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1、中药煎药机煎药存在的问题与改进方法2011年第2O卷第20期中药煎药机煎药存在的问题与改进方法传统医药盛应根(浙江省杭州市第二人民医院,浙江杭州3lOOl5)摘要:目的解决中药煎药机煎药过程中存在的问题,以提高煎药质量方法在中药煎药机的包装机上添加浓缩装置;对于遇高热有效成分易分解破坏的中药饮片和含挥发性成分的中药饮片,可以在浓缩时通过后下来解决:结果中药煎药机添加浓缩装置后,可有效解决药包露出水面,加水量难以控制,有效成分易分解破坏等问题.结论中药煎药机改进后,既保留了原有的特点,又吸收了传统煎药方法的优点,提高了中药汤剂的煎煮质量,保证了中医治病的疗效.关键词:中药煎药机;浓缩装置;改进中
2、图分类号:R283文献标识码:A文章编号:10064931(2011)20008102中药煎药机操作简便,清洁卫生,多剂中药可以一次煎煮,自动分袋包装,方便患者分次服用,大大减轻了中药煎药的工作量,既节约能源,减少消耗,提高工作效率,又能在统一煎药前加强核对,减少调配差错的发生.目前用中药煎药机煎药已被各家医院,药店广泛采用,基本取代丁传统煎药方法.很多人对中药煎药机煎药与传统方法煎药进行了比较研究,结论各有不同.有人认为,中药煎药机对中药成分的煎出量是砂锅的1.7倍左右;也有人认为,传统煎药方法对有效成分的煎出率比中药煎药机要高一些.笔者在实际使用中药煎药机进行煎药的过程中,发现与传统煎药方
3、法相比尚存在一些问题需要改进,现分述如下1存在的问题11药包常露出水面由于巾药煎药机煎药足在一个相对密r才】的容器中进行,煎煮过程中水分的蒸发量很少,而最终的得液量即总服量一般为150mL2方剂帖数,现在的煎药机无浓缩功能,囚此用中药煎药机进行煎药时的加水量主要是由总服用量来决定,并不是由药物的性质决定.这样在实际工作中,常导致用中药煎药机煎药时的加水量较少,不能完全淹没药包,特别是有些剂量大,大量全草类的方剂,药包往往有一大半露出水面,处于半蒸煮状态,严重影响有效成分的煎,难以保障煎药质量.12加水量难以控制由于现在的中药煎药机没有浓缩功能,需要严格控制加水量,使煎出液量与总服用量相等,以免
4、造成药液浪费.对于中药煎药机煎药时的加水量,目前并无标准可依.李彬通过试验得出了一个加水量公式:加水量=平均吸水系数(1.15)药量+蒸发量+所需药液量.但是,不同中药饮片的吸水系数相差很大,如丹皮和石斛的吸水系数就相差3倍多,一些矿物类中药和全草类中药的吸水系数相差更大,故该公式并不实用.在实际工作中,用中药煎药机煎药时只能凭经验加水,经常会碰到多加或少加的情况,需要再次煎煮,大大降低了工作效率13影响有效成分有些药材的有效成分遇高温,高压易分解破坏.中药煎药机采用高温(120),高压(0.1MPa)煎煮,不适用于有效成分遇高温,高压易分解破坏的中药材的煎煮.曳【J钩藤的有效成分为钩藤碱,钩
5、藤碱的酯键受热易分解,受热时间越长,温度越高,钩藤碱的损失就越大,故提取钩藤碱的温度最好低于8I.在实际工作中,用中药煎药机煎药时常将钩藤,摈榔等高温,高压易分解破坏的中药与其他药材一起煎煮,会影响治疗效果.2改进方法明代医药学家李时珍说:凡用药,虽品物专精,修治如法,但煎药者,鲁莽造次,水火失良,火候失度,则药亦无功.因此,中药中国药业ChinaPharmaceuticals煎煮的质量对中医治病的疗效有重大影响,不可忽视.为了解决中药煎药机存在的上述问题,可以在其包装机七添加23个浓缩装置,每个浓缩装置连接1台煎煮器.添加浓缩装置后,用中药煎药机进行煎药时的操作流程就改进为:把中药饮片装入布
6、袋,加水浸泡30rain;放入煎煮器中,加水量以至少淹没药袋为度;根据药物的性质设置好所需的温度和时间,进行煎煮;充分挤压药渣,把药液放入浓缩装置中,浓缩至所需量;将浓缩液放入包装机中,进行自动包装通过增加中药煎煮的浓缩装置,可以解决日前煎药机存在的一系列问题.解决了药包常露出水面的问题:中药煎药机增加了浓缩装置后,加水量不再由总服用量决定,而是根据药物的性质来加水,以至少淹没药袋为准.煎煮时可使所有的中药材都浸没在水中,有利于有效成分的煎出,煎出液再浓缩至总服用量.解决了加水量难控制的问题:增加了浓缩装置后,煎出液量不再需要严格控制在与总服用量相等,因此可根据药物的性质和剂量来加水.先把中药
7、饮片装入布袋,加水浸泡30rain,把浸透的药包放人煎煮器中,再加入约1.5倍于总服用量的水.对于剂量小及含较多矿物类的药剂,冈药包存浸泡过程中吸收的水分较少,可相对多加点水;对于剂量大,含大量全草类的方剂,可十目对少加点水,但以至少淹没药袋为标准.解决了有效成分遇高温,高压易分解破坏药材的煎煮问题:对于遇高温,高压易分解破坏的中药饮片如钩藤,生大黄等,以及含挥发性成分的中药饮片如豆蔻,薄荷等可以在浓缩时像传统煎药法一样,通过后下解决把需要后下的中药饮片装入纱布袋中,在药液快浓缩好前510rain放入浓缩装置中进行煎煮,等浓缩好后,对纱布袋进行压榨,取出.3结语带有浓缩装置的中药煎药机,对于单
8、贴中药的煎煮,比原先增加了浓缩时间,一定程度上降低r丁作效率;但对于批量操作,前一幅中药在浓缩时又可进行另一幅中药的煎煮,且每个煎煮器都配有1个浓缩装置.因此,对工作效率的影响是有限的.中药煎药机经改进后,既保留了原有的特点,又吸收了传统煎药方法的优点,提高了巾药汤剂的煎煮质量,有利于保证中医治病疗效,提高医疗质量.致谢:感谢宋宵宏教授的悉心指导作者简介:盛应根(1973一),男,大学本科,主管中药师,主要从事中药调剂工作,(电子信箱)shengygl973参考文献:【1I王定发,徐庆红电热式自动煎药机和自动包装机的应用及优点J1.时珍国医国药,2001.12(4):342342.2金仁达.中
9、药煎药机对中药成分溶出的研究J基层中药杂志,?81?传统医药2011年第20卷第20期养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足48例朱渝,潘成德,唐明山,邹耀兵,肖静,江思德,张建新(重庆市巴南区人民医院神经内科,重庆巴南401320)摘要:目的观察养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效方法将96例慢性脑供血不足患者分为治疗组48例和对照组48例两组均给予相同基础治疗,治疗组加用养血清脑颗粒4g口服,每天3次.治疗后第14天观察患者头晕,失眠,头重症状改善情况,做血液流变学,经颅多普勒超声检查并比较:结果治疗14d后,治疗组头晕,失眠,头重症状较对照纽有明显改善,且血液流变学与脑血流动力学比较也有显着差异
10、(P<0.05).结论养血清脑颗粒能明显改善慢性脑供血不足患者的临床症状.且副作用小关键词:养血清脑颗粒;慢性脑供血不足;疗效中图分类号:R285.6;R286文献标识码:A文章编号:10064931(2011)20008202慢性脑供血不足(CCC1)是临床高龄人群小最常见的慢性疾病,是脑功能或组织严重损害前的轻度脑功能障碍阶段,是致残性,致死性脑血管疾病的预警信号,与预防引起脑血管疾病危险因素的高血压,糖尿病,高脂血症等相比,更有直接性与紧迫性zJ.由于老年化社会的来临,老年慢性脑供血足日益增多,从而引起了国际社会的重视.笔者通过对比研究方法,观察养血清脑颗粒治疗脑供血不足的疗效,现
11、报道如下1资料和方法11一般资料选取2010年3月至2011年1月我院注院的慢性脑供m不足患者96例,随机均分为治疗组和对照组,各48例,年龄5O75岁,均符合日本的诊断标准,具有头晕,头痛,头重,耳呜,失眠等自觉症状,有支持脑动脉硬化所见的高m压,眼底动脉硬化改变等,无大脑局灶神经体征;CT或磁共振成像(MRI)尢血管性器质性脑改变;排除其他疾病导致的上述自觉症状;年龄大于60岁(可以放宽到45岁以上);脑循环确认脑血流低卜;脑血管造影(DSA)或CT提示脑灌流动脉有闭塞或狭窄改变.两组患者一般资料比较差异无显着性(P>0.05),具有可比性12万法两组均给予基础治疗,如控制血压,抗血
12、小板聚集,控制血糖,调脂,脑细胞保护剂等.治疗组在此基础上加用养血清脑颗粒(天津天士力制药股份有限公司)4g口服,每日1次,疗程2周.两组治疗前后常规检查心电图,血糖,血脂,三大常规,血液流变学,经颅多普勒超声(TCD),头颅cT.所有病例于用药前后记录其临床症状(头晕和失眠,头重的程度)和各项检查结果;治疗前和治疗2周后各项指标进行对比观察并记录用药期间药品不良反应.13疗效评定标准痊愈:临末症状,体征全部消失;显效:症状,体征评分减少不低丁50%;有效:症状,体征评分减少小于50%;无效:治疗后病情尢变化或恶化.14统计学方法结果采用(1Ys)表示,统1采用SPSS10.0统计软件,同一指
13、标治疗前后比较采用!榆验和t检验.2结果结果见表1至表3治疗过程中,治疗组48例患者中有5例出现轻微恶心,呕吐胃肠道反应,但加用保护胃黏膜药物后均可坚持服药.表1日蛆%前后*晕,戈最,*重=叵状效比较f(%表2两组患者治疗前后血液流变学比较(S)高切(mPa?S)6691.53血浆黏度(mPa?s)2.310.33红细胞压积(I/L)053005纤维蛋白原(mg/dL)4.5218647126,l60230410023.85ll26491.522290310510.03449I725761491.98029()480.04432l90注:与对照组治疗后比较,P<005,P<0叭3讨
14、论慢性脑供血不足不仪是临床常痫多发病,而且也是表3治疗前后脑血管血流动力学变化的比较(.Y)Alzheimer病,血管性痴呆,Binswanger病,缺血性脑卒中等多种疾病发生,发展的一个重要环节:长期慢性的脑供血不足会使大脑发牛皮质萎缩,海马神经元变性,脑白质疏松,脑胶质细胞增生等病理改变,最终易导致老年痴呆.1999.13(2):4143.5】单靖珊,张树林,赵可新,等.中药的压榨处理对汤剂质量的影响【J3】杨凌,包玮鸳.煎药机煎药与传统方法煎药的煎出率比较【JJ时珍国医国药,2001,12(5):4l0.4】李彬.应用新型煎药机时对加水量的研究JJ.天津医科大学,2004.10(1):6870.?82?医药产业咨讯,2006,3(8):115.6张颖,刘理南,赵燕清钩藤提取工艺研究J】.中成药,2000,22(5):331(收稿日期:20101227)中国药业ChinaPharmaceuticals
