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1、 目录药品召回程序流程图2门诊处方调剂流程图3住院药房（门诊药房）药品效期管理流程4药库药品效期管理流程5假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图6突发事件药事管理应急预案流程7石岩人民医院药品采购流程图9备用药品管理流程图9石岩人民医院高值耗材采购流程图10 药品召回程序流程图收到存在安全隐患可能的信息质量安全与管理小组组织召回反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组药品安全隐患的调查（一级24h内）（二级7d内）是否存在药品安全隐患的评估 NO当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回 药剂科各部门负责接收退回的药品，通知各科室停止销售和使用， 填写药品召回登记
2、表，报告质量管理人员YES召回决定/确定召回等级当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回 制定召回计划/通告发放质量控制小组调查评估报告和召回计划上报药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按药剂科退药制度的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。从患者处召回，按照退药处理。汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组，）启动召回验收/取样待处理如需销毁，报医院药品质量安全领导小组，由药监部门监督销毁召回产品的处理质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组召回总结报告门诊处方调剂流程图双手接取患者处方收方 告知患者调配完毕发药人按序核对处方所列药
3、品和所调配药品，确认调配药品无误后签字用可靠方法核对患者身份，逐一交代用法、用量注意事项发药如发现错误后，退回调配药师，重新审核后调配按照顺序逐一调配并签字，根据处方填写并黏贴用法用量核对调配如有错误，电话或药师本人亲自联系开方医师或财务人员修改，按修改后处方调配审核收费信息和处方是否一致，是否正确确认处方的合法性，严格执行“四查十对”核对电脑收费信息审方住院药房（门诊药房）药品效期管理流程每月由负责人对药品有效期进行检查对检查结果进行汇总药品有效期在3个月及以内药品有效期在6个月以上药品有效期在4-6个月之间重点预警、并进行登记提出预警、并进行登记继续使用主动与临床科室沟通，督促尽快使用，并
4、定期进行用量监控与门诊药房（住院药房）调换尽快使用主动与临床科室沟通，督促尽快使用进入下个月药品效期检查周期若在当月不能用完， 与药库联系，退库处理，并进行退药登记每月由负责人对药库药品有效期进行检查 药库药品效期管理流程进入下月份药品效期检查周期公司有新效期，旧的退公司并送新货各公司均无现货，但医院必须使用的品种，与公司协商能否用到效期前。剩余由公司解决与公司协商，换新批号与各药房联系，汇总数量重点预警，与供货单位协商提出预警，告知供货单位继续使用药品有效期在3个月及以内药品有效期在6个月以上药品有效期在4-6个月之间对检查结果进行汇总登记并告知各药房药库包括针剂库，片剂库，中成药库，流浸膏
5、库，麻醉精神药品库假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图调查事情的经过，评估与用药的相关性及时召回成立处置小组人身损害紧急救治药剂科了解假劣药覆盖科室及人数，报告药监局；了解调剂错误性质和危害程度事故处理并写出调查报告，要求相关科室整改封存，交上级部门突发事件药事管理应急预案流程调度组织在医院突发应急事件管理小组领导下开展工作突发应急事件药事管理小组信息处理接到突发公共事件通知立即上报院领导，由院领导报告卫生行政部门需要急救药品立即通知质控小组负责对所有采购药品、捐赠药品进行质量控制临床药学负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。药品供应直接通知各药房或药库，保证急救药品供
6、应。由药品采购员通知药品供应公司，及时提供该种急救药品或联系其他医院调剂使用药品调剂进行医院日常药品的调剂工作，执行与突发事件相关的紧急调剂任务。安全快速送达急救现场或相关科室，并做好急救药品的后续准备工作实施部门药剂科 流 程单元药事管理与药物治疗学委员会药剂科药品采购领导小组 1 2 34 5 6 7 8 9按中标药品目录研究、会议遴选的药品品种、剂型、规格报院务会通过同意采购药品研究采购品种省、市药品招标办未纳入药品招标目录的药品，但医院必备药品科主任、主管院长审批院长审批药库采购员根据药房领药计划填写药品采购表药库采购员按药品采购表和医院采购药品目录中的公司、品种、剂型、规格、价格进行
7、采购药品入库时要核对、采购公司、生产厂家、品名、剂型、规格、数量方可入库使用直接采购属特定病情所需要药品按特批程序予以购买配属特批采购药品非招标药品招标药品药品采购将议价中选结果打印“医院采购药品目录”下发药委会委员，药库，药房组织进行确定采购药品公司，二次议价采购价格，同品种中价最低者中选石岩人民医院药品采购流程图 备用药品管理流程图储备药品急救药品常用药品麻醉精神药品 固定基数建立账目专柜储存双人双锁存放急救车或专用抽屉 专人加锁保管固定数量建立账目专册登记注射药/内服药/外用药/化学试剂分柜存放。高危药品单独存放并有醒目标志。专用处方开具排号编列定位存放每日检查护士用予患者 设近效期警示表设近效期警示表回收空安瓶使用后及时添加使用后及时添加专人负责计数、记录石岩人民医院高值耗材采购流程图科室 信息科 药剂科 供应商中标耗材目录（厂家、供应商）中标耗材直接下达采购计划购买供应商配送耗材执行采购计划医院耗材管理系统新增医用耗材须由使用科室填写石岩人民医院医用耗材购置申请表，报主管职能部门批准后，交药剂科审核，报院长审批后，按照采购流程实施采购。接货、验收、录入查询耗材采购情况输出相关报表会计月末结算核发发票，并执行交易确认供应商开具发票通知供货商开具发票领用科室建立石岩人民医院高值医用耗材使用登记本执行使用确认（打印耗材使用记录单）
