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1、本调查属于自愿性调查 杭州地区膏药类产品调查问卷【访问员填写】访问员姓名_ 访问员编号_【访问员填写】访问日期： 月 日 时 分开始 时 分结束 本次访问时间： 分钟受访者姓名：_手机：_ 固定电话：_受访者家庭地址：_【一审填写】签名_ 1合格 2不合格【复核填写】签名_ 1合格 2不合格【二审填写】签名_ 1合格 2不合格【编码员填写】编码员签名_【录入员填写】录入员签名_小姐/先生：您好！我是XX制药公司的员工,目前我们公司准备推出一项膏药类的新产品，我们想了解一下杭州地区膏药类产品的市场情况，希望您能配合，我们在访问结束后我们将向您赠送一件精美的礼物。谢谢！甄别部分S1、【访问员出示图
2、片】请问您用过天和产品包括（天和骨通贴膏、天和追风膏、天和关节止通膏、天和伤湿止痛膏）、奇正消痛贴、羚锐贴膏（羚锐产品包括：骨质增生一贴灵、通络祛痛膏、壮骨麝香止痛膏、辣椒风湿膏、伤湿止痛膏）这些膏药类产品吗？ 曾经使用-1 g 继续访问现在使用-2 g 继续访问没有使用过 -3 g 终止访问问卷主体Q1、【访问员出示图片1】请问您使用过以下哪些膏药产品呢？（多选）天和骨通贴膏-1 奇正消痛贴-2 羚锐贴膏-3 （ 骨质增生一贴灵-4 通络祛痛膏-5 壮骨麝香止痛膏-6 辣椒风湿膏-7 伤湿止痛膏-8 ）Q2、请问您是从哪里购买到您所需要的膏药的？（多选） 医院-1 药店-2 超市-3 小百货
3、店-3 其他（注明：） Q3、请问您是从哪里知道这个膏药产品可以治疗您的症状？（多选）医生-1 广告宣传-2 熟人推荐、交流中获得-3 自己看相关资料（如书籍、上网、上药店询问等）-4Q4、您主要的症状表现是？（多选）急慢性扭挫伤-1 跌打瘀痛-2 肌肉肿胀，麻木肿胀-3 关节炎-4未溃破的冻疮-5 腰椎病-6 风温及类风湿痛-7 闭合性骨折-8骨质增生疼痛-9 肩周炎-10 颈椎病-11 其他（注明：） Q5、针对您得症状，您觉得哪个产品的使用效果最好？ Q5a、哪个产品效果最差？ 天和骨通-1 奇正消痛贴-2 羚锐贴膏-3（ 骨质增生一贴灵-4 通络祛痛膏-5 壮骨麝香止痛膏-6 辣椒风湿
4、膏-7 伤湿止痛膏-8 ）Q6、请问您使用过的膏药中，那些方面您感觉不错？还有呢？还有呢？【访问员注意：应先记录被访者表述的膏药产品】 Q6a、请问您使用过的膏药中，有哪些方面的不足需要改进？还有呢？还有呢？【访问员注意：应先记录被访者表述的膏药产品】 Q7、如果您购买一盒膏药（五张/盒），您愿意花多少钱？（单选）【访问员强调假如购买的是五张每盒】5元以下-1 510元-2 1015元-3 1520元-4 2030元-5 3050元-6 50元以上-7Q8、您认为膏药类产品名称从那方面描述更能吸引你的注意？（单选）功能功效-1 厂家品牌-2 药物组成-3 治疗原理-4 其他 Q9、您认为一个膏
5、药类产品的主治功能最好能包括那些方面？（多选）活血散瘀-1消肿止痛-2 祛风散寒-3舒筋活络-4祛风除湿-5 其他 Q10、【访问员出示图片2】以下是几个产品的包装图片，仅仅从包装效果来看，您更喜欢哪个？（单选）包装a-1 包装b-2 包装c-3 包装d-4 包装e-5 包装f-6Q11、如果您使用贴膏的原因是以下情况时，那么以您以往的经验看，您一般需要连续使用几张（正反面为一张,可使用两次）贴膏，才认为已经恢复不需继续使用呢？【访问员注意：四题中至少选一项填写，横向单选】Q11a骨 刺 类 12张-1 3张-2 4张-3 5张-4 5张以上-5Q11b风 湿 类 12张-1 3张-2 4张-
6、3 5张-4 5张以上-5Q11c跌打扭伤类 12张-1 3张-2 4张-3 5张-4 5张以上-5Q11d其 他 12张-1 3张-2 4张-3 5张-4 5张以上-5Q12、您觉得膏药是布片做好呢还是胶片做好？为什么？ Q13、以下是膏药产品的一些具体指标，请您对以下指标的重要程度作一个评价。其中1分表示极不重要，2分表示非常不重要，3分表示不重要，4分表示一般，5分表示比较重要，6分表示非常重要，7分表示极其重要序号项 目 内 容 看重程度 1极不重要 7极其重要13.1起效时间1 2 3 4 5 6 713.2效果维持时间 1 2 3 4 5 6 713.3镇痛效果 1 2 3 4 5
7、 6 713.4是否会导致过敏 1 2 3 4 5 6 713.5透气性好不好 1 2 3 4 5 6 713.6粘帖性（牢不牢）1 2 3 4 5 6 713.7粘帖的舒适度（撕下会不会不粘毛）1 2 3 4 5 6 713.8使用的方便性1 2 3 4 5 6 713.9包装效果1 2 3 4 5 6 7Q14、你是如何看待以下语句的，以分值表示您的认同度。其中1分表示不认可，2分表示不是很认可，3分表示一般，4分表示比较认可，5分表示非常认可。序号项 目 内 容 认可度 1不认可 5非常认可14.1广告在我选择同类产品时，有比较大的影响作用1 2 3 4 5 14.2我在购买膏药时比较相
8、信品牌，信任品牌所有的功效描述 1 2 3 4 5 14.3我并不很在乎产品的包装设计是否很美观 1 2 3 4 5 14.4广告对我购买的影响不大，我更相信朋友、亲人使用后的效果评价 1 2 3 4 5 14.5我认为关节炎、风湿、骨刺等不同症状应该使用不同的膏药产品 1 2 3 4 5 Q15、以下是一张满意度打分表，请您对使用过的产品进行一个满意度的评价（如果都使用过，请都做一下满意度评价）。其中1分表示很不满意，2分表示不满意，3分表示满意度一般，4分表示比较满意，5分表示很满意。（Q1答案选择是3的，即羚锐产品中的五个产品时，满意度评分都做羚锐贴膏Q15c）天和骨通、奇正消痛贴、羚锐
9、贴膏满意度调查问卷Q15a天和骨通疗效副作用其他指标起效时间a1效果维持时间a2镇痛效果a3过敏反映a4透气性a5粘贴性（牢不牢）a6包装效果a7粘贴舒适性a8使用方便性a9很不满意111111111不满意222222222满意度一般333333333比较满意444444444非常满意555555555Q15b奇正消痛贴疗效副作用其他指标起效时间b1效果维持时间b2镇痛效果b3过敏反映b4透气性b5粘贴性（牢不牢）b6包装效果b7粘贴舒适性b8使用方便性b9很不满意111111111不满意222222222满意度一般333333333比较满意444444444非常满意555555555Q15c
10、羚锐贴膏疗效副作用其他指标起效时间c1效果维持时间c2镇痛效果c3过敏反映c4透气性c5粘贴性（牢不牢）c6包装效果c7粘贴舒适性c8使用方便性c9很不满意111111111不满意222222222满意度一般333333333比较满意444444444非常满意555555555背景资料G1、【访问员记录】您的性别是：男 -1 女-2G2、请问您的年龄是多少周岁？（单选）35岁以下-1 35-39岁-2 40-44岁-3 45-49岁-4 50-55岁-5 55岁及以上-6G2、【出示卡片】您的婚姻与家庭状况是：（单选）未婚-1已婚尚未生育-2已婚有孩，孩子年龄为5岁及以下-3已婚有孩，孩子年龄
11、为615岁-4已婚有孩，孩子年龄在16岁以上-5其它 6G3、【出示卡片】请问，您目前从事的工作属于以下哪种情况？（单选）1党政机关/行政事业单位2国有/集体企业/公司3合资/外资/独资 干部-1普通职员/办事员-2工人-3高层管理人员-4中层管理人员-5基层管理人员-6普通职员/文员-7工人-8高层管理人员-9中层管理人员-10基层管理人员- 11普通职员/文员-12工人-134-科研/教育/卫生/医疗部门5民营企业6个体户高级职称-14中级职称-15初级职称-16普通职员-17工人-18私营企业主-197自由职业者高层管理人员-208出租车司机中层管理人员-219待业人员/下岗人员基层管理人员-2210大学生/研究生等普通职员/文员-2311退休G4、【出示卡片】请问，您目前从事哪个行业？（单选）公务员-1电信/互联网/通信-2金融保险业-3商业贸易-4医疗行业/制药/保健-5科研/学术/艺术- 6高校教师-7宾馆/饭店/娱乐服务业-8房地产业-9媒体/出版-10交通运输业/物流- 11加工/制造业- 12建筑/设计/装潢-13采掘/冶金-14律师/高级会计师-15广告/咨询业-16其他 17
