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1、抗菌药物临床合理应用责任状为进一步巩固2012年我院抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照卫生和计划委员会2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求，特签订我院抗菌药物临床合理应用责任状，各科室主任作为本科室第一责任人，并向院长及全院职工承诺如下：一、认真贯彻落实卫生和计划委员会、省市卫生行政部门有关抗菌药物临床合理应用的法律、法规和规范性文件精神，积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动以及医院
2、等级评审工作等紧密结合起来。二、认真贯彻落实我院2013年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案、抗菌药物临床应用管理规范、抗菌药物分级管理办法等有关抗菌药物临床合理应用的文件精神，合理、规范使用抗菌药物。三、科主任对本科室抗菌药物应用的合理性负责，科室抗菌药物临床应用管理小组要经常检查本科室抗菌药物的使用情况，对存在的不合理使用抗菌药物的现象，及时纠正，持续改进，并记录在科室抗菌药物应用管理工作记录本上。 四、临床医师必须严格按照抗菌药物临床合理应用的各项规定使用抗菌药物，不允许越级、越权限使用抗菌药物。凡开始使用、联合使用、停用、更换以及超说明书范围使用抗菌药物时，必须在病程记录中说明理由，
3、必要时科主任签字。五、严格掌握特殊使用级抗菌药物用药指征，确需使用，科室需提出申请，经我院特殊使用级抗菌药物应用会诊专家会诊同意，由具有特殊使用级抗菌药物相应处方权的医师开具处方或医嘱后方可使用，同时在病程记录中说明用药理由。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。六、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 %；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 %；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于 %。七、本科室门诊病人抗菌药物使用率 %。八、本科室住院病人抗菌药物使用率 %。九、抗菌药物使用强度每百人天 D
4、DDs。十、对手术科室清洁手术的要求：1、清洁手术病人预防使用抗菌药物比例不超过 %；2、所有清洁手术预防使用抗菌药物给药时机控制在术前30分钟至2小时，并严格遵守清洁手术围手术期预防用抗菌药物术前给药管理规定。3、清洁手术预防用抗菌药物品种选择要合理（按卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫生和计划委员会38号文件如果是指卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知这个文件建议明确。和抗菌药物临床应用指导原则要求）。4、清洁手术预防用药除卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知38号文件规定的情况外，不得联合用药。5、清洁手术病人预防使用抗菌药物时间不超过24小时；超过24小时要有充分的继续用药理由并记录在病程记录中。十一、介入诊断病人不得预防使用抗菌药物。十二、介入治疗病人参照清洁手术预防使用抗菌药物的要求。十三、如出现违反上述规定的情形，愿意接受医院的相关处罚。院长签字： 科室： 主任签字： 二一三年九月十五日
