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1、药学信息服务在综合性医院中药房的应用【摘要】目的：探讨药学信息服务在综合性医院中药房的应用。方法：利用我院药学信息服务平台和HIS系统建立中药饮片的全方位信息化服务子平台。结果：提升了中药合理用药水平，拓展了中药药学服务。结论：不断提高中药药学信息化服务水平，推进中医药事业全面协调可持续发展。【关键词】药学信息 中药房 综合性医院Pharmaceutical Information Services in an Integrated Application of Hospital PharmacyABSTRACT OBJECTIVE: To discuss pharmaceutical Inf
2、ormation services in a comprehensive hospital pharmacy applications. METHODS: Using hospital pharmacy information service platform and HIS systems to establish the full range of Chinese Herbal Medicine information services sub-platform. RESULTS: Improved the level of rational drug use in traditional
3、 Chinese medicine, and expanded Chinese medicine pharmacy services. CONCLUSION: Continuously improve the level of Chinese pharmaceutical information services, the pharmaceutical industry will be promoted comprehensive, coordinated and sustainable development.KEYWORDS Pharmaceutical Information; Depa
4、rtment of traditional Chinese Medicine; General hospital卫生部把加强医药信息化工作作为2010年的工作重点之一，药学信息服务成为不可或缺的一部分。近年来，许多综合性医院的药学信息服务体系已日臻完善，但中药房的药学信息服务往往有所忽视1。由国家中医药管理局制定的中医药信息化建设“十二五”规划也即将出台，中医药的信息化建设是医药卫生事业的重要基础之一。随着中成药、药材的野生变家种等的种类大量增加，中西药联合应用日趋普遍，使医生对中药信息掌握不充分、不及时所导致的用药疏失，在临床实践中普遍存在2。因此，中药的药学信息服务工作成为临床医疗实践中必
5、须具备的条件之一。目前在综合性医院全方位开展中药药学信息服务相对较少，服务水平相对滞后，如何利用信息化的服务平台，探索性地开展全方位的中药药学信息服务工作，提高综合性医院中医药服务质量，成为创建优质医院重要的衡量指标之一。结合我院多年药学信息化服务过程中开展中药药学信息服务的特点，介绍药学信息服务在我院中药房的实际应用。1开展中药药学信息服务的基础工作31.1建立中药饮片药物手册完善的中药信息是提供优质中药药学服务的基础，利用我院药学部开发的药学信息服务平台和药物手册（含中成药）的基本框架，根据中草药的特点重点完善中药饮片的数据库结构。并按照2010版药典和本院临床用药的特点对草药药物手册进行
6、修订，实现实时动态更新。目前的草药药物手册内容涵盖中药饮片性状、性味归经、功能主治、用药说明、用药提示、类别、用药部位、饮片图片、用法用量、禁忌、参考价、不良反应、相互作用、注意事项、孕妇用药、贮藏方法等30多项内容，通过不同权限设置可以为临床、药学专业人员和普通患者提供比较详细的中药饮片资料，通过不同字段查询功能，可以方便快捷获取相应中药饮片信息。图1电子版中药饮片药物手册1.2实现草药药物手册和医院HIS系统无缝连接在门诊医生工作站和病区电子医嘱系统医生开具处方时能有选择显示草药的常规用药说明，特殊提示通过弹出窗口或开具处方界面的右下方以红色字体显示。草药中的特殊用法在开具处方时默认用法会
7、自动显示，如需修改可由下拉式菜单轻松选择。可以根据处方中一段时期内医生集中出现的疏失，通过对电子版草药手册中提示模块的维护，当医生开具相关草药时会自动显示提示信息，并且根据医生发生错误的频次动态调整，当医生不再出现上述提示内容的错误，经过药学部质量管理小组讨论，撤销警示信息。避免提示太多造成医生视觉疲劳，无法达到有效提示的目的。图2医生工作站草药用药提示图3医生工作站草药特殊用法提示 2 中药药学信息服务拓展工作2.1同步开设中药咨询服务窗口和网站用药咨询。定期根据季节和患者的需求编写相关宣传资料免费赠送给患者；积极参与社区药学服务， 根据季节变换有针对性地选择不同的中药相关保健、治疗内容，以
8、上课、义诊等方式宣传中药的合理使用，并通过组织下社区检查家庭小药箱活动，减少安全用药隐患。利用药学部开发的社区用药安全支持系统这个平台，为患者及家属提供以网络为基础，短信、电话为辅的个性化中药用药指导。图4中药网络咨询平台2.2完善不同煎药的标签。煎药的过程其实是一个药品的生产过程，煎药疗效的优劣和患者煎药的质量和服用的方法有很大关联，特别对一些需要特殊处理的药物，很多患者看到处方上的角注后感到无从下手根据汤药的上述特点，印制不干胶标签贴在需特殊处理的饮片外包装上,依据不同药物的特性，提供煎药和服用指导，提高用药依从性，保证患者安全合理用药，减少人为疏失。图5中药煎药提示标签2.3 参与中药不
9、良反应的收集、报告和分析，及时上报科室不良反应监测小组。对重点监测品种的提示也及时嵌入医师工作站，增强医师对不良反应防范和报告意识。图5医生工作站中药不良反应警示信息3 整合不同平台，全方位提供优质中药药学信息服务3.1 通过建立药信通WAP平台，利用手机上网的功能，使中药的药学信息服务跨越时间和空间的限制。无论是用药咨询还是中药饮片信息都能及时准确及时传递给访问者。图6药信通WAP平台3.2 通过整合短信平台的功能，把患者中药用药咨询的答复能在第一时间传递给咨询者，实现不同平台之间数据的同步传输。图6整合短信功能的中药咨询平台3.3 利用网络平台适时宣传中药房的最新服务项目，特别是在我院开展
10、熬膏滋药服务，通过图文并茂的形式具体介绍了熬制的过程，受到了患者的普遍信任和欢迎，目前已成为我院开展的特色服务项目。(相关链接4 利用信息化手段开展中药房绩效管理4把关键绩效指标项目管理（KPI）融入中药房的日常管理中，利用HIS系统中调配及核对处方的数量、库房入出库数据、报损率等，结合自己制定的质量考核指标，确定不同指标的影响因子，利用EXCEL中函数公式，得到每位员工的量化考核分数，作为每个季度和年终考评的依据，实行两年多来，中药房的管理水平有了显著提高。5利用HIS系统，采用数据挖掘技术，按照卫生部医院处方点评管理规范（试行）开展中药处方点评工作，处方书写质量明显提高，药物特殊调剂和煎煮
11、要求99%能书写到位，处方药物98%能按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。6结合中医临床，利用数据挖掘技术，开发新制剂通过对大样本处方数据分析，以中医临床专科、诊断、饮片用药频次等信息为基本参照，结合临床疗效和相关药理学和药效学数据，经过反复临床验证，研发出了紫癜灵5和肾炎灵合剂6，为进一步开发新制剂创造了有利的条件。 综上，随着医疗体制改革的不断推进，良好的服务意识和服务质量将日益受到民众的关注，药学信息服务就会越来越显示出其重要性，中药房实现药学信息服务也势在必行。如何利用信息化手段为临床、药学专业人员、患者和健康人群提供优质的中药药学服务成为中医药发展的制约因素。目前智能化中药饮片的调配技
12、术日益成熟，随着小包装饮片规范的确立，条码、射频技术的联合应用，中药饮片的自动化调配将会日益普及，广大中药专业人员在摆脱繁重的传统调配模式后会有更多的时间为患者和医药工作提供细致完善的中药药学服务，拓展中药的临床药学服务，不断推进中医药事业全面协调可持续发展。参考文献：1 王晓玉 ,夏伦祝 ,高家荣，等. 中药知识服务系统的构建J.中国医院药学杂志，2009 ，29（16）：1397.2 胡运春.浅谈中药房的药学信息服务J. 中外健康文摘, 2009,6(21):35.3 程宗琦 虞勋 缪丽燕. 医院药学信息服务系统的构建J. 中国医院药学杂志，2011，31（2）：148-150.4 程宗琦，毛叶勤. 关键绩效指标项目管理在综合性医院中药房的应用J. 中国药房,2010,21(23) ：2197-2198.5 程宗琦,缪丽燕,许珺,罗娟. 紫癜灵对小鼠抗炎止血和免疫抑制的作用J. 中国医院药学杂志,2007, 27(11) ：1512-1514.6 毛叶勤 程宗琦 柴华旗. 肾炎宁合剂治疗慢性肾炎的疗效观察J. 抗感染药学, 2009,6(4),289-291.
