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1、ICU护理安全问题及防范对策 【摘要】ICU患者病种复杂，病情危重，病情变化快，护理具有其特殊性。护理人员法律意识淡薄、服务观念不到位、工作责任心不强以及专业理论水平偏低是ICU护理安全的主要问题，同时护理安全也与患者及家属有重要联系。因此，护理人员必须加强法律意识，严格执行护理操作规程及核心制度，加强责任心，提高专业知识水平，加强护患沟通，有效提高ICU护理安全，减少护患纠纷的发生。 【关键词】护理安全ICU 护理安全是患者的基本需要，是医院生存的根本，是衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最直接、最重要的指标之一1。随着现代医学的飞速发展和新技术的不断开展,人们依法维权意识不断提
2、高，护理活动中存在的安全隐患日益彰显，ICU由于其工作的特殊性，患者病情复杂，病情变化快，且床位周转快，工作任务繁重，工作难度大，医疗费用高，家属期望值高，是医疗纠纷的易发地，因此，找出存在于ICU的护理安全隐患，预防或避免其发生，是保证ICU护理质量的关键。 1护理安全问题 1.1护理人员的因素 1.1.1法律意识淡薄，防范意识不强在日常的护理工作中，护理人员忽略了相关法律法规知识的学习，对法律法规认识不够，自我保护意识不强，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题，导致在处理医疗纠纷中处于被动地位。 1.1.2服务观念不到位，服务意识欠缺随着社会的进步，护理的模式在改变，有些护理人员
3、的服务观念不能与时俱进，跟不上现代护理观念的步伐，而患者的健康意识、法律意识不断加强，对医疗、护理质量的要求越来越高。ICU病种复杂，病情危重，病情变化快，护理工作任务繁重，工作量大，护理人员相对配置不足，护理人员的服务意识欠缺2。表现在主动关心患者不够，有时不注意说话的语气、方式和方法，对患者或家属提出的问题回答得过于简单或缺乏耐心导致患者误解等。有时病情导致诊断、治疗较困难，疗效不满意,因ICU护理人员日夜守候在患者身旁，患者及家属不理解时，易把怨气发泄到护理人员身上。 1.1.3工作责任心不强，未严格执行各项护理操作规程及核心制度如工作中不认真执行查对制度，引起发错药、挂错液体等；未按交
4、接班制度去严格交接班造成该做的治疗护理未按时做或漏做；让护理实习生单独完成护理技术操作，未做到放手不放眼，这些都会对患者的安全造成直接或间接的影响。另外，对ICU患者的基础护理如翻身、洗头、洗脚、喂饭等做的不到位可引起患者家属的不满情绪。 1.1.4专业理论知识水平偏低，技术操作不熟练一方面，由于病区的快速扩大和床位数的急剧扩张，低年资护士增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，观察病情不够细致等，对患者的安全构成威胁3；另一方面，随着新技术、新手术的不断开展，ICU抢救仪器设备的不断增多与更新，护士自身不重视学习和业务技术培训，导致护理工作技术风险加大，影响护理安全。 1.1.5
5、护理文件书写不规范在ICU护理工作中，由于工作繁琐，特护记录单记录的内容较多，特别是在抢救时，护士有时不能按时记录或记录内容不够完整，措词不够严谨，记录有涂改，都使护理记录失去了真实性、完整性。一旦出现医疗纠纷，势必造成举证困难，甚至举证失败。 1.2患者及家属的因素 1.2.1医疗费用高与期望值太大在ICU，由于高新技术及设备的引进，大量新型药物的使用，医疗费用较高，使有些家庭不能承受，还有部分患者因为治疗效果与其期望值差距太大，产生抵触情绪，把医患矛盾转嫁到护理人员身上，成为患者和家属发泄和迁怒的对象。 1.2.2患者的不配合，延误病情如我院1例患儿需入住ICU,因经济原因家长不同意而转院
6、，待病情加重其他医院告知让其转院时，再次入住我院ICU,病情已不可逆转，从而引起医疗纠纷。 2护理安全防范对策 2.1提高护理人员的法律意识认真学习医疗事故处理条例、护士条例、病历书写基本规范等法律法规，提高护理人员的证据意识，加强护理文书书写管理，重视护理文书的准确及时和法律效力。 2.2严格执行操作规程及核心制度，加强责任心，提高沟通技巧工作中严格按照操作规程及核心制度去做是护理安全的保证。护理人员的责任心对患者及其家属的心理状态有很大的影响。工作中要具有较强的责任心和慎独精神，掌握沟通技巧，态度诚恳，仪表大方，绝不能语调生硬敷衍了事，必要时可通过手势、体态等非语言交流方式向患者传达关爱之
7、情，要尊重和关爱患者及其家属，利用一切操作、护理的机会与患者沟通，通过耐心细致的观察，及时发现问题，解决问题，赢得患者的尊重与信任。 2.3掌握专业知识水平，提高操作技能扎实的专业知识，娴熟规范的医疗护理技术是ICU护理安全的基础。加强专业知识与专业技能的学习与训练，加强ICU内新仪器与新设备的学习使用与管理维护，遇到危重患者做到心不慌、气不急、手不抖、腿不软，头脑清醒，在最短时间内为患者提供有效的护理安全保障。要积极培养护士树立“有为才能有位”的观念，增强学习的自觉性、主动性。鼓励护士参加继续医学教育，不断提高自身修养，确保护理质量4。 2.4具备较高应急能力5ICU患者具有病情危重，病情变
8、化快，随时需要进行抢救，ICU护士若应急能力不强，可带来严重的安全隐患。这就要求护士必须具备较强的处理突发事件的应急能力，熟练掌握各种药物、抢救仪器设备及技能，通过娴熟的技术，沉着、稳重的举止，配合医生进行抢救，得到患者及家属的信任与理解。 2.5及早发现隐患，避免矛盾激化6及早发现隐患，使纠纷及时得到化解或消失在萌芽状态，防止矛盾激化，使消极因素转变为积极因素。对每一次的纠纷，都作出总结讨论，传达到护理班组的每一个人，纠正薄弱环节，防止类似事件的再发生。 3小结 由于ICU工作的特殊性，患者病情危急，病情变化快，工作繁重，是一个高风险、高要求的工作岗位，这就要求护理人员必须具备较强的法律意识
9、，较高的专业技术水平，高度的责任心，严格按照各种护理操作规范及核心制度去做，有效地规避护理风险，保证患者的安全，防范和减少护理纠纷的发生。 参考文献 1穆纳新,燕云,李丽红，等.我国护理历程的研究现状与建议J.护理研究,2008,8(7):20-21. 2席淑华，周立.15起急诊护理纠纷原因分析.中华护理杂志，2002,1（37）. 3冯凤霞.浅谈心内科护理风险及防范措施J.现代护理,2007,13(4):93-94. 4谢幸华.心内科护理安全问题与对策分析J.基层医学论坛,2009,13(6):484-485. 5方亚红.心内科护士应急能力的培养J.临床医学,2006,26(4):94. 6苏萍.浅析护患纠纷的防范措施J.医学创新研究,2008，8（24）：125.
