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1、手术中突然停电的应急预案及程序手术过程中突然停电【应急预案】(一)在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。(二)如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。(三)如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。(四)停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。(五)将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。(六)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。(七)护理人员将停电经过、时间、原
2、因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。(八)每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。(九)仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责， 定期检查，以保持应急使用。【流程】蓄电池充电备用记录停电过程及患者情况并上报来电后重新调整各参数关闭各仪器参数观察病情启用蓄电池维持查找原因遭遇暴徒的应急预案及流程应急预案1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。 2、设法报警及报告本院保安人员，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。3、 如暴徒逃走后，应注意其
3、走向，为警察提供线索。 4、 主动协助警察人员的调查工作。 5、 尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。流程遇暴徒时保持头脑要冷静设法尽快报警及报告本院保安人员或寻求其他人员帮助安抚患者，维持病室秩序，设法保护患者的生命安全及国家财产如暴徒逃走，要注意其走向，为警察人员提供线索。积极协助警察人员的调查工作尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。失窃的应急预案及流程【应急预案】1、发现失窃，保护现场。2、电话通知保卫人员来现场处理，夜间同时通知院部总值班。3、协助保卫人员进行调查工作。4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。发生失窃后，值班人员电话通知保卫人员。 【流程
4、】汇报护士长，通知院总值班及上级领导保护现场，协助保卫人员进行调查管理病室，保证正常的医疗秩序，保证患者的治疗及护理工作按常规进行火灾的应急预案及流程应急预案1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告后勤及上级领导，夜间电话通知院部总值班。2、 根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3、 发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6、 尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及重要科技资料。7、 组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者
5、用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。清点病人及员工数目。发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火及报告后勤和上级领导流程火势猛烈时，马上打电话“119” 报警，并告之准确方位。火势较小时，组织人力应用病室内的消防器材和自来水积极灭火。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进，及时清点病人及员工人数。尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全关闭火情邻近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度台风的应急预案及流程应急预案1、接台风报警，通知本病区工作人员
6、，科室组织人员检查病区门窗是否完好，室外的悬挂物是否稳固。准备应急灯、手电筒等。2、通知病人及家属做好防台风的准备，台风期间尽量少外出。3、台风登陆时坚守岗位，关紧病区所有门窗，如外墙的门窗损坏，将病人转移到安全的病房，劝阻病人外出以防意外。4、注意病人的安全，及时擦干地面积水，防病人跌倒。5、如外墙的门窗损坏、室外悬挂物不稳固，告知护士长、科主任，立即通知总务科、院总值班。台风流程 通知病人及家属做好防台风的准备接台风报警，通知本病区工作人员台风登陆时坚守岗位检查病区门窗是否完好，室外的悬挂物是否稳固准备应急灯、手电筒关紧病区所有门窗如外墙的门窗损坏，将病人转移到安全的病房，劝阻病人外出以防
7、意外及时擦干地面积水，防病人跌倒如室外悬挂物不稳固，立即通知相关部门地震的应急预案及流程应急预案1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3、 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。维持秩序，防止混乱发生。4、 及时清点病人及员工人数。 流程发生地震时值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源保障人员的生命及国家财产安全组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地情况
8、紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。及时清点病人及员工的人数。泛水的应急预案及流程应急预案1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行解决，立即找值班电工或总务科。3、协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。发现泛水后，立即查找原因能自选解决的应马上解决，并将水处理干净不能自选解决的立即电话通知值班电工或总务科（夜间可通知院总值班协助）协助总务科维修人员及清洁员清
9、扫地面、清理污水保证患者安全，设立防滑倒标识，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒。叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理。流程住院患者发生过敏性休克时的应急预案及流程1、发生过敏性休克后立即停药，使患者平卧。并请旁人帮助呼叫其他医务人员。2、立即给予肾上腺素1mg皮下注射或静推，给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。3、迅速建立静脉通道，按医嘱使用其他药物如：地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。4、迅速准备好
10、各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。5、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。6、护理人员应严密观察患者生命体征，记录抢救过程。接触过敏源后出现呼吸困难，支气管哮喘音，血压下降，心动过缓等流程立即终止过敏源记录抢救过程l 吸氧l 必要时呼吸皮囊给氧l 喉头水肿：气管插管或气管切开监测生命体征按医嘱使用其他药物l 平卧位l 肾上腺素1mg皮下注射或静推l 地塞米松10mg静推患者发
11、生输血反应时的应急预案及流程1、 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换管输入生理盐水，维持静脉通道。保留血袋。2、 报告值班医生，配合医生进行紧急救治；保留未输完的血袋及输血管，以备检验。3、 遵医嘱给予抗过敏药物，必要时报告护士长。4、 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品。5、密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。6、按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。7、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科，必要时医患双方共同封存输血用物，由医方保管。8、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 流程怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。护士长
12、应立即报告医务科及护理部。患者发生输血反应应立即停止输血，换输生理盐水，维持静脉通道，保留血袋。报告医生，并报告护士长。一般反应：密切观察病情变化。病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药，给予氧气吸入。按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。加强巡视及病情观察，安慰患者，减少患者的焦虑，准确做好抢救记录。患者发生输液反应时的应急预案及流程1、立即更换液体及输液器，维持静脉通路。2、及时报告主管医生或值班医生。3、积极配合医师对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱给药物处理。4、按医嘱留取标本及抽血培养。5、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，
13、瓶盖是否有松脱；用消毒巾、胶袋，把输液瓶（袋）连滴管、针头包好，放冰箱保存，记下药液的名称、剂量、厂家、批号，与药剂科联系，待药剂科转交相关部门抽样检查。6、如患者或家属怀疑药物、输液用物有问题时，医务人员与患者或家属共同封存输液用物，并由医方保管。7、上述各项均应填写输液反应报告表，上报药剂科。流程 及时报告医生，并按医嘱给药，必要时配合医生进行抢救加强观察并做好护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。保留药液送药剂科，必要时取发生反应的药液及输液器送检，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。立即停止输液，重新更换液体和输液器，维持静脉通路。发现患者出现输液反应发生输液反应应
14、及时填写输液反应报告表，并向药剂科等相关部门汇报。患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程应急预案1、 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液， 将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时给予氧气吸入。2、 更换输液器或排空输液内残余空气。同时通知主管医生及病房护士长。3、 密切观察患者病情变化，配合医生积极抢救。4、 做好护理记录。流程发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时认真做好护理记录立即停止输液，将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时给予氧气吸入。同时通知主管医生及病房护士长。密切观察患者病情变化、配合医生积极抢救。更换输液器或排空输液内残余空气。输液过程中出现肺水肿的应急预
15、案及流程1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、将患者安置至端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3、及时与医生联系进行紧急处理。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入2030的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7、 密切观察病情，认真记录抢救过程。8、 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。流程加压给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精及时与医生联系进行紧急处理输液过程中出现患者肺水肿立即停止输液或将输液速度减
16、慢至最低，保留静脉通路将患者安置为端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担遵医嘱给予药物治疗必要时，进行四肢轮流结扎认真做好病情及抢救过程记录患者病情平稳后，加强巡视并重点交接班。患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序【应急预案】1、立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。3、用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水ml配制）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血
17、管收缩，减少药液向周围组织扩散。5、避免患处局部受压，外涂还普林，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与海普林交换使用。6、加强交班，密切观察局部变化。流程观察疗效并记录12天后可配以理疗局封化疗药物外渗立即停止给药，原针头回抽渗液根据化疗药物性质给予冷、热敷6-8h后选择湿敷或贴敷住院病人用药错误处理应急预案及流程【应急预案】1、 当发现者是医护人员时，立即停止正在使用的药物：如停止静脉输液或回收未曾服完的口服药；当发现者是病人家属时，要妥善处理和安慰病人及其家属；与当班医生一起，做好解释及道歉工作，若病人家属意见较大不能处理时，及时报告科室负责人。2、 报告护士长及当班医生，必要时报告
18、医院相关职能部门及院领导。3、 采取恰当护理措施，密切观察病人病情及其反应。4、 由个人填写护理工作缺陷表，护士长作出调查并组织护理人员进行分析讨论，提出整改措施于一周内上报护理部。5、 护理部每月组织护理管理委员会成员会议一次，分析讨论本月出现的护理工作关键问题，提出整改意见和措施，限期整改。【流程】住院病人用药错误发现者是病人家属时发现者是医务人员时立即停止用药及妥善处理和安慰病人及其家属。立即停止正在使用的药物及时报告当班医生/科室负责人/护士长/医院领导采取恰当护理措施，密切观察病人病情及其反应个人填写护理工作缺陷表科室讨论分析，上报护理部。护理部组织分析讨论提出整改意见和措施输血及药
19、物不良反应质量控制流程 ( 一 ) 输血反应质量控制流程：1、严格执行医嘱。2、认真核对医嘱并到血库取血。3、严格执行查对制度，取血时仔细核对患者及供血者姓名、血型、编号、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血结果。4、取血后必须经两人核对并签字。5、血液放置不可过久，以防变质；血液不能过凉，防止患者出现不良反应。6、输入前应再次核对。7、输血过程中严格执行查对制度及元菌技术操作规程。8、按时巡视病房，根据病情调整输液速度，观察输血后的反应，如皮疹、高热、寒战及生命体征变化。9、发现异常情况及时通知医生。10、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题及时处理。（二
20、）药物不良控制流程：1、严格执行医嘱2、患者用药要严格核对3、根据药物的种类、性质分类放置.毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记。4、常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。5、输液卡、输液用药要有两人以上核对，并放置“已核对”牌。6、严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现用现配，掌握配伍禁忌。7、按时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应，如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化。8、发现异常反应及时通知医生。9、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反应，及时发现问题，及时处理。ICU抢救及特殊事件报告处理制度 1、对于科室进行的重
21、大抢救活动及特殊病例的抢救，治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织力量进行及时有效的抢救和治疗。2、需报告的重大抢救及特殊病例包括：（1）涉及灾害事故，突发事件所致死亡三人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救。（2）知名人士，保健对象，外籍及境外人士的抢救。（3）本院职工的住院及抢救。（4）涉及医疗纠纷，或严重并发症患者的医疗及抢救。（5）特殊及危重病例的医疗及抢救。（6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。3、应报告的内容（1）灾害事故突发事件的发生时间，地点，伤亡人数，及分类，伤亡人员的姓名，年龄，性别，致伤，病亡的原因，伤病员的病情，预后，采
22、取的抢救措施等。（2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名，性别，年龄，诊断，病情，预后及采取的医疗措施等。（3）特殊病例患者姓名，性别，年龄，诊断，治疗抢救措施，目前状况，预后等。4、报告程序及时限（1）参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告，参加院前，急诊，及在住院患者抢救的医务人员向医务科，护理部报告，参加门诊抢救的医务人员向门诊报告，节假日，夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时，科室填报书面报告单在24小时内报医务处。（2）医务科，护理部，门诊部，院前总值班接到报告后应在10分钟内向院领导。重大意外伤害事故护理急救工作规定（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救
23、的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。（四）重大意外伤害急救程序1、院内急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速
24、通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。（2）严格执行报告制度。（3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队。紧急封存病人病历的应急预案及流程【应急预案】1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2. 科室向医务处(夜间向总值班)报告。3. 医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。4. 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查
25、房记录、会诊意见、病程记录等。5. 封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。6. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。病人及家属要求封存病历流程通知科主任及护士长向医务科（5409）或总值班汇报双方共同在场时封存病历，封条上注明封存时间并签名医务科或总值班保管关于封存反应标本的应急预案及程序【应急预案】1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。3.
26、科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，,次日或节假日后移交医务处。6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场疑似
27、输血反应封存保留血液与供血机构联系双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验标本需进行检验时医务处保管注明封存日期和时间加盖科室图章向分管部门报告当场将标本保存发生不良后果双方共同在场时现场封存实物流程患者外出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】(一)患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。(三)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长， 通知主管医生。(四)
28、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。(五)必要时通知总值班。(六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。【流程】发现患者外出未归时积极查找并电话通知患者及患者家属联系有效联系无效患者按时返回立即通知医生、护士长，夜间通知医院总值班、值班护士长做好相应记录（联系时间、联系人、返回时间等）继续寻找患者去向和有效信息若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、现金应登记，上交护士长妥善保管患者返回后，立即通知有关部门准确记录患者外出时间及寻找过程患者走失时的应急预案及流程【应急预案】1、发现患者外逸时，留工作人员负责管理现有病人，其他人员立即寻
29、找，立即通知科主任、护士长并向护理部、医务部、保卫科等报告。2、评估患者目前的可能去向，采取紧急措施，护士长及科主任应安排所在科室工作人员尽可能外出寻找，所在科室应及时与家属取得联系，寻求家属的帮助和支持。3、必要时，与公安派出所取得联系，帮助寻找所在病人下落。4、必要时，新闻媒体上刊登寻人启事。 5、患者返回后立即通知相关查找人员，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。6、在护理记录中如实记录寻找患者过程，科室进行讨论。发现患者走失立即报告主管医生【流程】1、病人返院后立即通知相关寻找人员并查明外走原因2、提供心理帮助 3、加强监护通知护士长、科主任，科室组织人员寻找通知家属寻找及时上报
30、医务科、护理部，夜间必要时通知院行政总值班并继续寻找。做好家属解释工作，继续寻找，直到有下落为止。1. 必要时，与公安派出所取得联系，帮助寻找所在病人下落。2. 必要时，新闻媒体上刊登寻人启事。如实记录寻找患者过程，组织全科讨论，吸取教训，严格病人外出管理制度。积极抢救贵重物品、设备和科技资料尽快撤出易燃易爆物品积极扑救立即通知保卫科或总值班紧急疏散患者消除隐患做好病房安全管理消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。(二)住院患者不允许私用电器。(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者
31、先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要
32、迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工人员操作)。(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警， 并告知准确方位。【流程】火情无法扑救立即拨打“119”，告知准确方位患者突然摔倒患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序【应急预案】(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。(二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬
33、至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。(七)加强巡视，及时
34、观察采取措施后的效果，直到病情稳定。(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】立即通知医生加强巡视检查患者摔伤情况将患者抬至病床观察效果写护理记录进行必要检查认真交班严密观察病情变化做健康教育对症处理做好安全防范住院患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所
35、能及的事情，如有需要可以让护士帮助。(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。(
36、九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【流程】发生坠床时通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班平时做好准备手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】(一)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。(二)对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用o。(三)各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。(四)全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。(五)工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立
37、即到达手术室进行抢救。(六)按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。(七)敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。(八)巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、吸氧装置等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。(九)洗手护士密切配合手术医师进行手术。(十)根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。(十一)同时安排12名人员负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。(十二)各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。【流程】熟悉抢救技术按伤情合理安排尽快手术抢救密切配合做好记录及时
38、报告及时记录对症处理密切配合遵医嘱用药快速输液气管插管胸外按压立即抢救手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】(一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。(三)参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安
39、培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。(五)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。(六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【流程】紧急气管切开的预案【应急预案】1、专人密切观察患者生命体征。2、备齐物品:麻醉机：适合患者的气管切开套管。遵医嘱备齐麻醉及镇静药品。3、将所用药稀释好,抽与注射器中。4、建立好静脉通路。5、检查气管切开套管是否漏气。6、使患者处于适合气管切开体位。7、由医生与患者家属签手术同意书。8、患者术前不
40、稳定的生命体征术中应进行对比性的密切观察。9、切开过程中如需使用呼吸机者呼吸机处于备用状态，调好使用时状态。10、术后密切观察生命体征及切开处的渗血状态。11、术后整理用物及床单位。整理用物及床单位密切观察生命体征观察切开处的渗血状态需使用呼吸机者呼吸机处于备用状态，调好使用时状态与患者家属签手术同意书使患者处于适合气管切开体位检查气管切开套管是否漏气建立好静脉通路备齐物品:麻醉机、气管切开套管、麻醉及镇静药品密切观察患者生命体征【流程】气管套管滑脱的应急预案【应急预案】一、评估病人病情：1、气管套管部分或全部由气管内脱出；2、呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗淋漓；3、氧饱和度下降，呼吸机低压报警；
41、4、患者喉部有声音发出；5、吸痰时，吸痰管无法插入气道。二、立即报告医生，行紧急处理：1、部分滑脱：（1）抽尽气囊内气体，将气管套管插回气管内；（2）确认气管套管的正确位置后充气囊，加压25cmH2O，妥善固定；2、全部滑脱：无窦道形成者，立即配合医生做好气道开放；3、通知五官科急会诊，配合五官科医生更换或重置气管套管；4、去除各种导管滑脱原因；5、止血药、抗生素应用； 三、严密监测：1、呼吸音、胸廓运动及动脉血氧饱和度；2、血气分析及酸碱平衡；3、插管周围渗血及皮下气肿；4、固定系带松紧度；5、气囊压力。气管套管滑脱的流程评估病人病情吸痰时，吸痰管无法插入气道患者喉部有声音发出气管套管部分或
42、全部由气管内脱出呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗淋漓氧饱和度下降，呼吸机低压报警立即报告医生，行紧急处理全部滑脱通知五官科急会诊，配合五官科医生更换或重置气管套管止血药、抗生素应用去除各种导管滑脱原因部分滑脱抽尽气囊内气体，将气管套管插回气管内确认气管套管的正确位置后充气囊，加压25cmH2O，妥善固定无窦道形成者，立即配合医生做好气道开放严密监测呼吸音、胸廓运动及动脉血氧饱和度气囊压力固定系带松紧度插管周围渗血及皮下气肿血气分析及酸碱平衡气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序【应急预案】1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。4，其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5，查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。6，严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。7，病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。8，患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。（3）为患者实施各种治疗
