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1、20072009年我院抗生素应用情况调查分析?158?中国现代药物应用2010年12月第4卷第24期ChinJModDrugApp1,Dee2010,Vo1.4.No.24注射液或氯化钠溶液冲管过渡;在输入液体时勤加巡视,观察患者的反应,有无不适表现.如有不适,立即停止输液,查找原因对证处理.3.4广谱抗生素联用头孢菌素类与喹诺酮类都是广谱抗生素,两者联用可增加细菌耐药性和二重感染的发生率,一般宜采用广谱+窄谱的联用方式.合理应用抗生素是提高疗效,降低药物不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键.部分临床医生缺乏药物动力学,药物理化性质,药物配伍禁忌相关知识,是导致输液中抗生素使用不合
2、理的主要原因.为了有效地提高医生的临床用药水平,促进抗生素合理使用,医院要加强医务人员的业务素质,提高合理使用抗生素水平;在新药使用前,应认真阅读使用说明书,全面了药物特性,避免盲目配伍;两种浓度不同的药物配伍时,应先加浓度高的药物至输液瓶中,后加浓度低的药物,以减少发生反应的速度;严格执行注射器单用制度,以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应;根据药物性质选择溶媒,避免发生理化反应.参考文献1张莉霞.当前滥用抗生素原因及对策.中国热带医学,2004,4(6):1075.2孙梁燕.有关抗生素不宜混合静脉点滴的97对配伍.中国医院药学杂志,2002,22(7):445.3郜爱青.介绍
3、几种药物的配伍禁忌.护理学杂志,2001,16(8):456.4蒙强.我院门诊输液中抗生素不合理使用分析.实用医技杂志,2007,14(5):1872.20072009年我院抗生素应用情况调查分析付晶晶【摘要】目的探讨20072009年我院抗生素应用情况,为今后合理应用抗生素提供理论依据.方法回顾性总结分析2007年1月至2009年12月我院抗生素使用情况,对各年份抗生素使用率,多种联用百分率及口服,注射所占比例进行比较分析.结果我院抗生素应用控制比较合理,使用率符合国家卫生部医院感染管理条例中关于三级医院抗菌药物的使用率低于50%的要求,且有逐年降低的趋势;多种抗生素联用百分率及口服所占比例
4、呈下降趋势,合理应用比例越来越高(JP均<0.05).结论我院抗生素应用比较规范,合理.【关键词】抗生素;应用;调查卫生部于2007年5月1日起实施处方管理办法,对更好促进临床合理用药,保障患者用药安全起到了重要作用.为了解我院抗生素应用情况,我们对20072009年我院抗生素应用情况进行回顾性分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2007年1月至2009年12月,每年随机抽取600张处方,按调查原因分门别类,对各年份抗生素使用率,多种联用百分率及口服,注射所占比例进行比较分析.1.2方法参照药物合理应用说明书及多名专家意见将各方的张数.1.3统计学方法统计学处理选用SPSS12.
5、0软件进行分析,计量资料采用t检验.2结果从20072009年份抗生素使用率,多种联用百分率及口服,注射所占比例及合理应用情况看,我院抗生素应用控制比较合理,使用率符合国家卫生部医院感染管理条例中关于三级医院抗菌药物的使用率低于50%的要求,且有逐年降低的趋势;多种抗生素联用百分率及口服所占比例呈下降张处方的抗生素应用情况进行总结处理,并总结合理应用处趋势,合理应用比例越来越高(P均<0.05),见表1.表120072009年我院抗生素使用情况(例,%)3讨论1928年,英国细菌学家弗莱明发明了青霉素,开创了感染性疾病治疗的新纪元.几十年来,挽救了数以千百万计的生命,为人类健康立下了不可
6、磨灭的功勋.近年来,由于人类对于抗生素的滥用,细菌开始对人类展开致命的反击.WHO在国际范围内的多中心调查显示,住院患者抗菌药物使用约30%,抗菌药物费用支出占全部药费的15%30%.中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一,由此造成的作者单位:110002沈阳沈洲医院药剂科细菌耐药性问题尤为突出.临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位.多重耐药菌引起的感染对人类健康造成了严重的威胁,滥用抗菌素已经使人类付出了沉痛的代价.有人预言,我国有可能率先进入”后抗生素时代”,亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代,那绝对是一场重大灾难,.近年来抗生素滥用的情况日益严重,各方面对于此方面的问题出台了
7、较多的解决处理方案,效果日益明朗【4.本院在此方面也出台了很多对策措施,效果较为不错.本项目对20072009年我院抗生素应用情况进行了回顾性分析,结果提示,我院抗生素应用控制比较合理,使用率符合国家中国现代药物应用2010年12月第4卷第24期ChinJModDrugAppl,Dec2010,Vo1.4,No.24卫生部医院感染管理条例中关于三级医院抗菌药物的使用率低于50%的要求,且有逐年降低的趋势;多种抗生素联用百分率及口服所占比例呈下降趋势,合理应用比例越来越高.说明我院相应措施的实施初见成效.在分析处方的过程中,我们也发现一些值得重视的问题:诊断与用药不符;药品合用不当;抗菌药物越级
8、使用;用法用量不规范;单张处方用药超过30d;书写药品商品名的现象比较普遍.参考文献1郑力航,邱星安.我院2009年西药处方点评总结分析.右江民?159?族医学院,2010,2:169171.2MizrahiM,AdarT,ShouvalD,eta1.Endotipsitispersistentinfectionoftransjugularintrahepatieportosystemicshunt:pathogenesis,clinicalfeaturesandmanagement.LiverInt,2010,30(2):175.183.3张慧光,钟松阳.中成药与西药联用情况分析.西北药学杂
9、志,2006,21(2):84-85.4郭小东.门诊抗菌药物使用情况分析.兰州大学:医学版,2006,32(4):47-48.5陈惠坚,卢巧洁,刘兆钢,等.我院中成药与西药联合应用情况调查.海峡药学,2009,21(12):205-206.绝经后妇女取节育器用药的体会龚俊【摘要】目的减少绝经期妇女取节育器时的痛苦和其他并发症的发生,缩短手术时间,提高取器成功率.方法绝经5年以上妇女30例,取IUD前1周给予El服尼尔雌醇,术前2h上阴道放入米索前列醇片200g后再行取环,对效果进行评价.结果取器成功率3O例一次性取IUD均获成功.结论该方法是一种比较理想,经济,安全,有效及患者容易接受的方法.
10、【关键词】宫内节育器;绝经期妇女;尼尔雌醇;米索前列醇;利多卡因1资料与方法1.1一般资料自2008年8月至2010年9月来我院取环绝经5年以上妇女30例,年龄5072岁,置器年限1830年,平均为23.64年,多为金属圆环(25例),3例麻花型IUD,2例官型IUD,绝经时间524年,其中1例带器30年绝经24年,先后在乡镇医院,服务站取器2次均失败,患者已从2004年第1次取器后走路弯腰,重体力劳动时感到下腹不适,有时出现针刺样一过性的疼痛,活动时加重,自2008年后上述症述逐渐加重,不能从事重体力劳动等.所有来站取器者均无过敏史及尼尔雌醇,米索前列醇禁忌证.1.2方法取IUD前先行妇科检
11、查,透环或B超确定IUD的位置.取IUD前一周,一次性口服尼尔雌醇4mg,术前2h上阴道放入米索前列醇片200g后再行取IUD,必要时宫颈局部注射利多卡因.1.3宫颈软化标准软化,宫口松弛,3号海格氏扩张器可无阻力自由出入宫颈内口;部分软化探针无阻力地自由出入子宫颈口.2结果2.1取器成功率30例一次性取IUD均获成功.2.2取IUD情况中见宫颈较软,内外口均较松者,可以通过探针与取环钩,而且能顺利取出节育器,受术无痛苦者23例,4例外口松,内口紧,仅探针能通过官颈口,需用宫颈扩大器扩张宫颈后取出IUD,2例不能通过探针,用2%利多卡因5rnl及阿托品0.5mg在宫颈3点,9点处分别注射后,再
12、用宫颈扩张器扩张,方可取出IUD.另有1例探官腔时,金属感不明显,借助刮匙刮出内膜,在B超监视下将IUD拉至宫颈口,剪断,用抽丝法取出.3讨论造成IUD取出困难的原因主要有绝经后时间较长,子宫萎缩,以及放置IUD时机,位置等,其中最为相关的是绝经时作者单位:442011湖北省十堰市中医院妇产科间,绝经时间越长,由于IUD断裂,嵌顿造成的困难取器术发生率越高J.绝经期及绝经后妇女因生殖及内分泌功能减退雌性激素水平下降,导致生殖器官萎缩.其主要表现为阴道萎缩,皱壁变浅,穹隆消失而缺额弹性,子宫体变小,官腔及宫颈管狭窄.同时官颈萎缩组织变硬,弹性差,甚至官颈组织发生粘连,扩张时机械阻力增加.有时宫颈
13、钳无处钳夹.宫颈口紧闭,不易扩张.取器时探针及取器钩无法进入官腔而导致取器失败.另外绝经后未及时取出IUD,随着绝经时间延长,这种变化加剧,IUD久置不取,子宫体萎缩而官腔相对变小与原来旋转的节育器不相适应,可导致IUD嵌顿,异位,变性甚至腰酸痛,腰骶痛,阴道流血,阴道排液等并发症.故主张绝经后1年内取器为宜.尼尔雌醇具有较强的雌激素活性,在体内代谢为炔雌三醇和雌三醇而发挥作用,对子宫颈,阴道等处表皮有增殖效果J.用药后可促使外阴,阴道黏膜上皮及宫颈组织增生,充血,阴道及宫颈黏膜腺体分泌物增多,黏液量增加,弹性增强,阴道润滑,子宫颈软化,宫口松弛,以使(取)IUD交易进行.而米索前列醇,是一种
14、合成的前列腺素E类似物,也可是宫颈软化,扩张,宫口松弛,从而便于手术操作,而且阴道用米索前列醇后药物可经阴道黏膜很快吸收并作用于靶器官,避免了口服所引起胃肠道反应及肝脏的首过效应.子宫由骨盆神经丛支配,除交感神经和副交感神经外,还有感觉神经,利多卡因宫颈局部注射用于困难取环术,其作用机制是利多卡因能改变神经纤维膜的通透性,阻碍神经冲动的传导,尤其是对感觉神经作用快,使其完全丧失兴奋性和传导性,产生无痛效果.同时由于其通透性强,弥散光,使官腔,宫口处于松弛状态,以至于节育器已易宫腔内取出.本文3O例妇女均放置IUD1830年,绝经524年,取IUD前1周给予口服尼尔雌醇,术前2h上阴道放人米索前列醇片200pg后再行取环,降低对机械性扩张的阻力,减少受术者痛苦,使取器顺利,效果显着.绝经多年妇女困难取器对妇女身心健康造成危害.尼
