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药品经营许可证、药品经营质量管理规范认证证书有效期延续申请企业名称地 址经营方式经济性质开办时间经营范围两证信息药品经营许可证证号：有效期至： 年 月 日药品经营质量管理规范认证证书证号：有效期至： 年 月 日申请将 的有效期延续至 年 月 日有效期延续申请原因本公司按新修订药品GSP进行了内审，在以下 方面未达到新修订药品GSP要求，需要进行改造：一、 二、三、四 因不能在证书有效期内完成改造，特申请证书有效期延续。改造完成后将于批准延续的有效期满三个月内及时申报药品GSP认证；若因企业自身原因，不能于批准延续的有效期满时完成认证，将自觉停止药品经营活动。 企业负责人（签名） 单位（公章）年 月 日 食品药品监督管理部门审查意见药品经营许可证 审查意见经办人员意见：年 月 日审核人员意见：年 月 日分管领导意见：年 月 日（盖章）药品经营质量管理规范认证证书审查意见经办人员意见：年 月 日审核人员意见：年 月 日分管领导意见：年 月 日（盖章）未通过审查的审定意见市局审定意见法规处负责人意见：年 月 日分管领导意见：年 月 日
