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1、良好药学服务提高门诊患者用药依从性StraitPharmaceuticalJournalVol23No.82011良好药学服务提高门诊患者用药依从性林苍丽【福州市第一医院药剂科福州350009)摘要:随着社会进步.生活质量提高,人们对健康的重视,全民医保时代.医院门诊患者与日俱增,提高患者的用药依从性是提高治疗质量的一个重要环节.本文阐述良好的药学服务能提高用药依从性.从而减少不良反应,增加治愈率.关键词:用药依从性;药学服务中图分类号:R969.4文献标识码:B文章编号:1006.3765(2011J.080227.02患者用药依从性指患者执行医护工作者用药指示的坚持程度.反之为不依从性.药
2、师在门诊药房直接服务于患者,不但要做到发出的药准确无误,不过期.无裂片等质量问题.还要根据药品知识对患者进行必要的用药指导.以提高患者用药依从性,达到成功治疗.因此.以服务患者为宗旨的全程化药学服务模式已成为医院药学发展的主要方向,药师已成为药学服务的主体Ci).1提高用药依从性重要性随着药学科学的发展,涌现出了众多用于治病救人的新药及其新剂型,对提高患者的生命质量起到重要作用.但有药可医与医师,患者用药知识不足之间存在巨大差距.药物不良事件及临床用药不当,滥用,误用引起的药源性疾病十分严重,合理用药更显重要(2】.由此产生的不依从性用药不仅影响临床治疗效果,而且对患者,对社会都会造成严重后果
3、.日本某科研机构调查,患者用药不依从原因和发生率如下:忘记服用的占51.9%,认为疾病好转而停药的占14.3%,不按规定服用的占12.8%.害怕出现不良反应的占8.1%,服用困难的占1.4%,其他原因的占6.5%C3).某些需长期服药的疾病:精神病患者的病情不稳定;糖尿病患者对血糖的特殊控制;胃病患者平常饮食禁忌;各类心血管患者服药种类繁多等,很容易产生不依从性.用药不依从性除了影响治愈率.还增加不良反应,因此提高患者用药依从性是提高治疗质量的一个重要环节.2通过多种药学服务改善患者用药依从性针对患者容易产生不依从性原因,作为直接将药品交与患者的药师有责任从以下几方面来增加患者用药依从性.2.
4、1规范用药指导工作调剂是药师重要的工作之一.药师按<处方管理办法)调剂药品,应做到以下几点:认真审方,注意药物之间配伍,药物各方面禁忌等;用标签的形式进行相关说明并贴在药品上.使患者有机会认真阅读;在药品交给患者时作必要的交代,如药品特殊储存条件与保管方法.用药时间.用药方法,用药禁忌,注意事项等,特别对某些文化程度较低,药物知识贫乏的患者.药师不但需要丰富药学知识,还要作者简介:林苍丽,(1975.1一).毕业于中国药科大学成人教育学院.职称:药师.联系电话:83269925有热情耐心的沟通技巧【引,以提升患者用药依从性.对容易产生用药不依从性的情况要特别耐心详细交代,如糖尿病药种类繁
5、多,作用机制不同,服药时间不同;抗结核病药的饮食注意,不能与奶制品,含铝治酸药同服,不能饮酒等;告知血脂调节剂常见的不良反应等,使患者心中有底.放心安全服药.从而增加了依从性.2.2实施患者用药跟踪服务如今正发展的临床药学主要针对住院患者,而一些门诊需长期用药的重病患者.或用了特殊药品如毒,麻,精类药品的患者,此类患者易产生用药不良反应,产生停药,过量服用等用药不依从性.这些患者单靠门诊用药指导是不够的.因此可针对性地建立患者药历.药历内容包括一般资料,家族史,过敏史,嗜好,历次用药的药品名称,剂量,疗程,不良反应等.通过药历对药物治疗进行全程跟踪,患者及时反馈.药师及时指导.通过个性化服务保
6、障患者用药安全,有效.从而提高这类患者用药依从性,同时提高生活质量.2.3开展药学咨询工作由于门诊患者流动性大,层次不一,情况复杂.在治疗过程中总有一些问题需要解答.而调剂过程中的发药交代不能解除一些患者的疑虑,所以可在专门的区域进行药学咨询工作.开展用药咨询是一项医患互动的药学服务活动.药师可通过咨询窗口或咨询热线与患者进行交流,了解患者用药情况,除了耐心解答患者提出的问题.对疑难问题查资料后及时反馈,还要介绍药品特殊用法,适时进行健康教育,宣传用药知识等.药物咨询旨在为患者提供正确,详细的用药指导.并可以细化服务项目,使患者掌握用药方法,同时,获得医药知识,充分理解并明智地使用药物.提高用
7、药依从性Cs).2.4向临床反馈不合理用药现如今药师在医患之间所起作用不容忽视,药师除了服务于患者.同时要服务于临床.药师在审方,调剂中发现的处方问题及时向医师反馈,如抗生素选择适当与否,用药与临床诊断不相符;中药注射液最好单独输液;特非那丁不能与大环内酯类等一些药物配伍;药物用法错误等等及时向医师反馈并改正,帮助医师丰富用药经验,选择适当药物剂型和适当给药方式,并尽量简化联合用药,降低不良反应的发生.另外向医师宣传合理用药,宣传新药知识,满足医师对药品信息的需求.因不良反应会大大降低患者用?227?海峡药学2011年第23卷第8期药依从性6】,通过医师药师经常沟通交流,处方合格率增加,减少或
8、避免了药物不良反应的发生.从而提高患者用药依从性.3结论药品是防病治病的特殊商品,用药得当治病,用药不当致命.良好的药学服务是提高医院医疗质量确保患者用药安全有效的重要环节.随着药师工作的转型.调剂工作要由具体操作经验服务型向药品知识技术服务型转变.药师树立以病人为中心的服务理念,面向临床,与医疗服务,护理保健相互协作,通过多种药学方式全面服务于各种患者,使药物更合理,更有效,更经济地发挥治疗和预防作用,提高患者用药依从性,使患者获得最佳治疗效果.从而提高人民健康水平.参考文献(1黄祥,许景峰,李勇,等,药学服务模式与实践【J.中国药学杂志.2003.38(4):314.315.2买尔旦?马哈
9、木提,热娜?卡斯木,毛新民等.设立临床药学专业方向,培养临床药师专业J.药学教育,2005,21(3):19.(3杜国安,王瑞芳,冉进,患者用药非依从性的原因分析及预防J.时珍国医国药,2004.15(8):537538.4马欢杰.浅谈门诊药师的发药交待J.海峡药学,2009,21(6):245.5呼延明,张霆,门诊用药咨询服务的调查J.四川医学,2005,26(1):110.(6周云华.恢复期精神分裂症病人服药依从性原因分析及护理对策J.临床心身疾病杂志,2004,3:103.建立动态的,系统化的门急诊处方点评体系张建丰,孟东霞,李旭梅(浙江省嘉兴学院附属第二医院嘉兴314000)摘要:为建
10、立系统化,便捷,可持续的处方点评体系,应用计算机处方点评程序,发展多部门共同参与,对全部处方实行动态监控及点评,使处方点评变得方便,有效,快捷.开展动态的,系统化的,持续化的处方点评工作,可以更好地监控处方用药及处方质量,促进全院合理用药水平的提高.关键词:处方点评;系统化;动态;计算机辅助中囝分类号:R95文献标识码:B文章编号:1006.37652011).08.022802处方点评是指对医疗系统所开具的处方从合理性,经济性,规范性方面进行评价,以评估用药的科学性和费用的合理性.卫生部于2007年5月1日起实施(处方管理办法),规定医疗机构应当建立处方点评制度61.2010年3月1El公布
11、了<医院处方点评管理规范(试行)>62,要求各级医院建立健全系统化,标准化和持续改进的处方点评制度,制定并落实考核和持续改进措施.结合实践,围绕高质量处方点评的目的在于:覆盖面更广,更加有助于发现典型问题;增强医务人员包括药剂人员的循证医学思维和安全用药意识;规范临床用药,提高药物治疗的安全性,有效性和经济性;充分利用计算机对处方点评的辅助作用.我院建立了动态的,系统化的处方点评体系.1完善处方点评制度.健全奖惩机制医院建立由医院药学,临床医学,临床微生物学,医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组,为处方点评工作提供专业技术咨询;医院药学部门成立了多部门的处方点评工作者简介:张建
12、丰,男(1976.3一).毕业于第二军医大学.职称:主管药师.从事专业:药学.联系电话:13615731986?228?作小组.负责处方点评的具体工作.并且制定了点评结果通报公示及处罚措施制度.完善的制度为点评工作的顺利进行保驾护航,确保处方评价的公正公平.2相关部门职责2.1门急诊药房职责门急诊药房药剂人员在日常发药过程中对收取的全部处方进行动态的点评工作(一质控),对涉及严重的,无法继续发药的问题处方立即联系处方医生修改;对不影响正常发药的不合理处方检出留存.每日安排中级职称以上药剂人员专人复检并按卫生部<医院处方点评管理规范(试行)>中各项不合理项录入到预先制定的电脑程序不合理处方登记表.2.2l床药学职责2.2.1临床药学专人负责每月对门急诊检出的不合理处方归纳整理,对处方典型问题进行分析,总结常见问题,发现新的问题并提出合理的改善措施,每月出具处方质控分析报告及处方评价抽样表并在医院内网通告.2.2.2每月可根据不同情况安排对处方的专项抽查.如复查门急诊处方质量,在一质控基础上再抽查1-2天的处方;可针对具体药物或具体医生的处方进行专项抽查;可对某类特
