂药物亦可获得满意疗效，重度病例在查清病因后通过各种综合措施也可得到明显改善和控制。3、积极防治高脂血症是预防冠心病发生和发展的主要和有效措施之一。控制胆固醇在5
21、.69mmol/l范围内对高胆固醇伴有严重动脉粥样硬化患者可能产生持久消退作用。4、降脂药物可在医生指导下应用。5、坚持参加体育锻炼，可起到事半功倍的作用。6、低胆固醇（低于3.10mmol/l）不是一种健康的标志，体内胆固醇过低可使免疫功能发生障碍。营养不良包括长期激素、偏食，使热能、蛋白质和其他必需营养成分摄入减少是低胆固醇血症原因之一。（十） 血管性头痛健康教育处方1、头痛可因多种疾病引起。也可无特殊意义。常见病因有神经系统、眼、耳、鼻、牙或某些全身性疾病。2、痛患者要及早就医，寻找病因，病因一时未查明时，可观察其变化、若头痛明显加重，或出现眩晕、发热、癫痫，或精神、意识、视力障碍，应及
22、早就医。3、一旦查出病因，应积极治疗原发疾病。4、避免受凉感冒，戒除烟酒。5、保持心情开朗，避免情绪激动。6、注意劳逸结合，保持生活规律。（十一） 面神经炎健康教育处方面神经炎俗称“面瘫，多因面部受风寒（如迎风睡眠，电风扇对着一侧面部吹风过久），病毒感染（如带状疱疹，中耳炎等）和自主神经不稳致神经营养血管收缩缺血而毛细血管扩张，组织水肿压迫所致。也有脑外伤或面部术后引起的。有中枢性面瘫和周围性面瘫之分，以周围性居多。临床表现：通常起病较急，数小时或13天内达到高峰，病初表现为麻痹侧耳后或下颌角后的疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉蹙额，眼裂不能闭合或闭合不全，病侧鼻唇沟变浅
23、，口角下垂，露齿时口歪向建侧，鼓气或吹口哨时漏气，饮水漏水，严重时可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、迎风流泪等。治疗方法：针灸是治疗本病的首选方法，尽早针灸可提高疗效、缩短病程，减少后遗症。同时可配合局部激光外照、微波、电疗及穴位注射等治疗，一般2个月内可完全恢复。久治不愈的面瘫，要排除肿瘤压迫的可能，其疗效较差，疗程较长。注意事项；1、局部避免受寒风吹，必要时可戴口罩、眼罩防护。2、因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水23次，以防感染。3、局部按摩，配合热敷。4、每天对着镜子进行面部表情肌矫正训练。（十二) 帕金森病健康教育处方 帕金森病原名震颤麻痹，是一种常见的慢性病, 多见于
24、中老年人，是由于大脑深部某个特定部位的一小团脑细胞的功能退化引起的。1.帕金森病的典型表现有：肢体震颤, 肌肉僵直和全身行动迟缓。尤其在疾病的早期症状通常不是很典型。例如手臂酸胀无力，腿有时抬不起来，容易疲劳, 一些精细的动作变得缓慢吃力，如自己不能刷牙、系纽扣或者是系鞋带, 说话的声音低且沙哑等。2.饮食：多吃新鲜水果、蔬菜和含纤维多的食物，多饮水。3.不要突然起立，可先在床边坐1-2分钟，再站起来，或从椅子上慢慢站起。4.松弛疗法：轻柔地进行关节被动运动，有助于降低肌肉的肌张力。5.呼吸训练：首先训练缓慢而规律的呼吸，逐渐使上肢和颈部同时活动以扩 大胸廓的活动度，并进行深呼吸运动训练，可预
25、防呼吸道感染。6.学会控制自己的情绪，培养自己处理日常生活的能力。对治疗要有信心，听从专科医生的建议，选择合适的药物治疗，按医嘱服药。7.养成定时排便的习惯，加强锻炼，必要时服用缓泻药。（十三) 痴呆健康教育处方 老年痴呆症指的是一种持续性高级神经功能活动障碍。简单点说就是在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面发生了障碍。一般老年痴呆症常常发生在 50岁以后，起病隐匿，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现，常听有些老年人说“老了、记性不行了、不中用了。”这其实可能就是老年痴呆症的先兆。按照病情的发展，可大致分为三个阶段：第一阶段
26、(健忘期)：这个阶段的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连往事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。第二阶段 (混乱期)：这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。常见的还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿，不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。第三阶段 (极度痴呆期)：病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，大小便失禁。正确对待老年痴呆 1、家属应注意对病人生活起居的照顾。
27、2、适量服用一些改善脑功能的药物，延缓病情进展。3、早期老年性痴呆病人可适当参加一些力所能及的活动，以避免孤独。症状严重的病人，须注意其饮食及生活的料理，避免发生意外。4、如出现精神症状、睡眠障碍等应及时治疗。5、老年人应该多参加一些社交活动，参加学习，“活到老，学到老”,有助于预防老年痴呆的发生。（十四）蛛网膜下腔出血患者健康教育处方1 心理疏导 SAH患者容易出现焦虑、恐惧、烦躁的情绪，引起出血量增多或诱发再出血，加重病情。我们要为患者创造一个安静舒适的治疗环境，用热情、亲切的语言接待患者，为他们介绍本病区的环境及本病的发生、发展规律以及情绪对本病的影响等。以轻巧、娴熟的技术操作为患者服务
28、，减少对患者的不良刺激。从而稳定患者的情绪，使患者积极、主动地配合各项治疗与护理。2 饮食与休息 急性期遵医嘱指导患者暂禁食2448 h，48 h后根据病情予低脂肪、高维生素、易消化的软食，有高血压病央者应限制钠盐摄入。患者绝对卧床休息46 w，向患者及家属说明卧床休息的重要性，切不可因症状轻过早下床活动。卧床期间头部抬高1530，既保持脑血流量，又保证呼吸道通畅，切忌无枕仰卧；患者一切活动都应在床上进行，指导患者床上使用便器的方法；指导患者翻身时避免头部转动幅度过大。3 预防并发症。 主要是再出血，告知患者再出血多在发病第24 w发生，因此，绝对卧床休息，避免情绪激动，排便，防止再出血，让患
29、者及家属知道再出血的征象：病情稳定后，突然又出现剧烈头痛，喷射性呕吐，意识障碍。出现这些情况时，应及时报告。4 药物知识教育急性期给予抗纤溶药如：6-氨基己酸24 h缓慢连续应用，指导患者及家属不可擅自调节滴速，告知患者及家属6-氨基己酸滴得太快也会诱发出血。高血压患者应用降压药时，不可擅自增减药物剂量。运用尼莫同持续泵入时，告知患者及家属不要擅自把避光用物撤开，以免药物失效。降压药如20%甘露醇125 ml在1520 min内滴入，滴速慢达不到有效降颅压作用，药物不可渗出血管外，以防组织坏死。（十五）多发性硬化健康教育处方 多发性硬化(MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理改变的自身
30、免疫性疾病。发病机制可能与病毒感染、免疫反应异常及遗传、环境因素有关。有缓解、复发或加重的临床特点，临床表现多样复杂，多以肢体无力，单眼或双眼视力减退或失明、感觉异常、复视、共济失调、智能或情绪改变为首发症状，可有数月或数年的缓解期，再出现新的症状或原有的症状再发。严重者可引发肺部感染、尿路感染等并发症直接威胁生命。感染、外伤、拔牙、妊娠、分娩、过劳及精神紧张等均可诱发或引起MS复发，所以对患者进行正确的健康指导尤为重要。1. 预防并发症的指导积极防治感染，指导患者避免受凉，提高身体素质，急性期嘱患者卧床休息，室内空气流通，温湿度适宜，可用食醋熏蒸防止病毒感染，避免过多出入公共场所，因上呼吸道
31、感染为空气飞沫传播，应戴多层口罩防感染，加强体育锻炼，选择适合自己的运动如慢跑，可增进体质，增强抗感染能力；一旦感染扁桃体炎、鼻窦炎、感冒等应尽早消除感染状态，减少MS的复发。减少诱发因素：指导患者避免感染、外伤、过度劳累、紧张、预防拌种、寒冷刺激、热疗等引起复发的因素。2. 用药指导规律使用激素治疗，注意药物不良反应，告知患者长期服用激素的必要性和不良反应，如向心性肥胖及应激性溃疡，正确掌握剂量及服药时间，切勿私自停药、换药、减量，定期门诊复查。使用大剂量丙种球蛋白治疗前注意防止过敏反应，护士应询问病人有无过敏史，使用前给予抗过敏药物如非那根等，输注时控制滴数，加强观察，出现过敏反应如过敏性
32、休克、皮疹等应及时报告医生进行抢救及处理。3. 生活指导31 防跌倒首先向患者和家属耐心做好安全防护的宣教工作，保证患者有一个舒适、安全的环境，如保持足够的照明，通道通畅无障碍，Et常用物放在固定易取的位置，做好生活护理的每一个环节，必要时加放床栏，防止坠床。告诉患者眼睛疲劳或复视时，尽量卧床闭眼休息。32 防误吸对吞咽困难者，指导进食时取坐位或半卧位，鼓励主动进食，主张干、湿食物分开进食，饮水时应以汤勺的13量为标准，防止咳嗽及吸人性肺炎发生，指导家属站在健侧，此体位食物不易从口中漏出，减少食物逆流和误吸。33 防烫伤对于感觉障碍者，指导患者、家属勿使用热水袋以防烫伤。34 防压疮定时翻身，
33、保持床单整洁干燥，避免皮肤机械性刺激。35 家庭环境安静、舒适的环境有利于疾病的恢复。指导家属每天室内通风1次，1520min次，冬季时选择天气暖和的中午进行，通风时离患者暂时避开，以免受凉。保持生活和工作的环境清洁，空气新鲜、洁净，维持合适的室温(1820)和湿度(50 一6o)。4. 心理护理保持情绪稳定，培养患者良好的心理素质，精神紧张是引起本病的诱因之一。详细了解患者的兴趣爱好、性格特征，并经常和患者及家属沟通，了解其心理感受。对于工作生活压力大，处于紧张状态的患者，嘱其学会调节自身的心理活动，调整工作和生活方式，如听音乐、散步等减缓紧张情绪。同时做好家属工作，关心理解患者，取得社会支持。使患者保持积极乐观的情绪，以最佳的心理状态接受治疗。5. 其他告知患者避免头部外伤，避免蒸气浴、日光浴及到炎热地区，以免诱发MS。通过健康教育，使患者掌握了与疾病相关的健康知识，树立了战胜疾病的信心，有效地提高了治疗效果，减少了复发，从而减少残障，提高患者的生存质量。
